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        42 例藥品不良反應(yīng)報告分析

        2015-12-08 14:19:15程遠(yuǎn)麗
        云南醫(yī)藥 2015年1期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)酰胺喹諾酮注射劑

        程遠(yuǎn)麗

        (勐??h人民醫(yī)院 藥劑科,云南 勐海 666200)

        資料與方法 我院2013 年1 月-2013 年12 月上報的院內(nèi)藥品不良反應(yīng)病例共42 例。2012 年26 例;2013 年比2012 年共增加16 例,對上報的每一例報告中患者的性別、年齡、藥物品種、劑型、給藥途徑、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況等進(jìn)行統(tǒng)計分析。

        結(jié) 果 一、一 般 資 料 男 性28 例,占66.66%;女性14例,占33.33%;其中最小年齡12月,最大年齡76 歲;其中14 歲的9 例,占21.42%;15 ~40 歲的5 例,占11.90%;41 ~60 歲的18 例,占42.85%;>60 歲的10 例,占23.80%。

        二、藥物劑型與給藥途徑 42 例ADR 報表中粉針劑30 例,水針劑12 例,靜脈滴注42 例,無肌肉注射和口服制劑。

        三、引起ADR 的藥物分類及構(gòu)成比:42 例ADR 涉及懷疑藥物30 種,其中抗菌藥物7 個品種23 例,占總例數(shù)的54.76%;抗菌藥物中β-內(nèi)酰胺類藥物致不良反應(yīng)17 例,占抗菌藥物的73.91%;喹諾酮類2 例,占4.76%;紅霉素1 例,占4.34%;中藥制劑8 例,占總例數(shù)的19.04;其他藥品15 例,占35.71%。

        4.藥品不良反應(yīng)的分類及臨床表現(xiàn):(1)42例藥品不良反應(yīng)中,嚴(yán)重不良反應(yīng)4 例,其中一例為血塞通凍干粉針、小牛血清去蛋白注射液所致,臨床表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難、意識不清,經(jīng)處理和搶救無效死亡。另外幾例為胸悶、惡心、嘔吐、呼吸困難等,包括藥物細(xì)辛腦注射液、頭孢噻肟鈉粉針、雷尼替丁注射液,預(yù)后均較好。(2)藥物性皮疹33 例:較多見為蕁麻疹藥疹,表現(xiàn)為局部或全身大小不等的風(fēng)團(tuán)或散狀性藥疹,大部分伴有皮膚瘙癢;(3)消化系統(tǒng)3 例:表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹腹痛等;(4)神經(jīng)系統(tǒng)損害2 例,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭暈頭痛、煩躁不安等;

        5.不良反應(yīng)評價:(1)肯定12例,很可能14例,可能15 例,待評價1 例。藥物不良反應(yīng)效果評價中,評價“肯定”的標(biāo)準(zhǔn)是“再次用藥不良反應(yīng)會再次發(fā)生”,而臨床一旦懷疑為藥品不良反應(yīng),會立即停藥,不會在同一患者身上使用懷疑藥品,所以,很可能及可能的結(jié)果較多;(2)藥品不良反應(yīng)報告人員的情況:主治醫(yī)師2 人,主管藥師1 人,住院醫(yī)師3 人,主管護(hù)師3 人、護(hù)師5 人,從上報人統(tǒng)計結(jié)果看,醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、藥劑士應(yīng)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)收集、整理、上報工作。

        討 論 42 例藥品不良反應(yīng)患者中男性多于女性,在年齡分布上,41-60 歲的最多,占42.85%,報告來源主要為內(nèi)一科、內(nèi)二科、骨外科、普外科和急診科。注射劑靜脈滴注給藥不良反應(yīng)比率最大,當(dāng)今國際上倡導(dǎo)“能口服給藥治療的就不注射給藥,能肌注給藥的就不靜脈給藥”,提示我院臨床醫(yī)師用藥時,應(yīng)充分考慮患者情況,權(quán)衡利弊,慎重選擇靜脈給藥。

        其中≤14 歲的9 例,占21.42%,且嚴(yán)重不良反應(yīng)2 例,占全院嚴(yán)重不良反應(yīng)比率50%,提示我院兒科醫(yī)師用藥時,應(yīng)充分考慮患兒體質(zhì),權(quán)衡利弊,密切觀察患兒情況,確?;純河盟幇踩?。

        從發(fā)生ADR 的藥物類別看,抗菌藥物引起的ADR 居首位,主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心血管癥狀、皮膚損害等,占54.76%,其中β-內(nèi)酰胺類藥物致不良反應(yīng)17 例,占抗菌藥物的73.91%;喹諾酮類2 例,占4.76%;β-內(nèi)酰胺類藥物是我院使用最為廣泛的抗菌藥物,涉及各個科室,其次為喹諾酮類,均存在不合理使用現(xiàn)象。另外,中成藥注射劑所致ADR8 例,占總例數(shù)的19.04%,因為中成藥注射劑有效成份復(fù)雜,分子量大,生產(chǎn)及提純工藝不完善等,導(dǎo)致所含雜質(zhì)成為過敏源,建議醫(yī)師在使用中藥注射劑時,嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的用法用量,掌握適應(yīng)癥,選擇適宜的給藥途徑,能口服盡量避免靜脈給藥。

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