奶牛瓣胃阻塞的診治

王磊

(黑龍江省望奎縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所152100)

瓣胃阻塞是奶牛常見病。實踐證明對本病早期確診，早期采取合理措施，是提高治愈率的關鍵。

1臨床病例

近幾年共診治的13例瓣胃阻塞病牛，其中頑固性瓣胃阻塞8例，不全阻塞5例。治愈9例，死亡4例。治愈病例采用中藥物療法5例，手術療法4例。死亡病例中有2例死亡于保守療法，2例未來得及治療而死亡。13例病牛其中偷食谷物引起發(fā)病的5例。其中偷食谷子1例，發(fā)生頑固性完全阻塞；偷食玉米的3例，發(fā)生一般性完全阻塞；偷食黃豆的1例，發(fā)生不完全阻塞；消化機能減弱，較長時間飲欲不佳，喂玉米面過多而發(fā)病者3例，都是頑固性完全阻塞；新購入奶牛因飼養(yǎng)方法不正確，粗纖維性飼草及玉米面過多而致病者2例；1例因真胃炎繼發(fā)瓣胃阻塞。急性死亡2例病因不詳。11例病牛病程，最長達14d，急性頑固性阻塞病例2~3d。根據(jù)11例病牛的臨床癥狀，可分為完全阻塞和不全阻塞兩種。 通過死亡病例及手術過程中發(fā)現(xiàn)，病后瓣胃體積增大1.5~2.5倍，瓣胃壁菲薄和血管淤血。以拳或指用力按壓瓣胃，幾乎不見凹陷。個別牛瓣胃小葉壞死脫落。

2病例介紹

病例1：范某家奶牛偷食谷子，第二天開始拒食、拒飲，不反芻。體溫39.2℃ 、脈搏84次/min、心率52次/min。精神憂苦，鼻鏡干燥，腹圍輕度增大，右側第7~10肋間，肩關節(jié)水平線位置上明顯隆起，觸壓堅實而敏感。病初每天只排1~2次干燥的1~2個黑褐色的糞盤，糞盤中有黏液和干硬的花瓣狀糞片，第三天后排便停止。瓣胃內注入藥液十分困難，瓣胃內壓力測定值高于正常10刻度。聽診心音亢進，繼而增數(shù)達120次/min，心音弱。機體呈漸進性脫水及酸中毒癥狀。治療開始以硫酸鈉800g、大黃末100g、榔片100g、常水6L內服。靜脈注射10%濃鹽水500mL、10%氯化鈣160mL、10%安鈉咖20mL、10葡萄糖1L。投藥20min后患牛表現(xiàn)不安、痛苦呻吟。當晚仍不見排糞，瘤胃輕度增大，仍有腹痛癥狀。投以豆油1000mL，魚石脂30g加酒精50mL，肌肉注射安乃近40mL。第二天癥狀仍不見緩解，只排一次少量的褐色干糞，夾雜有片狀硬糞片。左腹部明顯增大，觸診瘤胃區(qū)有積水音。眼球下陷，黏膜發(fā)紺。瓣胃內注射10%濃鹽水500mL。注入時阻力很大。靜脈點滴5%糖鹽水2500mL、5%碳酸氫鈉500mL、10%安鈉咖20mL。蓖麻油400mL、魚石脂30g內服。第三天仍不見排糞，腹圍更加增大，脈搏104次/min，喜臥呻吟。瓣胃內注入液體石蠟500mL，阻力很大；全身進行補液強心和解酸療法，總輸液量4500mL。第四天仍不見排糞，脫水及酸中毒更加嚴重，體況惡化。故再行強心補液，解酸療法。第五天臥地不愿起立，痛苦呻吟，頭頸轉向右側胸壁，肘部、臀部肌肉震顫，末梢冷感。心率64次/min、脈搏126次/min，心音弱而渾濁，呈現(xiàn)危機。經大輸液，強心和緩解酸中毒后，以37℃、1%鹽水洗胃，導出大量酸性瘤胃內容物后，手術治療。取站立保定，以2%鹽酸普魯卡因腰旁傳導麻醉，配合術后浸潤麻醉。術部為左側瘤胃手術部位。切開瘤胃并將瘤胃壁固定在創(chuàng)緣肌肉上，裝好膠布手術洞巾后，取出大部分瘤胃內容物，找到網瓣孔，插入直徑2.0~2.5cm的空心長膠管，以一定的壓力灌入大量的溫水，反復沖洗瓣胃。沖洗時術者手在瘤胃內，助手在牛體外用手相對揉壓瓣胃，沖洗到瓣胃內容物松動柔軟為止。然后閉合瘤胃及腹腔。術后經7d治療而痊愈。

病例2:某場17個月的育成奶牛，體溫38.5℃、脈搏124次/min、心率78次/min。精神沉郁，時有不安，四蹄不斷踏動。可視黏膜發(fā)紺，眼球下陷，磨牙，耳口唇冷感。以1%溫鹽水充分洗胃導胃后腹圍明顯縮小，但瓣胃區(qū)仍輕度隆起，觸壓有堅實感。瓣胃內注射藥阻力略有增加，瓣胃內壓力測定值高于正常5刻度。4天只排2次少量干便。診斷為過食精料所致瓣胃阻塞并繼發(fā)慢性瘤胃酸中毒。導胃洗胃后投以硫酸鈉400g、大黃末100g、榔片80g，加水適量；靜脈注射10%葡萄糖1000mL、5%糖鹽水1500mL，5%碳酸氫鈉1000mL、10%安鈉咖20mL；瓣胃注射豆油500mL。當日下午又靜脈注射10%濃鹽水300mL、10%氯化鈣100mL、10%安鈉咖10mL。第二天又投豆油1kg、肌肉注射新斯的明16mL，靜脈注射5%碳酸氫鈉500mL、5%糖鹽水2000mL。第三天開始排較干糞便，以后逐漸排粥狀酸臭味的糞便。經過5天治療后痊愈。