自擬扶正醒腦通絡(luò)湯治療腦血管病120例療效觀察

孫木華范玲姜斌朱崇霞

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000)

腦血管病也稱腦血管意外或腦卒中，是一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損，甚至伴發(fā)意識障礙，主要病理過程為腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床可出現(xiàn)突然昏仆、不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、言語不利或僅有半身不遂的一種現(xiàn)象。近年來我國腦血管病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢, 由于診斷和治療水平的不斷提高, 腦血管病的病死率有所降低, 但致殘率仍居高不下, 約3/4以上的存活者尚有不同程度的功能障礙, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。我科根據(jù)幾十年的臨床實踐，匯集了多名老中醫(yī)的經(jīng)驗，總結(jié)出了扶正通絡(luò)醒腦湯，經(jīng)過長期的臨床應(yīng)用，明確驗證扶正通絡(luò)醒腦湯中諸藥合用可達到益氣化瘀、活血通絡(luò)、豁痰熄風(fēng)、醒腦開竅的功效。

筆者于2014年2月～2015年1月進行了該方法治療腦血管病臨床觀察, 療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

一般資料

選擇2014年2月～2015年1月住院的120例腦血管病患者，隨機分為治療組60例,對照組60例。治療組60例中男34例，女26例；年齡40～68歲。對照組60例中, 男32例，女28例；年齡42～71歲。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析具有可比性。

診斷標(biāo)準：參照1986年中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會修訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準》[2]。西醫(yī)診斷符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中的腦血管病標(biāo)準。共120例，均經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為腦梗死或腦出血，且為急性期過后2周左右，意識清楚、病情穩(wěn)定的患者，并排除既往中風(fēng)病史和合并嚴重的心肝腎損害及內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)病、妊娠婦女等。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義(P>0.05 )，具有可比性。

治療方法

治療組：采用西醫(yī)常規(guī)治療配合我院制劑室自制自擬扶正醒腦通絡(luò)湯。組方：麝香0.1 g(研末沖服)，冰片0.1 g(研末沖服)，郁金12 g，水蛭0.5 g(研末沖服)，石菖蒲8 g，地龍15 g，川芎10 g，人參8 g，三七10 g。肝陽暴亢型加天麻15 g，鉤藤15 g；氣虛血瘀型加黃芪20 g；風(fēng)痰阻絡(luò)型加膽南星10 g，半夏10 g；對于年老脾胃虛弱者，佐以運脾健胃之品,陳皮15 g，山楂10 g，神曲10 g，以醒脾開胃；血脂過高取葛根20 g；長期便秘者取決明子20 g，通腑排毒。共30劑，每天1劑，水煎早晚溫服。

對照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療配以華佗再造丸(當(dāng)歸、川芎、冰片、白芍、紅參、五味子、馬錢子、紅花、膽南星等)8 g口服，每天2次。

兩組均以30 d為1個療程，連續(xù)治療1個療程，治療期間未用其他影響本觀察的藥物。

治療結(jié)果

療效評定：按第四屆全國腦血管病會議制定的神經(jīng)功能缺損程度及生活狀態(tài)進行評分[3]。基本痊愈:功能缺損評分減少91%～100%。顯效:功能缺損評分減少46%～90%。有效:功能缺損評分減少18%～45%。無效:功能缺損評分減少或增加在17%以內(nèi)。惡化:功能缺損評分增加18%以上。

結(jié)果見表1。

表1　治療組與對照組臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01

兩組治療后療效比較,治療組總有效率為96.67%,對照組總有效率為73.33%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療中無不良反應(yīng)。

結(jié)論：扶正醒腦通絡(luò)湯治療腦血管病的臨床療效顯著。

討論

目前腦血管病已經(jīng)成為危害我國中老年人身體健康的重大疾病之一。醫(yī)諺有言：“中風(fēng)癆臌膈，閻王請下客”。腦血管病以其發(fā)病急驟，變化難測，病情危重，死亡率高，后遺癥多而列古代四大難治病之首，嚴重危害了病人的身體健康，降低了病人的生活質(zhì)量。中醫(yī)界學(xué)者采用中藥治療腦血管病取得了較滿意的療效。中老年人臟氣漸衰，運化不及，常常呈現(xiàn)虛實夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)，如果在長期治療過程中對此忽略不見，一味行氣活血、化瘀通絡(luò)，往往傷及正氣，適得其反。而目前中醫(yī)臨床所應(yīng)用的中藥制劑卻多是行氣活血，化瘀通絡(luò)之品，所以我科根據(jù)幾十年的臨床實踐總結(jié)，自擬扶正通絡(luò)醒腦湯。方中人參大補元氣，復(fù)脈固脫，補脾益肺，補脾肺腎；麝香、冰片、石菖蒲具有開竅醒神益智之功；郁金、水蛭、川芎配伍可行氣活血、祛風(fēng)解郁； 地龍熄風(fēng)通絡(luò)；三七活血止血。諸藥合用發(fā)揮益氣化瘀、活血通絡(luò)、豁痰熄風(fēng)、醒腦開竅之功效。本方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”“精不足者，補之以味”，又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀，針對瘀血等病理產(chǎn)物，加以行氣、活血之品，疏其血氣，令其條達，而致陰陽平衡，氣血條達，從而發(fā)揮治療疾病的作用。

參考文獻

[1]吳江.神經(jīng)病學(xué)[ M ] .第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]王永炎.中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，1986，1(2)：56.

[3]中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華實用內(nèi)科雜志, 1997, 17(5):312.

收稿日期(2015-03-12)