邢彥偉，王永梅

開封市中醫(yī)院，河南 開封475001

喘可治注射液穴位注射治療小兒遺尿28例療效觀察

邢彥偉，王永梅

開封市中醫(yī)院，河南 開封475001

目的：觀察喘可治注射液穴位注射治療小兒遺尿的臨床療效。方法：將56例小兒遺尿中醫(yī)辨證屬腎氣不足型患兒分為2組各28例，治療組采用喘可治注射液穴位注射治療，對(duì)照組采用針刺治療。結(jié)果：28例患兒痊愈21例，顯效6例，無(wú)效1例，總有效率96.43%，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：喘可治注射液穴位注射法治療小兒遺尿效果良好。

小兒遺尿；腎氣不足；喘可治注射液；穴位注射

小兒遺尿?yàn)閮嚎婆R床常見(jiàn)病，是指3周歲以上的小兒，不能自主控制排尿，睡眠中小便經(jīng)常自遺，醒后方覺(jué)的一種病癥。腎氣不足患兒臨床癥見(jiàn)：每晚尿床1次以上，小便清長(zhǎng)，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒童稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉無(wú)力。筆者采用喘可治注射液穴位注射治療本病28例，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

觀察病例為2010年4月—2013年12月開封市中醫(yī)院56例門診患兒，臨床辨病辨證屬小兒遺尿之腎氣不足型［1］，男40例，女16例；其中3～7歲38例，7+～11歲18例；自幼遺尿48例，中途遺尿8例；有家族史16例；每晚尿1～2次28例，每晚尿3次16例，每晚尿3次以上的12例。隨機(jī)分為2組，2組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　治療方法

2.1治療組取關(guān)元、中極、足三里、三陰交、腎俞，常規(guī)消毒，用1 mL注射器抽取喘可治注射液后直刺1寸，每個(gè)穴位注射喘可治注射液0.2 mL。隔天1次，治療3次為1療程，一般治療1～3療程。

2.2對(duì)照組取關(guān)元、中極、足三里、三陰交、腎俞，常規(guī)消毒，用1寸針灸針直刺進(jìn)針，深0.5寸，捻轉(zhuǎn)得氣后拔出。隔天1次，治療3次為1療程，一般治療1～3療程。

3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后遺尿現(xiàn)象完全停止，觀察1月以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)者。顯效：遺尿次數(shù)減少，或治療后完全停止遺尿，間隔數(shù)天后又偶爾出現(xiàn)遺尿者。無(wú)效：與治療前遺尿次數(shù)比較，無(wú)明顯減少，或治療后遺尿次數(shù)減少或停止，間隔數(shù)天后又與治療前相仿者。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1。2組臨床療效比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=4.08，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.3隨訪情況2組患者均定期隨訪，時(shí)間均≥6月，最長(zhǎng)達(dá)2年。末次隨訪時(shí)間為2014年6月。

5　病案舉例

王某，男，7歲。2011年8月初診。自幼尿床，每晚2～3次，小便清長(zhǎng)，面色少華，神疲乏力，呼之能醒，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉無(wú)力。辨證屬腎氣不足。經(jīng)過(guò)治療組方法治療1療程后，遺尿停止，為了鞏固療效治療2療程，隨診2年未復(fù)發(fā)。

6　討論

遺尿又稱尿床，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺(jué)的一種病癥。正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實(shí)，知識(shí)漸開，排尿的控制與表達(dá)逐步完善。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經(jīng)常尿床，就是遺尿癥。多見(jiàn)于10歲以下的兒童。《諸病源候論·小兒雜病諸候》亦云：“遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約于水故也。……腎主水，腎氣下通于陰，小便者，水液之余也，膀胱為津液之府，既冷氣衰弱，不能約水，故遺尿也。”嗣后，歷代醫(yī)家均認(rèn)為小兒遺尿多系虛寒所致，常用溫補(bǔ)之法［1］。遺尿癥，西醫(yī)認(rèn)為，功能性遺尿絕大多數(shù)為大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)中樞功能失調(diào)導(dǎo)致的功能性遺尿。常見(jiàn)影響因素有心理緊張，如白天活動(dòng)量過(guò)大，過(guò)于興奮疲勞，觀看恐怖刺激性電視，受訓(xùn)斥打罵，家庭不和睦，驟然更新環(huán)境，如入托入學(xué)，外出旅游等；缺少合理的教育訓(xùn)練，多見(jiàn)于缺少訓(xùn)練又易興奮、膽小、過(guò)于敏感的小兒；少數(shù)有遺傳因素：膀胱功能成熟延遲，睡眠過(guò)深等。因此，治療遺尿多以培元補(bǔ)腎為主。

喘可治注射液由淫羊藿、巴戟天組成，其中淫羊藿功能補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。用于腎虛陽(yáng)痿、遺精早泄、腰膝痿軟、肢冷畏寒?！毒V目》“淫羊藿，性溫不寒，能益精氣，真陽(yáng)不足者宜之?！币蜣骄哂性鰪?qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的分泌功能、激素樣作用、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝、增強(qiáng)免疫功能、抗衰老、抗心肌缺氧、降壓、抗血小板聚集、抗炎、抗菌、抗病毒、袪痰、鎮(zhèn)咳、降糖及性激素樣作用等藥理作用。巴戟天功用：補(bǔ)腎壯陽(yáng)，活血通經(jīng)，舒筋利關(guān)節(jié)；主治腹部瘀結(jié)冷痛，折傷閃挫，腰膝痹痛，足痿無(wú)力，肢節(jié)不利，四肢拘攣，腎虛陽(yáng)痿。《本經(jīng)》：“主大風(fēng)邪氣，陽(yáng)痿不起，強(qiáng)筋骨，安五臟，補(bǔ)中。增志益氣。”巴戟天有類皮質(zhì)激素樣作用及降低血壓作用。二藥合用，共奏溫腎止遺之功［2］。

穴位注射法是以腧穴的穴位功能、針的刺激及藥物的藥理作用共同作用于人體而發(fā)揮治療作用的一種療法，穴位注射采用穴位給藥，并通過(guò)皮膚滲透沿經(jīng)絡(luò)的循行路線直達(dá)病所而發(fā)揮作用。一方面通過(guò)間接作用即藥物對(duì)機(jī)體特定部位的刺激，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)整體調(diào)節(jié)作用，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，以改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而達(dá)到降低發(fā)病率和緩解癥狀的目的；另一方面，即藥物的直接作用，當(dāng)藥物作用于相應(yīng)穴位后，通過(guò)滲透作用，透過(guò)皮膚進(jìn)入血液系統(tǒng)，達(dá)到臟腑精氣失調(diào)的病所，發(fā)揮藥物“歸經(jīng)”和功能效應(yīng)?，F(xiàn)代研究證明，藥物從體外作用于人體穴位，該穴位的組織結(jié)構(gòu)、皮膚、神經(jīng)、血管、淋巴等均發(fā)生一定的變化。穴位注射可能通過(guò)刺激穴位，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，有利于藥物成分通過(guò)皮膚，穿過(guò)毛孔，不斷地進(jìn)入淋巴液、血液而發(fā)揮其藥理作用。穴位注射還可能通過(guò)刺激穴位，以及藥物的吸收、代謝，對(duì)機(jī)體的有關(guān)物理、化學(xué)感受器產(chǎn)生影響，直接反射性調(diào)整大腦皮層和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，通過(guò)細(xì)胞免疫和體液免疫，增強(qiáng)抗病能力，從而達(dá)到防治目的［3］。

關(guān)元位于任脈循行線上，為小腸募穴，有強(qiáng)壯作用，為保健要穴，主治遺尿、小便頻數(shù)；中極位于任脈循行線上，為膀胱募穴，主治小便不利、遺尿；足三里位于足陽(yáng)明經(jīng)循行線上，為胃下合穴，有強(qiáng)壯作用，為保健要穴；三陰交位于足太陰脾經(jīng)循行線上，為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，主治小便不利，遺尿；腎俞位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行線上，為腎背俞穴，有溫腎壯陽(yáng)之功。諸穴共用，治療小兒遺尿具有較好的臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，穴位注射喘可治注射液治療小兒遺尿腎氣不足型療效甚佳，且本療法療程短，見(jiàn)效快，價(jià)格低廉，患兒容易接受。

［1］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002.

［2］雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1993.

［3］諸毅暉，陳玉華.論穴位注射的穴位效應(yīng)［J］.中國(guó)針灸，2005，25（1）：46-48.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R272.6

A

0256-7415（2015）03-0218-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.105

2014-10-20

邢彥偉（1979-），男，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)兒科臨床工作。