顏麗霞 謝海艷

(長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長沙 410004)

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翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

顏麗霞 謝海艷

(長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 長沙 410004)

目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用與效果。方法 選取2012級大學(xué)二年級高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生109人為研究對象，隨機(jī)分為兩組，實驗組55人采用翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行教學(xué)，對照組54 人運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法?！蹲o(hù)理綜合技能訓(xùn)練》課程結(jié)束后，比較兩組護(hù)生的護(hù)理綜合技能成績，發(fā)放問卷，調(diào)查護(hù)生對護(hù)理綜合技能教學(xué)方法的評價； 實習(xí) 1個月后，調(diào)查臨床帶教老師對護(hù)生臨床綜合能力的評價。結(jié)果 實驗組護(hù)理綜合技能成績優(yōu)于對照組(P<0.01)；實驗組護(hù)生對教學(xué)方法的滿意程度高于對照組(P<0.01)；實驗組護(hù)生技能操作熟練程度、溝通交流能力等臨床綜合能力優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論 護(hù)理綜合技能實訓(xùn)采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)成效并增強(qiáng)了臨床綜合能力,很大程度上提高了實習(xí)質(zhì)量。

翻轉(zhuǎn)課堂； 教學(xué)方法； 護(hù)理綜合技能

Flip classroom； Teaching methods； Comprehensive nursing skill

《護(hù)理綜合技能訓(xùn)練》是護(hù)理專業(yè)核心能力綜合培養(yǎng)課程，為臨床實習(xí)、職業(yè)生涯順利過渡的銜接課程。長期以來，我們采取的教學(xué)方法是教師課堂講授及演示來傳授知識，護(hù)生在課后，通過練習(xí)完成知識內(nèi)化,此教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新性，教學(xué)過程枯燥乏味。而21世紀(jì)風(fēng)靡全球的新型教學(xué)方法——翻轉(zhuǎn)課堂，即學(xué)生課下觀看教學(xué)視頻，課堂上在老師的幫助與同學(xué)的協(xié)助下完成知識內(nèi)化，能更好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性[1]。為了探究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高職護(hù)理教育中的應(yīng)用前景，筆者將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《護(hù)理綜合技能訓(xùn)練》課程教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2012級大學(xué)二年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生 109人，隨機(jī)分為實驗組55人，對照組54人。兩組護(hù)生性別及在校成績等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 《護(hù)理綜合技能訓(xùn)練》安排在護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前1個月，共4周32個課時，課程目標(biāo)是使護(hù)生熟練掌握常用護(hù)理操作，將知識、技能、素養(yǎng)進(jìn)行靈活應(yīng)用，提高護(hù)生關(guān)愛和照顧護(hù)理對象的綜合能力。教師根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)，將教學(xué)分為內(nèi)、外、婦兒、急救四大模塊，每周完成一個模塊并選取臨床典型病例,模擬臨床護(hù)理工作過程進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師根據(jù)具體病例和臨床工作程序，進(jìn)行護(hù)理技能操作示范，然后護(hù)生分組反復(fù)練習(xí)，在練習(xí)過程中，教師巡視指導(dǎo)。

1.2.2 實驗組 采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，具體操作步驟如下。

1.2.2.1 課前準(zhǔn)備 (1)教師課前準(zhǔn)備：我校教學(xué)工作已經(jīng)全面應(yīng)用世界大學(xué)城空間，教學(xué)師生互為空間好友。1)教師把本次課程的相關(guān)病例提前一周通過世界大學(xué)城空間以作業(yè)的形式發(fā)布到每個護(hù)生的世界大學(xué)城空間，讓護(hù)生做好相關(guān)理論知識梳理和病例分析。2)根據(jù)教學(xué)模塊和所選病例，上傳對照組上課的教學(xué)視頻錄像及護(hù)理學(xué)常用操作教學(xué)視頻到教師世界大學(xué)城空間，方便護(hù)生復(fù)習(xí)護(hù)理操作。3)根據(jù)需要，將實訓(xùn)室的模擬病房、手術(shù)室、產(chǎn)房等布置好，所有操作用物及仿真模型準(zhǔn)備齊全，營造臨床一線情景。實訓(xùn)室全天開放，方便護(hù)生練習(xí)。(2)護(hù)生課前準(zhǔn)備：按自愿原則，護(hù)生分成6～7人為單位的模擬護(hù)理小組，每組選取一名護(hù)生擔(dān)當(dāng)“護(hù)士長”。課前護(hù)生對教師大學(xué)城空間相關(guān)教學(xué)視頻認(rèn)真學(xué)習(xí)，在“護(hù)士長”的帶領(lǐng)下，組員進(jìn)行各組病例分析，列出護(hù)理計劃，劃分護(hù)理任務(wù)，模擬臨床工作場景、設(shè)計情境劇本、角色扮演、仿真練習(xí)護(hù)理綜合技能操作。 (3)課前師生互動：通過世界大學(xué)城空間的教研苑，師生可進(jìn)行世界大學(xué)城空間討論，對護(hù)生學(xué)習(xí)活動中各個環(huán)節(jié)的疑問給予指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生自主解決問題。護(hù)生之間可以通過交流與討論分享信息資源，對護(hù)理技能操作練習(xí)過程進(jìn)行互評與糾錯，獲取解決問題的方法。

1.2.2.2 課堂教學(xué)活動的實施 課堂主要由每組護(hù)生根據(jù)自己的病例，進(jìn)行護(hù)理綜合技能展示。即按照自己設(shè)計的病例情景和臨床工作程序?qū)颊哌M(jìn)行身心整體護(hù)理：入院評估與護(hù)理、制訂護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施、監(jiān)測病情、健康教育、出院護(hù)理等。如婦產(chǎn)科模塊大致流程為：護(hù)生根據(jù)事先設(shè)計的情景，進(jìn)入臨床護(hù)士的角色，其中一個護(hù)生客串扮演家屬，一個扮演孕婦(需要進(jìn)行溝通交流時，與扮演者進(jìn)行；涉及操作如導(dǎo)尿，則使用模擬人完成)。護(hù)生根據(jù)“護(hù)士長”排班，分別要完成產(chǎn)婦入院護(hù)理(鋪備用床、生命體征監(jiān)測，四部觸診)、制訂護(hù)理計劃、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展(胎心監(jiān)測、肛查、灌腸、導(dǎo)尿、外科洗手穿衣、會陰沖洗等)、產(chǎn)后護(hù)理(產(chǎn)后觀察、新生兒沐浴、新生兒撫觸)、產(chǎn)婦出院健康宣教等。教師全程監(jiān)控，護(hù)生實訓(xùn)操作匯報結(jié)束，組織護(hù)生自評和互評，最后由教師點(diǎn)評護(hù)生護(hù)理技能操作、護(hù)理禮儀和人文關(guān)懷情況。對護(hù)生共性問題，教師進(jìn)行操作演示講解，個別問題個別指導(dǎo)。

1.3 護(hù)生對教學(xué)效果評價

1.3.1 護(hù)理綜合技能考核 《護(hù)理綜合技能實訓(xùn)》教學(xué)結(jié)束后，對兩組護(hù)生采用統(tǒng)一考核方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測試，對成績進(jìn)行記錄并比較?？己藘?nèi)容由理論知識應(yīng)用能力和操作技能考核兩部分組成，其中，理論知識應(yīng)用能力分值為30分；操作技能考核分值為70分，構(gòu)成比例為：護(hù)理技能操作30分，護(hù)理禮儀、健康教育和溝通關(guān)懷能力各10分，應(yīng)變能力與團(tuán)隊意識各5分。

1.3.2 護(hù)生對教學(xué)效果評價 采用自行設(shè)計的問卷，對兩組護(hù)生進(jìn)行技能綜合實訓(xùn)教學(xué)效果評價調(diào)查分析。問卷內(nèi)容包括：喜歡這種教學(xué)模式、提高練習(xí)積極性、利于護(hù)理知識的融合應(yīng)用、提高參與意識、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高信息素養(yǎng)、總體效果好共7個條目，采取2級評分法即 “是”和“否”。問卷采用無記名的方式，當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷 109份，回收有效109 份，有效回收率 100%。

1.3.3 臨床帶教老師對護(hù)生臨床綜合能力的評價 護(hù)生實習(xí) 1 個月后,采用自制問卷調(diào)查臨床帶教老師對護(hù)生的臨床綜合能力進(jìn)行評價。 問卷內(nèi)容包括臨床適應(yīng)能力、技能熟練程度、溝通關(guān)懷能力、觀察分析能力、護(hù)理禮儀、健康教育能力和團(tuán)隊協(xié)作7 個條目，采取3級評分法即 “好”、“一般”和“差”。問卷采用無記名的方式，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷 109份，回收有效109 份，有效回收率 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理技能綜合考核平均成績比較 見表1。

表1 兩組護(hù)生護(hù)理綜合技能考核成績比較 分

2.2 護(hù)生對教學(xué)效果的評價 見表2。

表2 兩組護(hù)生對教學(xué)效果評價比較 n(%)

2.3 兩組護(hù)生實習(xí)1個月后臨床綜合能力評價比較 見表3。

表3 兩組護(hù)生實習(xí)一個月后綜合能力評價比較 n(%)

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可挖掘護(hù)生潛能，提高學(xué)習(xí)成效 表1可見，實驗組護(hù)理理論知識、操作技能、護(hù)理禮儀、健康教育、溝通關(guān)懷能力、應(yīng)變能力和團(tuán)隊意識以及總分均優(yōu)于對照組。原因有：(1)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)便于護(hù)生個性化學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)教學(xué)的護(hù)生如果特殊原因無法按時上課或偶爾注意力不集中，錯過了教師講解或操作演示，可能學(xué)習(xí)就跟不上教學(xué)進(jìn)度。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，護(hù)生可以自主安排時間，提前觀看教學(xué)視頻或事后補(bǔ)課，并且可以根據(jù)自己的掌握程度“快進(jìn)”或“倒退”，課前課后反復(fù)多次觀看。(2)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于調(diào)動護(hù)生主觀能動性，以學(xué)生為主體貫徹教學(xué)過程，教師主要是引導(dǎo)護(hù)生自主探究學(xué)習(xí)。課前護(hù)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)視頻，探究和建構(gòu)知識和技能，仿真練習(xí)；課堂中展示自己的護(hù)理綜合技能操作，為了表現(xiàn)自我和不拖團(tuán)隊的后腿，護(hù)生的學(xué)習(xí)更積極主動，增強(qiáng)了解決問題的能力。(3)翻轉(zhuǎn)課堂改善了護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)模式單一，教師示范操作，護(hù)生按照步驟簡單模仿，課堂氣氛較為枯燥乏味。而翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，課堂上主要是護(hù)生護(hù)理綜合技能展示、同伴評價、教師點(diǎn)評和答疑，課堂氛圍輕松，護(hù)生的自由討論更踴躍，學(xué)習(xí)積極性高。(4)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可在課堂外學(xué)習(xí)教學(xué)視頻，通過世界大學(xué)城空間反饋并解答護(hù)生疑惑，而在課堂內(nèi)主要掌握學(xué)習(xí)護(hù)理技能操作技巧、進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識內(nèi)化，以及與老師和其他同學(xué)共同完成知識匯聚、挖掘隱性知識點(diǎn)等高級學(xué)習(xí)任務(wù)，有效提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)成效[2]。

3.2 翻轉(zhuǎn)講堂教學(xué)符合教學(xué)模式,學(xué)生認(rèn)可度高 表2可見，實驗組93%的護(hù)生喜歡翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，而喜歡傳統(tǒng)教學(xué)的護(hù)生只有30%。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對護(hù)生提高護(hù)理技能練習(xí)積極性、護(hù)理知識的融合應(yīng)用、課堂參與意識、學(xué)習(xí)興趣、信息素養(yǎng)的提高以及訓(xùn)練效果滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。本研究采用了臨床真實病例、仿真病房、情景表演等真實的學(xué)習(xí)環(huán)境，小組成員之間需要通過會話商討如何完成學(xué)習(xí)任務(wù)以及協(xié)作完成學(xué)習(xí)資料的搜集與分析、技能操作的排練，有利于護(hù)生對護(hù)理技能知識的建構(gòu)。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于培養(yǎng)護(hù)生多方面的臨床能力 本研究通過課前臨床真實病例分析、教學(xué)視頻學(xué)習(xí)及小組分工合作練習(xí)，有效提高了護(hù)生的觀察分析能力、溝通交流能力、團(tuán)隊意識；通過同伴護(hù)理操作練習(xí)，使護(hù)理操作更為熟練，更注意護(hù)理禮儀；課堂中角色的扮演，使護(hù)生能更好地?fù)Q位思考，理解和滿足患者的需求，增強(qiáng)了護(hù)生的責(zé)任感和關(guān)懷他人的能力。護(hù)生在仿真臨床環(huán)境下訓(xùn)練，縮短了課堂教學(xué)與臨床實踐的距離，使護(hù)生能較快適應(yīng)臨床護(hù)理崗位。因此，對臨床帶教老師的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的護(hù)生臨床護(hù)理能力明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的護(hù)生。這與李海龍等[3]研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不僅能圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)，還能有效加強(qiáng)分析判斷解決問題能力相一致。

《護(hù)理綜合技能實訓(xùn)》課程中，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，深受護(hù)生的喜愛，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生臨床護(hù)理能力的提升。但翻轉(zhuǎn)課堂教育理念在護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用尚不成熟，加之，其應(yīng)用受網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、實訓(xùn)條件、教師臨床經(jīng)驗等多方面的影響，還需進(jìn)一步探索。

[1] 張金,王穎,張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志,2012,(4):46-51.

[2] 林青松.基于翻轉(zhuǎn)課堂的“現(xiàn)代教育技術(shù)”實驗課程設(shè)計[J].實驗室研究與探索，2014,33(1):194-197.

[3] 李海龍,鄧敏杰,梁存良.基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計與應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2013，23(9):46-51.

顏麗霞(1977-)，女，湖南，碩士，講師，從事護(hù)理教學(xué)工作

R471

B

1002-6975(2015)07-0626-03

2014-08-22)