推拿、走罐、刃針平刺治療背肌筋膜炎臨床觀察

陳陸陸

(江蘇省南京市職業(yè)病防治院，210042)

背肌筋膜炎指背部筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織發(fā)生無菌性炎癥，引起背部疼痛，僵硬，活動(dòng)受限等癥狀的疾病，又稱“肌筋膜纖維織炎”“肌風(fēng)濕”“肌筋膜疼痛綜合征”等。我科采用推拿、走罐、刃針平刺治療背肌筋膜炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2009年3月～2013年4月共104例背肌筋膜炎患者，隨機(jī)分為推拿、走罐、刃針平刺治療組52例和推拿、拔罐對(duì)照組52例。治療組男26例，女26例；年齡最大56歲，最小20歲，平均38歲；病程最短3個(gè)月，最長4年。對(duì)照組男27例，女25例；年齡最大57歲，最小19歲，平均38歲；病程最短2個(gè)月，最長4年。兩組資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①可有外傷治療不當(dāng)、勞損或外感風(fēng)寒等病史。②多發(fā)于老年人，好發(fā)于兩肩胛之間，尤以體力勞動(dòng)者多見。③背部酸痛，肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天氣以及勞累后癥狀加重。④背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛，背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向?？捎|到條索狀的改變，腰背功能活動(dòng)大多正常。X線片檢查無陽性體征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合背肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合針灸推拿臨床適應(yīng)證范圍。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有針灸推拿禁忌證以及嚴(yán)重精神或心血管系統(tǒng)疾病的患者。

治療方法

2.對(duì)照組：推拿手法同治療組，推拿完畢后在阿是穴和條索狀改變處拔罐，留罐5 min。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：背部疼痛消失，活動(dòng)自如，無復(fù)發(fā)。有效：背部疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)稍有不適。無效：癥狀無改善。

結(jié)果：兩組治療后療效比較見表1。

表1　治療組與對(duì)照組療效比較(例)

經(jīng)過3個(gè)療程治療后，兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。由此可見，治療組推拿、走罐、刃針平刺治療背肌筋膜炎臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。

討論

背肌筋膜炎是一種背部肌肉、筋膜、肌腱、韌帶等軟組織的無菌性炎性病變。推拿具有舒筋通絡(luò)、解痙止痛的作用。推拿手法作用于機(jī)體，能夠加強(qiáng)局部的血液循環(huán)，使局部溫度升高，清除在損傷組織內(nèi)瘀滯的致痛物質(zhì)，通過適當(dāng)?shù)拇碳?，提高局部組織的痛閾，將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，從而解除其緊張、痙攣，消除疼痛。走罐是結(jié)合運(yùn)動(dòng)與溫通的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為背肌筋膜炎是陽氣不足引起的，走罐部位在督脈和足太陽膀胱經(jīng)，督脈總督一身之陽，足太陽膀胱經(jīng)是為巨陽，在兩經(jīng)之間走罐不僅可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，還可以引導(dǎo)營衛(wèi)之氣運(yùn)行輸布，鼓動(dòng)經(jīng)脈氣血化生精微，養(yǎng)神柔筋[2]。對(duì)于背肌筋膜炎范圍比較大的粘連、條索或瘢痕，單純推拿、拔罐療法效果較差，易復(fù)發(fā)。但刃針治療以陽性反應(yīng)點(diǎn)為中心，通過刃針銳利的刀口，將局部攣縮、變性的條索狀或結(jié)節(jié)狀病損筋膜進(jìn)行松解，直接切斷部分?jǐn)伩s變硬的筋膜，消除對(duì)感覺神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，緩解肌肉筋膜痙攣，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，具有調(diào)整陰陽，促進(jìn)氣血運(yùn)行等作用。治療組總有效率為94.2%，優(yōu)于對(duì)照組總有效率69.2%，因此推拿、走罐、刃針平刺三種療法相互結(jié)合治療背肌筋膜炎是一種較為理想的選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：200.

[2]衛(wèi)建華.背肌筋膜炎的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(1)：65-66.

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《中國民間療法》編輯部

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收稿日期(2015-03-28)