曾忠萍，錢梅芬

（澄江縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，云南 澄江 652599）

梅毒是由梅毒螺旋體（TP）所引起的一種性傳播疾病，本病幾乎侵害全身各個(gè)器官，主要通過(guò)血液傳播和性接觸傳播[1]。近年來(lái)，梅毒發(fā)病率明顯出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。梅毒螺旋體培養(yǎng)艱難，梅毒的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、鏡檢病原體和血清學(xué)抗梅毒螺旋體抗體檢測(cè)。本文用化學(xué)發(fā)光，TPPA，RPR3 種梅毒常用檢測(cè)方法對(duì)檢測(cè)出的120例陽(yáng)性血清標(biāo)本進(jìn)行分析，探求RPR 手工稀釋倍數(shù)的簡(jiǎn)易實(shí)驗(yàn)操作。

材料與方法 一、標(biāo)本來(lái)源 為上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院2014 年9 月-10 月間住院及門診梅毒患者120 例，其中男性74 例，占61.7%；女性46 例，占38.3%。

二、標(biāo)本采集 標(biāo)本靜脈血均采用促凝劑采血管采集靜脈血3 毫升，靜置待凝，分離血清，24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，否則于-20℃冰箱內(nèi)保存待測(cè)。

三、方法 先采用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)，陽(yáng)性用TPPA 復(fù)檢，兩者陽(yáng)性再作RPR 定性及血清滴度檢測(cè)（血清作1:2；1:4；1：8；1:16；1:32；1:64稀釋）。嚴(yán)格按照各自試劑盒中操作步驟進(jìn)行檢測(cè)，并在試劑盒有效期內(nèi)使用。

結(jié) 果 一、梅毒血清學(xué)陽(yáng)性人群分布見(jiàn)表1。

表1 梅毒血清學(xué)陽(yáng)性人群分布

由上表可以看出，梅毒血清學(xué)陽(yáng)性患者多為青壯年，這可能與其傳播途徑有關(guān)；66 歲以上的老年人陽(yáng)性率也較高，主要是既往感染較多。

二、化學(xué)發(fā)光陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果與RPR 稀釋倍數(shù)的相關(guān)性見(jiàn)表2。

表2 化學(xué)發(fā)光陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果與RPR 稀釋倍數(shù)的相關(guān)性

從上表可以看出，化學(xué)發(fā)光測(cè)定梅毒血清抗體數(shù)值偏小，RPR 血清稀釋比例相對(duì)要大，這個(gè)結(jié)果給實(shí)際的RPR 檢驗(yàn)操作提供了有效的稀釋數(shù)據(jù)?；瘜W(xué)發(fā)光檢測(cè)值2.0~10.0 之間時(shí)，RPR 血清手工稀釋倍數(shù)盡量加大。

討 論 一、梅毒螺旋體進(jìn)入機(jī)體后產(chǎn)生兩種抗體：一種是非特異性抗體（抗心磷脂體），一種是特異性抗體（抗密螺旋體抗體）。本文中RPR 屬非特異性抗體檢測(cè)；TPPA、化學(xué)發(fā)光檢測(cè)的是特異性抗體[2],人體一旦感染梅毒螺旋體后，產(chǎn)生的特異性抗體可在體內(nèi)持續(xù)存在，終身保留。

二、RPR 檢測(cè)用于梅毒診斷的初篩試驗(yàn)。其結(jié)果易受梅毒之外疾病及試驗(yàn)條件影響[3]，特異性、靈敏度較低。本組RPR 檢出率僅為48.33%。該法為目測(cè)結(jié)果，存在人為因素的差異，故不能單憑此法診斷是梅毒感染，但可作為判定治愈、再感染或是否復(fù)發(fā)的判定指標(biāo)。本組實(shí)驗(yàn)也是為血清手工稀釋倍數(shù)提供參考。

三、化學(xué)發(fā)光檢測(cè)梅毒抗體是近年來(lái)應(yīng)用起來(lái)的新技術(shù)，該法從檢測(cè)到結(jié)果判定均由儀器自動(dòng)完成，操作簡(jiǎn)單，人為干擾少，對(duì)弱陽(yáng)性標(biāo)本具有較強(qiáng)的檢出能力[4]。TPPA 有快速、操作簡(jiǎn)便，適合基層醫(yī)院開(kāi)展的特點(diǎn)。兩種梅毒檢測(cè)方法在本組檢測(cè)中符合率達(dá)到100%，均具有很高的特異性和敏感性。

綜上所述，三種梅毒血清學(xué)檢測(cè)同時(shí)進(jìn)行，相互校正，提高檢出率，最大限度的降低漏檢和誤診，以便讓梅毒患者得到及時(shí)診治。

[1]王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].北京人民出版社，1998:102-105.

[2]戴玉琳，馮星.對(duì)梅毒血清學(xué)研究的建議[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2004，18（8）：505-508.

[3]鄭琪，何良修，吳私舟.TRUST 與RPR 梅毒診斷試劑穩(wěn)定性比較[J].中國(guó)輸血雜志，1998，11(1)：125-128.

[4]趙娟.化學(xué)發(fā)光檢測(cè)梅毒抗體的實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22(10):626-627.