韓松蘭河南省開封縣第二人民醫(yī)院,河南開封 475121

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長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性

韓松蘭
河南省開封縣第二人民醫(yī)院,河南開封 475121

[摘要]目的 探討長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效及用藥的安全性。方法 選擇該院2014年2月—2015年1月內(nèi)分泌科治療的2型糖尿病患者80例,所有患者均符合2型糖尿病患的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)就診編號進(jìn)行分組,單號為觀察組,該組有40例,雙號為對照組,該組有40例,兩組均于每日早晨口服瑞易寧5 mg,連續(xù)治療2周,在此基礎(chǔ)上觀察組給予甘精胰島素于每晚10點皮下注射,對照組給予NPH于每晚10點皮下注射。結(jié)果 經(jīng)過治療后觀察組血糖指標(biāo)變化：糖化血紅蛋白為(6.6±1.3)%,空腹血糖為(6.4±2.1)mmol/L,餐后 2 h 血糖(8.1±2.0)mmol/L, 血壓變化：收縮壓(126.9±12.1)mmHg,舒張壓為(75.9±8.1) mmHg,對照組血糖變化：糖化血紅蛋白為(7.8±1.1)%,空腹血糖為(11.4±2.8)mmol/L,餐后 2 h 血糖(14.2±2.2 mmol/L, 血壓變化：收縮壓(127.4±12.1)mmHg,舒張壓為(76.1±8.9) mmHg,兩組患者血糖指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療過程中觀察組發(fā)生低血糖2例,低血糖發(fā)生率為5.0%,對照組發(fā)生低血糖14例,低血糖發(fā)生率為35.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效顯著,低血糖發(fā)生率低,安全,值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]2型糖尿??；長效胰島素；甘精胰島素；人精蛋白鋅中性低精蛋白鋅人胰島素；

糖尿病(DM)臨床比較常見[1],其中2型糖尿病比較常見[1],多發(fā)于老年人,由于糖尿病的并發(fā)癥較為嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,尋找安全有效的藥物進(jìn)行治療成功內(nèi)分泌專家的重大課題。隨著研究的深入,長效胰島素得到廣泛應(yīng)用,取得了較好的臨床效果,為探討長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效及用藥的安全性。2014年2月—2015年1月間該研究將口服降糖藥與長效胰島素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院內(nèi)分泌科治療的2型糖尿病患者80例,所有患者均符合2型糖尿病患的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)就診編號進(jìn)行分組,單號為觀察組,該組有40例,雙號為對照組,該組有40 例,其中觀察組男24例,占60.0%,女16例,占40.0%,空腹血糖7.4~15.9 mmol/L,平均9.8 mmol/L,空腹血糖為體質(zhì)重50.5~76.4 kg,平均體質(zhì)重為64.4 kg,糖尿病病程3個月~15年,平均病程4.8年。對照組男25例,占62.5%,女15例,占37.5%,空腹血糖7.2~15.8 mmol/L,平均9.6 mmol/L,空腹血糖為體質(zhì)重51.5~76.8 kg,平均體質(zhì)重為64.9 kg,糖尿病病程3個月~14 年,平均病程4.7年,兩組患者無顯著性差異。

1.2 方法

兩組均于每日早晨口服瑞易寧5 mg,連續(xù)治療2周,在此基礎(chǔ)上觀察組給予甘精胰島素于每晚10點皮下注射,對照組給予人精蛋白鋅中性低精蛋白鋅人胰島素(NPH)于每晚10點皮下注射。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過治療后血糖指標(biāo)和血壓指標(biāo)的變化

經(jīng)過治療后觀察組血糖指標(biāo)變化：糖化血紅蛋白為(6.6±1.3)%,空腹血糖為(6.4±2.1)mmol/L,餐后 2 h 血糖(8.1±2.0)mmol/L, 血壓變化：收縮壓(126.9±12.1)mmHg,舒張壓為(75.9±8.1) mmHg,對照組血糖變化：糖化血紅蛋白為(7.8±1.1)%,空腹血糖為(11.4±2.8)mmol/L,餐后 2 h 血糖(14.2± 2.2)mmol/L, 血壓變化：收縮壓(127.4±12.1)mmHg,舒張壓為(76.1±8.9) mmHg,兩組患者血糖指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

治療過程中觀察組發(fā)生低血糖2例,低血糖發(fā)生率為5.0%,對照組發(fā)生低血糖14例,低血糖發(fā)生率為35.0%,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

表1　兩組患者低血糖發(fā)生情況比較[n(%)]

3　討論

胰島素與口服藥聯(lián)合治療不僅對于恢復(fù)和保持血糖控制效果更好,而且可減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,保存β細(xì)胞功能。使用胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖和體重增加[2]。甘精胰島素是一種長效胰島素,注入皮下組織后,因酸性溶液被中和而形成的微細(xì)沉積物可持續(xù)釋放少量甘精胰島素,從而產(chǎn)生得到預(yù)期可預(yù)見的、有長效作用的、平穩(wěn)、無峰值的血藥濃度/時間特性。NPH它的作用時間與強(qiáng)度介于長效胰島素與普通胰島素之間,作用緩慢,不適用于治療糖尿病急、重癥并發(fā)癥。

該組資料結(jié)果顯示：經(jīng)過治療后觀察組血糖指標(biāo)變化：糖化血紅蛋白為(6.6±1.3)%,空腹血糖為(6.4±2.1)mmol/L,餐后2 h 血糖(8.1±2.0)mmol/L, 血壓變化：收縮壓(126.9±12.1)mmHg,舒張壓為(75.9±8.1) mmHg,對照組血糖變化：糖化血紅蛋白為(7.8±1.1)%,空腹血糖為(11.4±2.8)mmol/L,餐后 2 h 血糖(14.2± 2.2)mmol/L, 血壓變化：收縮壓(127.4±12.1)mmHg,舒張壓為(76.1±8.9) mmHg,兩組患者血糖指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療過程中觀察組發(fā)生低血糖2例,低血糖發(fā)生率為5.0%,對照組發(fā)生低血糖14例,低血糖發(fā)生率為35.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述,長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效顯著,低血糖發(fā)生率低,安全,值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙莉莉.2型糖尿病單獨或聯(lián)合用藥治療現(xiàn)狀[J].中國綜合臨床,2005,21(7)：666-668.

[2]毛曉明.拜糖平與胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的臨床觀察[J].江蘇醫(yī)藥雜志,2003,29(9)：704-705.

(收稿日期:2015-01-18)

[文章編號]1672-4062 (2015)05(a)-0036-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R587.1