門(mén)曉冰

我院開(kāi)展脛腓骨骨折術(shù)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康宣教、家屬支持等措施，有效地改善患者焦慮情緒及疼痛程度，促進(jìn)康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料 本研究選取2012年1月～2014年1月我院收治的120例脛腓骨骨折患者作為研究對(duì)象，排除合并惡性腫瘤、意識(shí)障礙、精神類(lèi)藥物服用病史及其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的病例。其中男性67例，女性53例;年齡4～73歲，平均42歲。120例患者隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。兩組對(duì)象的年齡、性別、文化水平、職業(yè)、婚姻狀況、骨折的嚴(yán)重程度等臨床資料的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 方法

2.1 護(hù)理干預(yù)方法 兩組均給予手術(shù)治療、基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。干預(yù)方法包括:心理護(hù)理、健康宣教、家屬支持。

2.2 評(píng)價(jià)方法 (1)焦慮自評(píng)量表:采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者焦慮程度。(2)疼痛評(píng)估量表:采用簡(jiǎn)式的McGill疼痛問(wèn)卷表，分別計(jì)算感覺(jué)性詞匯強(qiáng)度評(píng)定值總和作為感覺(jué)性疼痛指數(shù)(SI)、情感性詞匯強(qiáng)度評(píng)定值的和作為情感性疼痛指數(shù)(AI)以及各類(lèi)詞匯強(qiáng)度評(píng)定值的總和作為疼痛評(píng)定指數(shù)(PRI)。

3 結(jié)果 (1)干預(yù)前評(píng)估120例患者焦慮評(píng)分，其中共有42例患者評(píng)估為焦慮(占35%)，與國(guó)外骨折患者焦慮發(fā)生率為14% ～39%［1］一致。(2)與治療前相比，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組焦慮自評(píng)量表評(píng)分、疼痛評(píng)分均有不同程度下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，焦慮自評(píng)量表評(píng)分、疼痛評(píng)分改善程度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

討 論

近年來(lái)，生理－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐步取代了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，軀體疾病對(duì)患者的心理狀況和社會(huì)生活的影響越來(lái)越受到關(guān)注，同時(shí)心理和社會(huì)因素在疾病治療和預(yù)后中的作用也在護(hù)理康復(fù)等醫(yī)學(xué)研究中引起廣泛重視。

焦慮、疼痛影響骨折的愈合以及患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也是影響患者預(yù)后的重要因素。

我科首創(chuàng)將心理干預(yù)應(yīng)用到骨折患者的治療中，效果較滿(mǎn)意，我們的體會(huì)是:(1)為患者創(chuàng)建良好的病房?jī)?nèi)外環(huán)境，溫濕度適宜、空氣清新、安靜舒適，并減少不必要的刺激。(2)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。解釋軀體產(chǎn)生這種反應(yīng)是正常的，隨著治療的深入，這種不適會(huì)逐漸消失。解答患者的提問(wèn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)的了解。結(jié)合患者自身狀況，講解脛腓骨骨折發(fā)生部位、手術(shù)方式、麻醉方法、安全性、預(yù)后、術(shù)后活動(dòng)等情況。加強(qiáng)病友間的溝通，讓已接受手術(shù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，介紹如何配合治療及術(shù)后感受，消除不良情緒。通過(guò)暗示、鼓勵(lì)、誘導(dǎo)等方式促進(jìn)患者不良情緒的釋放。術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早適當(dāng)活動(dòng)，協(xié)助患者在床上翻身、坐起等動(dòng)作，并幫助他們制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在身體條件允許的情況下，開(kāi)展一些有益健康的活動(dòng)。(3)做好家屬心理護(hù)理，注重與患者家屬的溝通，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

［1］Bruggemann L，Nixon RD，Cavenett T.Predicting acute anxiety and depression following hip fracture［J］.J Behav Med，2007，30(2):97－105.