張志強(qiáng)

（山西省晉中市榆次區(qū)中醫(yī)院，山西晉中030600）

?論著／社區(qū)人群防治 ?

益氣活血類中藥在冠心病治療中的運(yùn)用分析

張志強(qiáng)

（山西省晉中市榆次區(qū)中醫(yī)院，山西晉中030600）

目的 研究冠心病治療過程中應(yīng)用益氣活血類中藥治療的臨床效果。方法 我院對(duì)2012年9月～2014年9月間診治的240例冠心病患者臨床資料進(jìn)行分析，將其均分為兩組，對(duì)照組的120例患者常規(guī)運(yùn)用西藥實(shí)施治療，觀察組的120例患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥實(shí)施治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過比較，觀察組患者中，90例患者為顯效，28例患者為有效，2例患者為無效，有效率為98．3%，對(duì)照組中，76例患者為顯效，30例患者為有效，14例患者為無效，有效率為88．3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 冠心病運(yùn)用益氣活血類中藥治療的臨床效果已經(jīng)在臨床上得到了有效證實(shí)，具體的作用機(jī)理為調(diào)節(jié)血脂水平，提升血液流變，對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制等方面進(jìn)行了分析，臨床得到了明顯的進(jìn)步。當(dāng)然其中也存在著研究不夠深入和系統(tǒng)，設(shè)計(jì)不夠規(guī)范，病例數(shù)有限等多個(gè)不足，需要在以后的研究中，采取大樣本、多中心、設(shè)計(jì)科學(xué)合理等方面進(jìn)行研究，逐步的提升了益氣活血類中藥對(duì)冠心病的治療機(jī)理，治療效果有效提升。

益氣活血；中藥；冠心??；運(yùn)用分析

冠心病是一種心血管系統(tǒng)疾病，對(duì)人類的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。冠心病患者的臨床表現(xiàn)主要為心梗、心絞痛等等，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔堵塞，引起心肌缺氧、缺血的一組癥狀[1]。冠心病在中醫(yī)上講為胸痹的范疇，依據(jù)中醫(yī)氣血理論，認(rèn)為本虛標(biāo)實(shí)，氣虛血瘀這是引起冠心病的主要發(fā)病機(jī)制，因而，益氣類和活血化瘀類中藥就作為冠心病中醫(yī)治療上的重要藥物。冠心病運(yùn)用益氣活血類實(shí)施治療具有療效肯定，整體調(diào)節(jié)及副作用小的多個(gè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)治療冠心病具有重要的臨床意義[2]。我院選擇240例冠心病患者，對(duì)其治療方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院對(duì)2012年9月～2014年9月間診治的240例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方法不同將其均分為兩組。觀察組的120例患者中，男60例，女60例；年齡34～76歲不等；對(duì)照組的120例患者中，男58例，女62例；年齡35～68歲不等；比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P＞0．05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者運(yùn)用西藥實(shí)施治療，連續(xù)治療6周，即為一個(gè)療程；觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上給予益氣活血類重要實(shí)施治療，具體藥方為：砂仁、黨參、瓜蔞、枳實(shí)、桂枝、三七、川穹等等，用水煎服，每天兩劑，連續(xù)治療6周，也就是一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者的血脂指標(biāo)、心絞痛癥狀有了明顯的改善，中醫(yī)證候評(píng)價(jià)較高；有效：患者的血脂指標(biāo)、心絞痛癥狀得到了有效的改善，中醫(yī)證候評(píng)價(jià)尚可；無效：患者的血脂指標(biāo)、心絞痛癥狀未見明顯改善，中醫(yī)證候評(píng)價(jià)無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS12．0系統(tǒng)軟件，用百分率表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者中，90例患者顯效，28例患者有效，2例患者無效，有效率98．3%，對(duì)照組中，76例患者顯效，30例患者有效，14例患者無效，有效率88．3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

引起冠心病發(fā)作的因素很多，具體包括不良的生活方式，長(zhǎng)期大量吸煙和酗酒，膳食行為不合理，常常食用高脂肪、高膽固醇以及高熱量的食物，缺少有效的運(yùn)動(dòng)量等諸多因素，此外研究發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)作還與突然體力活動(dòng)增加，季節(jié)變換以及情緒激動(dòng)等等因素相關(guān)?，F(xiàn)今臨床上主要采用三種方法治療冠心病，第一種為運(yùn)用藥物治療，現(xiàn)今治療冠心病最基礎(chǔ)的一種方法即為藥物治療，這也是臨床應(yīng)用最廣泛的一種方法，例如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝苯地平、氯吡格雷、普伐他汀、維拉帕米、辛伐他汀、洛伐他汀等等純西藥進(jìn)行治療；第二種是再灌注治療，這種方法主要針對(duì)的是已經(jīng)閉塞的冠狀動(dòng)脈，對(duì)其實(shí)施再通，主要目的是恢復(fù)心肌的關(guān)注，縮小梗死面積，有效改善血液動(dòng)力學(xué)，最大限度的恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)；第三種是進(jìn)行心臟移植手術(shù)，這種治療方法主要是針對(duì)疾病非常嚴(yán)重的患者，但是這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性大，而且會(huì)給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。冠心病患者除了可以選擇上述治療方法以外，也要注意平時(shí)的生活習(xí)慣，例如患有冠心病的患者應(yīng)嚴(yán)格禁煙禁酒，高濃度的乙醇會(huì)導(dǎo)致心臟病和高脂血癥，飲酒過量還會(huì)增加心臟的耗氧量，加重心臟的負(fù)擔(dān)[4]。此外，飲食也夠也要引起重視，應(yīng)禁食高膽固醇、高熱量以及高脂肪的食物，適當(dāng)進(jìn)行體力勞動(dòng)，避免過于勞累。冠心病患者不僅可以選擇西醫(yī)進(jìn)行治療，同時(shí)還可以運(yùn)用中醫(yī)進(jìn)行治療，冠心病在中醫(yī)上將其歸結(jié)到胸痹的范疇內(nèi)，氣血是一個(gè)人體內(nèi)最基本的組成，也是維持人體正常活動(dòng)的基礎(chǔ)，氣和血能夠是相互依托，相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，當(dāng)出現(xiàn)病理改變是兩者又是相互牽連，相互影響的。因而，很多醫(yī)學(xué)專家非常關(guān)注益氣活血重要對(duì)冠心病的治療效果。根據(jù)中醫(yī)氣血的理論解釋，冠心病的主要病理制劑為氣虛血瘀、本虛標(biāo)實(shí)，還能夠選擇一些益氣活血類的藥物，這樣能夠有效的治療和調(diào)理冠心病患者的病情。廣泛的應(yīng)用于很多疾病的治療上，同時(shí)對(duì)冠心病的治療效果更加明顯[5]。冠心病運(yùn)用益氣活血類重要治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠發(fā)揮活血通絡(luò)、益氣活血、從肝至心，溫陽(yáng)化痰等治療方法，能夠有效的提升冠心病的臨床治療效果。

中醫(yī)學(xué)上還沒有提到過冠心病這個(gè)名稱，但是早在《內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載，如真心痛，患者的表現(xiàn)類似于冠心病的表現(xiàn)，《金匱要略》中胸痹的病因、脈搏、病癥以及治療方法也與冠心病采取的中醫(yī)藥治療方法類似，對(duì)臨床具有指導(dǎo)作用，諸多專家對(duì)冠心病的病癥進(jìn)行了反復(fù)認(rèn)證，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機(jī)制主要為本虛標(biāo)實(shí)，正虛邪實(shí)。正虛主要為氣虛，邪實(shí)是主要是血瘀，本虛則是氣血陰陽(yáng)虧虛，病變的具體位置位于心臟，標(biāo)實(shí)則為氣滯血瘀，也就是說氣血血瘀是冠心病的最基本變化，在整個(gè)病程中融會(huì)貫通。大量研究指出，冠心病最主要的兩個(gè)癥候群為氣虛、血瘀，氣虛血瘀證型也為最主要和最常見的整形。這些都可以通過中醫(yī)辨證方法為治療冠心病的益氣活血類藥物效果提供依據(jù)。因此，益氣活血類方劑、中藥就作為治療冠心病的重要藥物。通過研究指出，臨床上還可選擇補(bǔ)陽(yáng)還五湯，能夠有效緩解心肌缺血情況。

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者有效率為98.3%，對(duì)照組有效率為88.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說明益氣活血類中藥聯(lián)合西藥治療的臨床效果顯著，對(duì)患者來說安全有效。

綜上所述，冠心病運(yùn)用益氣活血類重要治療的臨床效果已經(jīng)在臨床上得到了有效證實(shí)，主要作用機(jī)理已經(jīng)從調(diào)節(jié)血脂，改善血液流變以及抑制血小板聚集等方面進(jìn)行了分析，臨床得到了明顯的進(jìn)步。當(dāng)然其中也存在著研究不夠深入和系統(tǒng)，設(shè)計(jì)不夠規(guī)范，病例數(shù)有限等多個(gè)不足，需要在以后的研究中，采取大樣本、多中心、設(shè)計(jì)科學(xué)合理等方面進(jìn)行研究，逐漸的加深一起活血類中藥治療冠心病的機(jī)理，提升臨床治療效果?？偠灾谛牟』颊哌\(yùn)用益氣活血類中藥加上對(duì)癥西藥實(shí)施治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 周艷昆,張燕,劉強(qiáng).中醫(yī)藥在冠心病治療中的研究與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013,24(13)：156-157.

［2］ 殷沈華,唐德才.益氣活血類中藥在冠心病治療中的運(yùn)用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥.2013,30(02)：140-141.

［3］ 張蕾,張慶翔,劉劍剛,史大卓.益氣活血法在冠心病治療中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2012,28(11)：694-695.

［4］ 王超,李改非.益氣活血通痹止痛方治療冠心病心絞痛58例[J].光明中醫(yī).2009,22(05)：630-631.

［5］ 王和銀,方統(tǒng)念,吳帆,等.益氣活血法對(duì)冠心病介入術(shù)后患者血液流變學(xué)的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志.2009,12(03)：827-828.

張志強(qiáng)，1970年生，男，漢族，山西晉中人，本科學(xué)歷，主治中醫(yī)師，主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科、經(jīng)方應(yīng)用。