許穎婷

（黑龍江省海員總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150020）

?論著／心律失常及檢查?

心臟彩超對冠心病的臨床診斷作用分析

許穎婷

（黑龍江省海員總醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150020）

目的 探究心臟彩超對冠心病的臨床診斷作用，為今后的冠心病診斷提供可參考性建議。方法 選取我院2012年10月－2013年1月所收治的54例冠心病患者作為實驗組，另選取54例來我院進行體檢的健康人員作為參照組，對108例人員均實施心臟彩超診斷，將ST－T改變陽性率與E/A＜1檢出率進行分析比較。結(jié)果 實驗組ST－T改變陽性率為77．78%，參照組ST－T改變陽性率為9．26%，實驗組明顯高于參照組（P＜0．05），實驗組患者的E/A＜1檢率為83．33%，參照組人員的E/A＜1檢出率為16．67%，實驗組患者的E/A＜1檢率要明顯高于參照組患者（P＜0．05）。結(jié)論 在冠心病的診斷中應用心臟彩超，可以有效提高冠心病的檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，值得臨床上推廣及應用。

冠心?。恍呐K彩超；診斷價值；檢出率

冠心病是臨床上的常見疾病，是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔出現(xiàn)狹窄或堵塞引起心肌缺血缺氧所致的心臟病，此病在臨床上具有較高的致死率[1]。冠心病患者在發(fā)病初期得到準確診斷與及時治療可以有效防止心血管疾病發(fā)生[2]。心臟彩超操作簡單，易被患者接受，是臨床上冠心病診斷的常用方法，但也難免會出現(xiàn)誤診與漏診情況。筆者對此進行深入分析。本研究中，選取我院的54例冠心病患者與54例健康人員作為研究對象，探討心臟彩超的臨床診斷價值，現(xiàn)將具體研究過程做如下報道。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選自我院在2012年10月－2013年1月期間收治的54例已被確診為冠心病的患者，患者在入院時均有胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀，其中男32例，女22例作為實驗組患者，年齡為41－73歲，平均年齡為55．7歲。另選取54例到我院行體檢的健康人員作為參照組，其中男29例，女25例，年齡為39－70歲，平均年齡為53．9歲。兩組研究對象在年齡、性別等基礎資料上沒有顯著性的差異，具有可比性（P＞0．05）。

1.2 方 法

本次研究實驗中，我院超聲科選用新引進的飛利浦超聲診斷儀對冠心病患者或者健康人員進行病情的診斷。在進行診斷前，檢查人員需要指導和協(xié)助患者取左側(cè)臥位，檢查人員需要位于患者的左側(cè)行常規(guī)心臟超聲檢查，以患者心尖四心腔切面為基點，并在患者的二尖瓣口左側(cè)作為脈沖多普勒取樣容積放置位置，檢查人員需要將取樣容積打開后對聲束的具體方向予以調(diào)整，使其能夠與室間隔保持平行。同時，檢查人員需要對本組受檢的超聲心動圖進行觀察和分析，并對本組患者冠心病特異性檢查的結(jié)果，計算相關(guān)的觀察指標結(jié)果及平均值。

1.3 診斷標準[3]

針對本組冠心病患者的心臟彩超檢查結(jié)果，心臟彩超提示左室運動異常。均依據(jù)16節(jié)段劃分法將受檢者左心室室壁的運動分為正常，低下，消失及反常4個等級。心電圖顯示部分導聯(lián)ST段出現(xiàn)抬高現(xiàn)象，部分患者的導聯(lián)ST段則發(fā)生了下移現(xiàn)象，且＞0．05mv；T波倒置常伴相應導聯(lián)R波增高?；颊咝呐K左室舒張功能出現(xiàn)異常，呈現(xiàn)降低病癥，舒張晚期血流峰速度增大，E/A比值縮小。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組數(shù)據(jù)采用SPSS21．0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05時表示組間比較具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人員ST－T改變陽性比較：實驗組患者的ST－T改變陽性為 42例，ST－T改變陽性率為77．78%，參照組人員的ST－T改變陽性為5例，ST－T改變陽性率為9．26%，實驗組的ST－T改變陽性率明顯高于參照組患者，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組人員E/A＜1檢出比較，實驗組患者的E/A＜1檢出為45例，E/A＜1檢出率為83．33%，參照組患者的 E/A＜1檢出為 9例，E/A＜1檢率為16．67%，實驗組患者的E/A＜1檢出率明顯高于參照組患者，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

冠心病是臨床上的多發(fā)病，近年來隨著人們生活水平的提高以及食物的不合理攝入等，冠心病的發(fā)病率持續(xù)升高，多發(fā)于中老年人群中，對患者的生命安全有著較大的危害。在冠心病患者的發(fā)病早期如能做出及時的診斷以及有效的治療，可以降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床上常用于冠心病診斷方式的種類繁多，有心臟彩超、心電圖、血管內(nèi)超聲導管、心肌斷層顯像等方式。目前臨床上多采用心臟彩超和心電圖兩種方式檢查患者的心臟形態(tài)，觀察患者的心功能有無異常。心電圖診斷中主要以ST－T的改變作為冠心病診斷的重要性依據(jù)，但患者的體位、藥物使用情況與患者情緒也會引起ST－T一定程度上的改變，會有個別患者在發(fā)病時的心電圖沒有出現(xiàn)異常，ST－T會出現(xiàn)小范圍的變化，引起ST－T假性改變，在心絞痛發(fā)病時的ST會下降至基線水平[4]。高血壓或者心室起搏心律等相關(guān)疾病的患者也會引起心電圖ST－T的改變，這些都容易導致漏診及誤診情況的出現(xiàn)。冠心病患者多數(shù)都存有一定程度的心肌缺血缺氧病變，采用心臟彩超能夠清晰的反映出冠心病患者病情程度。正常狀態(tài)下，心臟二尖瓣口的血流速度波是呈雙峰形狀，在患者的左室的舒張功能降低時，E峰便會相應程度的降低，從而減緩了血流向心室進入速度[5]。在此同時心臟收縮力加強使左心室更加充盈，引起A峰速率升高，當E/A改變時心臟血流頻率便會出現(xiàn)異常，通過E/A值的變化情況來判斷患者的冠心病程度。

在本文研究結(jié)果充分說明了心臟彩超對于冠心病的臨床診斷具有重要意義。在條件允許的情況下，可根據(jù)患者實際情況與心電圖、血管內(nèi)超聲導管、心肌斷層顯像等方式相結(jié)合進行診斷，這樣更可以提高冠心病的檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，值得臨床上推廣及應用。

［1］ 范文斌.心臟彩超對冠心病患者左室舒張功能的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,02(20):101-102.

［2］ 馮美干,沈波.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2012,25(5):546-548.

［3］ 王美菊.心臟彩超在冠心病患者左室舒張功能測定中的臨床價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(10):1294-1295.

［4］ 張宗敏,周滿紅.心電圖及心臟彩超與冠脈造影診斷冠心病的對比分析[J].貴州醫(yī)藥,2013(10):934-936.

［5］ 劉家鈺.心臟彩超E/A值對診斷冠心病左室舒張功能的價值[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4512-4513.