水針治療中風病1例

趙磊1包華1楊述鳴1潘春山1張麗麗2

患者某，男，58歲，急性病程。主因“突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈4 h”入院。患者于入院前一晚22時正常入睡，當時無任何不適癥狀，今晨5時許起床欲解小便時自覺右側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為行走時右下肢拖沓，右手無力，拿不住筷子，自覺說話笨拙，無頭暈及頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，無肢體麻木，無抽搐及意識不清發(fā)作，無飲水嗆咳及吞咽困難，癥狀呈持續(xù)性，為系統(tǒng)治療門診以“右側(cè)肢體活動不靈原因待查”收入我科，自發(fā)病以來，納眠可，二便調(diào)。既往史：發(fā)現(xiàn)高血壓病史8年，血壓最高170/100 mmHg，未規(guī)律服藥，否認其他慢性病病史，吸煙史20余年，20支/d，間斷飲酒20余年，100 mL/d。查體：T 36.8℃，P 75次/min，R 20次/min，BP 160/90 mmHg，神志清，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0 mm，對光反射靈敏，雙眼眼動充分，伸舌居中，右側(cè)肢體上下肢肌力3-級，右側(cè)肢體共濟運動不能完成，雙側(cè)腱反射對稱，右側(cè)巴賓斯基征陽性，腦膜刺激征陰性。輔助檢查：頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)、放射冠區(qū)低密度影。入院診斷：①腦梗死；②高血壓病3級，極高危組。治療給予阿司匹林抗血小板聚集，前列地爾改善腦循環(huán)、腦代謝及對癥支持治療。NIHSS評分15分，ADL評分55分。

患者入院第3日，病情平穩(wěn)，給予水針治療。取穴方法參照《腧穴學》第五版教材[1]的定位標準，選取百會穴及癱瘓側(cè)足三里穴。將注射用腺苷鈷胺(廠家：重慶藥友制藥有限責任公司，批號：國藥準字H20066850)1.5 mg溶解于2 mL注射用水，穴位常規(guī)消毒，避開血管后采用5 mL注射器迅速將針頭刺入穴位，待病人出現(xiàn)酸、麻、重、脹等針感時，回抽無回血，即將藥液緩慢推入穴位，每個穴位注射藥物1 mL，共計2 mL。每日治療1次，6次為1個療程，中間休息1 d再進行第2個療程，共治療2個療程。治療14 d后，患者右上肢肌力4+級，右下肢肌力5-級，NIHSS評分6分，ADL評分85分，患者出院，于其他醫(yī)院繼續(xù)進行康復治療。

按：缺血性腦卒中是由于腦血管閉塞，導致局部腦血流中斷而發(fā)生相應神經(jīng)功能障礙的一組腦血管疾病[2]，在中醫(yī)學里歸屬于“中風”范疇，多由陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所致。臨床表現(xiàn)以半身不遂、肢體癱瘓、舌強語謇為主癥的疾病，其發(fā)病人群大多為中老年人。水針療法是將藥物注射穴位來治療疾病[3]的方法。該療法使藥物直接作用于穴位處，產(chǎn)生藥物治療與穴位刺激的雙重效果，由于藥物在穴位處存留的時間較長，增強并延續(xù)了穴位的效能和藥物對機體的作用，充分發(fā)揮了穴位和藥物的共同治療作用，提高中風患者生存質(zhì)量和生活能力，值得推廣。

參考文獻

[1]楊甲三.腧穴學[M].第5版.上海：上?？茖W技術出版社，1999.

[2] 楊海濤，莊禮興，劉悅.顳三針配合攣三針治療中風后痙攣性偏癱療效觀察[J].中國針灸,2013,33(10):889-892.

[3] 許愛秀,李泳庭.黃芪注射液穴位注射治療腦卒中后遺癥療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(10):2513-2514.

·外敷療法·

收稿日期(2015-01-19)