周建平

（萬州區(qū)婦幼保健院，重慶404000）

淺析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失的原因及對(duì)策

周建平

（萬州區(qū)婦幼保健院，重慶404000）

現(xiàn)階段，因部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)院的形象及發(fā)展。該文綜合分析了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失的主要原因，包括市場經(jīng)濟(jì)影響、醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性、醫(yī)院管理因素及個(gè)人因素等，并提出加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、開展督查、落實(shí)獎(jiǎng)懲、建立服務(wù)基層制度等對(duì)策。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)； 缺失； 原因分析； 對(duì)策

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)屬于職業(yè)道德的范疇，是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚，是醫(yī)院文化的核心內(nèi)容。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)務(wù)人員從事臨床工作的基本條件，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提。但是，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療改革的不斷深入，給醫(yī)院帶來發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，部分醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失，損壞了醫(yī)院的整體形象，惡化了緊張的醫(yī)患關(guān)系，影響了醫(yī)院的和諧，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失的原因及對(duì)策分析如下。

1 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失的原因

1.1 外部環(huán)境因素

1.1.1 市場經(jīng)濟(jì)的影響 市場經(jīng)濟(jì)具有平等開放性、競爭性的特點(diǎn)，提倡公平競爭、優(yōu)勝劣汰、等價(jià)交換的原則，促使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員為適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的要求，努力提高技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，提高競爭力。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，一些人對(duì)市場經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)錯(cuò)誤理解，滋生了“金錢至上”的觀念，助長了醫(yī)務(wù)人員的拜金思潮，降低了其規(guī)范自己行為的能力，從而影響了醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。部分醫(yī)務(wù)人員理想信念、政治意識(shí)、黨性理念、奉獻(xiàn)精神、職業(yè)道德意識(shí)淡化[1]，片面追求物質(zhì)利益，扭曲了正常的醫(yī)患關(guān)系。有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者請(qǐng)客送禮是對(duì)自己勞動(dòng)的合理補(bǔ)償，對(duì)一些有錢有勢(shì)的患者區(qū)別對(duì)待，甚至按照患者是否送“紅包”來安排手術(shù)和住院時(shí)間，延誤病情，把醫(yī)患關(guān)系變成了“利益交換關(guān)系”，把手中的處方權(quán)、手術(shù)刀、住院權(quán)等作為謀取個(gè)人私利的籌碼。

1.1.2 醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性 醫(yī)療服務(wù)市場中，由于醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性和技術(shù)性，醫(yī)務(wù)人員具有豐富的疾病診斷、治療方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而患者由于疾病的痛苦，迫切需要醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格沒有決定權(quán)，處于弱勢(shì)地位。面對(duì)患者的“無知”，部分醫(yī)生不顧醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)患者開“大處方，大檢查”，為個(gè)人謀取私利且自圓其說。

1.1.3 醫(yī)院管理因素 目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)以非營利性國有醫(yī)院為主，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入不足，醫(yī)院的發(fā)展及人才隊(duì)伍的穩(wěn)定主要依靠業(yè)務(wù)收入。在這種情況下，醫(yī)院管理者不得已把經(jīng)濟(jì)利益放在首位，忽視了醫(yī)院的公益性，對(duì)臨床科室及個(gè)人的考核及績效發(fā)放以工作量及經(jīng)濟(jì)收入為主要指標(biāo)，助長了醫(yī)務(wù)人員亂收費(fèi)、多收費(fèi)、過度醫(yī)療等現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)院為節(jié)約成本，人力配備不足，醫(yī)務(wù)人員處于超負(fù)荷勞動(dòng)狀態(tài)，高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作壓力，使醫(yī)務(wù)人員疲于應(yīng)付，忽視了與患者的良好溝通及熱情的服務(wù)態(tài)度，表現(xiàn)出生、冷、硬、推等現(xiàn)象。

1.2 個(gè)人因素 未自覺加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，面對(duì)社會(huì)不良風(fēng)氣意志不堅(jiān)定是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失的主要原因。醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著“救死扶傷、治病救人”的光榮使命，高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)是合格醫(yī)生應(yīng)有的素質(zhì)和必備的條件。但在實(shí)際工作中，部分醫(yī)務(wù)人員淡化了“為患者服務(wù)”的理念，唯我獨(dú)尊，對(duì)患者態(tài)度生硬，缺乏同情心；把治病救人作為發(fā)財(cái)致富的手段，收受“紅包”、“回扣”，濫用高檔藥，甚至就個(gè)人收入互相攀比，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)務(wù)人員的形象。

2 對(duì) 策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 在現(xiàn)階段，應(yīng)始終把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的首要任務(wù)，做到“行醫(yī)先做人，樹人先樹德”，努力培養(yǎng)一批德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)院校不僅要注重醫(yī)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育列為專門課程，使醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)在醫(yī)療行業(yè)的重要性，牢固樹立救死扶傷的理念，培養(yǎng)良好的道德情操。張秀芬[2]通過開展醫(yī)學(xué)生模擬患者、體驗(yàn)美好的或職業(yè)素質(zhì)缺失的職業(yè)形象等換位思考的方式，增強(qiáng)職業(yè)道德教育的說服力，激發(fā)醫(yī)學(xué)生自覺追求美的職業(yè)形象，理解患者，規(guī)范自己的言行，取得較好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的效果。醫(yī)院是實(shí)踐醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的場所，在新員工崗前培訓(xùn)中應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并充分發(fā)揮高年資醫(yī)務(wù)人員傳、幫、帶的作用。臨床帶教教師不僅要重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，更應(yīng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育[3]，做到以身作則、言傳身教，既傳知識(shí)、帶技術(shù)，又傳醫(yī)德、帶作風(fēng)，以潛移默化的影響力，帶動(dòng)醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)的提升。

2.2 開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)德規(guī)范并建立完善的醫(yī)德考評(píng)體系，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查工作，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。通過建立舉報(bào)信箱、舉報(bào)電話、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問卷調(diào)查等方式，自覺接受群眾監(jiān)督。鄭道博[4]調(diào)查結(jié)果顯示，設(shè)計(jì)全面、科學(xué)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問卷并廣泛開展門診患者、住院患者、出院患者、醫(yī)務(wù)人員的問卷調(diào)查，是實(shí)行群眾監(jiān)督的有效辦法，能及時(shí)了解醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)落實(shí)情況，查處醫(yī)療不正之風(fēng)，為改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供依據(jù)。堅(jiān)持開展自查自糾工作，查找醫(yī)德醫(yī)風(fēng)薄弱環(huán)節(jié)及主要問題，采取有針對(duì)性的整改措施。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)要樹立全員、全程、全方位的意識(shí)，消除僅重視臨床一線醫(yī)務(wù)人員考核的思想誤區(qū)，醫(yī)技科室、“窗口”崗位和行政后勤部門同樣應(yīng)樹立為患者服務(wù)、為臨床一線服務(wù)的意識(shí)，使全院員工互相影響、相互促進(jìn)，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。張誼[5]認(rèn)為，通過建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子考評(píng)機(jī)制，能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)對(duì)象滿意度，增強(qiáng)醫(yī)院管理的科學(xué)性及考評(píng)機(jī)制的實(shí)效性，值得其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)借鑒。

2.3 建立并落實(shí)獎(jiǎng)懲制度 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，必須堅(jiān)持嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，做到獎(jiǎng)罰并舉。對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)秀的人員，不僅要給予物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)要樹立典型，大力宣傳，充分發(fā)揮榜樣的正面作用；對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良現(xiàn)象應(yīng)嚴(yán)肅查處、公開曝光，落實(shí)處罰措施，絕不姑息手軟，真正發(fā)揮警示作用。要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞作為醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級(jí)的重要指標(biāo)，促使醫(yī)務(wù)人員自我約束，營造良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)氛圍。

2.4 建立醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層的制度 劉作政等[6]主張從醫(yī)學(xué)生開始，即應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員服務(wù)基層的制度，增加他們深入基層參加社會(huì)實(shí)踐的時(shí)間，參加農(nóng)村巡回醫(yī)療，了解基層缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀，體驗(yàn)老百姓的疾苦，激發(fā)他們的良知及社會(huì)責(zé)任感，履行“救死扶傷、治病救人”的神圣使命。

“醫(yī)乃仁術(shù)，重在醫(yī)德”。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有利于塑造醫(yī)院的良好形象，增加患者對(duì)醫(yī)院的理解和信賴，融洽醫(yī)患關(guān)系[7]，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的意識(shí)及責(zé)任感，確保醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為常抓不懈的主題，保障人民群眾的健康。

[1]張思君，王同亮，王曉鐘.淺談市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)面臨的問題和對(duì)策[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22（2）：157-159.

[2]張秀芬.運(yùn)用換位思考加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（6）：1351-1352.

[3]余紀(jì)會(huì).醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教的實(shí)踐與探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（7）：1104-1105.

[4]鄭道博.5400份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2000，16（12）：746-747.

[5]張誼.建立電子考評(píng)機(jī)制強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，30（20）：3188-3189.

[6]劉作政，蒲曉兵.注重醫(yī)德建設(shè)構(gòu)建和諧醫(yī)院[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，3（2）：142.

[7]劉俊榮，董玉整，伍天章.當(dāng)前我省醫(yī)院文化建設(shè)的基本狀況及其對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響與對(duì)策[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，19（10）：600-602.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.067

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1009-5519（2015）21-3361-02

2015-07-24）

周建平（1975-），女，重慶萬州人，副主任護(hù)師，主要從事醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院感染管理內(nèi)的工作；E-mail：48536224@qq.com。