張遠懷 （仙桃市中醫(yī)醫(yī)院內科，湖北 仙桃433000）

早泄是男性性功能障礙中的一種多發(fā)病、常見病，有30%～50%的男性有早泄［1］，其病因較為復雜，治療棘手，且較易復發(fā)，其嚴重影響夫妻性生活質量，危害家庭的和諧穩(wěn)定。筆者近年來采用中西醫(yī)結合的方法治療早泄，取得滿意療效?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

共觀察治療80例，均為我院就診患者，全部病例符合美國精神病協(xié)會制定的第4版《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》中早泄診斷標準［2］。所有患者均為已婚，排除精神疾病、嚴重神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及前列腺炎等疾病患者。隨機分為兩組，觀察組40例，年齡21～45歲，平均34.5歲，病程6個月～10.5年，平均4.3年；其中陰莖接觸陰道口即射精8例，陰莖插入陰道口即射精11例，性交不足2min即射精者21例。對照組40例，年齡22～44歲，平均34.1歲，病程5.5個月～10年，平均4.5年；其中陰莖接觸陰道口即射精7例，陰莖插入陰道口即射精13例，性交不足2min即射精20例。兩組患者年齡、病情、病程比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：鹽酸帕羅西汀片20mg，1次／d，晚餐前頓服。觀察組：在對照組基礎上加服用自擬方，其組成：枸杞子15g、生地黃15g、金櫻子15g、丹皮15g、芡實15g、肉桂12g、茯苓12g、法夏12g、竹茹12g、石菖蒲12g、五味子12g、甘草12g，腎陽虛甚者加淫羊藿，腎陰虛甚者加知母、酸棗仁，情志抑郁甚者加柴胡、郁金，氣血虛者加當歸、黃芪：1劑／d，水煎分兩次服用。

1.3 療效標準

兩組均以1個月為1個療程，1個療程結束后，進行療效評價。療效標準參照有關文獻 ［2］擬定：痊愈：陰莖勃起有力，能正常進行性生活5min以上，自我感覺滿意；好轉：陰莖勃起有力能正常進行性生活2min以上，自我感覺一般；無效：陰莖勃起有效，性生活在2min以下，或早泄無改變。

2 結果

觀察組40例中，痊愈18例，好轉20例，無效2例，總有效率達95.0% （38／40）；對照組分別為10、14、16例和60.0% （24／40）。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.01）。

3 討論

早泄一般認為是男性在性交時控制射精的能力較差，在陰莖插入陰道前或是在陰莖插入陰道2min內就發(fā)生射精，其發(fā)生與人的精神活動、人際關系等外來因素有關，陰莖龜頭神經末梢高度敏感是其最重要原因之一，而大腦皮層射精中樞的興奮性與多巴胺和5－羥色胺 （5－HT）密切相關［3］。鹽酸帕羅西汀是新一代抗抑郁藥，它能提高體內5－羥色胺的水平，選擇性阻斷5－羥色胺的再攝取，從而降低交感神經的興奮性，達到延長射精潛伏期的目的。但其往往有較多的不良反應。筆者臨床觀察發(fā)現，在此基礎上加服用中藥，可減少其毒副作用，也可提高臨床療效。

中醫(yī)認為早泄主要是患者腎精虧虛，精關不固及脾氣郁滯所致，其病位在腎，但其它臟腑發(fā)生病變，亦可累及于腎。致腎精不固，封藏失司，精液外泄，故亦采用疏肝益腎之法。本方中五味子、金櫻子收斂固精，生地黃、山萸肉滋陰益陰：丹皮、香附疏肝解郁。諸藥合用，共奏疏肝益腎之功效。

［1］ 何清湖，秦國政 .中西醫(yī)結合男科學 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：237.

［2］ 王益鑫，勃起功能障礙致不育及對策 ［J］.中國男科學雜志，2004，14（增刊）：37～38.

［3］ 許小林 .選擇性5－羥色胺再攝取抑制治療早泄的研究進展 ［J］.中國男科雜志，2008，22（2）：66～68.