文/雋武 編輯/不二

可怕的超級細菌

文/雋武 編輯/不二

請想象一下，你因為某種細菌感染而生病住院，但醫(yī)生對你的病束手無策，不能阻止細菌的傳播—這種所謂的“超級細菌”，并非只存在于科幻小說中。這是一個緊迫的、全世界為之擔憂的問題，需要我們大家迅速行動起來。

根據(jù)美國疾病控制和預防中心估計，每年大約有200萬人由于某種超級細菌而患病，造成約23 000人死亡。今年早些時候，碳青霉烯類抗生素耐藥腸桿菌（CRE）由于醫(yī)療工具受污染而爆發(fā)，導致美國洛杉磯地區(qū)的兩家醫(yī)院中有11人患病，并造成2人死亡，超過200人可能已經(jīng)接觸到這種細菌。

美國白宮最近發(fā)布了一個全面的計劃，制定一系列步驟來抗擊耐藥性細菌。這一計劃三次強調(diào)了事態(tài)的“緊急”和“嚴肅”。請聽傳染病專家的解

釋：他們在擔心什么，為何如此憂心忡忡。

什么是超級細菌？

“超級細菌”是被媒體創(chuàng)造出來的名詞，指的是某種使用多種抗生素也無法殺死的細菌。美國傳染病協(xié)會主席、醫(yī)學博士史蒂芬說：“公眾認可這個名詞，因為它們太可怕了，但平心而論，這不是真正的醫(yī)學術語?！?/p>

“相反，醫(yī)生通常把它們叫做多重耐藥菌。那是因為，所謂超級細菌不一定能抵抗所有抗生素。多重耐藥菌是指那種不能使用兩種或兩種以上抗生素殺滅的細菌。”加拿大安大略麥克馬斯特大學庫姆比斯博士說。

其實，任何一種細菌都有可能變成超級細菌。

美國疾病控制和預防中心稱，濫用抗生素（比如在你并不需要使用它們時使用了，或者你沒有完成抗生素治療的整個療程）是導致產(chǎn)生超級細菌的唯一原因。值得關注的是，最終醫(yī)生將沒有抗生素來對抗它們。

“公眾應該知道：你使用抗生素越多，那么你遭遇超級病菌的風險就越大；你接觸的醫(yī)院設施越多，你遭遇超級病菌的風險也越大。”埃里克?比昂迪醫(yī)學博士說。他正在主持一個有關減少不必要的抗生素使用的研究項目。

庫姆比斯博士說：“超級細菌應該被大家關注。因為抗生素是所有現(xiàn)代醫(yī)學治療手段，如癌癥化療、器官移植、手術和分娩等的基礎，它們都依賴抗生素來預防感染。如果你不能運用這些醫(yī)療手段，那么我們就會喪失在過去的50年來所有的醫(yī)學進步。”

這里有一些正在形成的超級細菌威脅，已被2015年的白宮報告所確認。

緊迫威脅之一：對碳青霉烯類抗生素耐藥的腸桿菌科細菌（CRE）

這是一類通常存在于你的腸道的細菌。但許多種CRE對所有的抗生素有耐藥性，包括碳青霉烯類抗生素，而后者通常是醫(yī)生的最后手段。

你怎么會染上這類細菌？健康的人通常不會受這類細菌感染。大多數(shù)病例發(fā)生在那些曾在醫(yī)院或醫(yī)療保健場所，如護理院等，接受過治療的人身上。即使經(jīng)過洗滌，細菌可能也很難從那些放在你身上的醫(yī)療器具，如導管、呼吸管或內(nèi)窺鏡上被清除掉。在美國加利福尼亞就曾發(fā)生這樣的事情，醫(yī)生對患者使用內(nèi)窺鏡后，患者在不知不覺中被細菌感染。

為什么說威脅緊迫？因為它們可以導致危及生命的血液感染。庫姆比斯博士說：“目前沒有有效的治療方法。”美國疾病控制和預防中心稱，一些研究指出，50%的患者因為感染CRE而致病死亡。

緊迫威脅之二：淋病奈瑟菌

這一類淋病奈瑟菌引發(fā)一種性傳播疾病—淋病。

任何人都可以通過性活動被它感染。它通常通過口腔、肛門或陰道接觸傳播。如果你懷孕了，你可能在分娩過程中使你的嬰兒受感染。

為什么說威脅緊迫？每年有成千上萬的人罹患淋病。有些人沒有任何癥狀，這意味著你可能在毫不知情中傳播它。淋病常用抗生素進行治療。紐約羅切斯特大學的比昂迪醫(yī)學博士說：“但細菌變得更能抵抗藥物治療。未經(jīng)治療的話，淋病可能導致男女不孕不育癥。淋病也可能增加你罹患艾滋病和

其他性傳播疾病的風險。但淋病極少會導致危及生命的血液感染?！?/p>

緊迫威脅之三：艱難梭狀芽胞桿菌（C.diff）

它是一類能生活在你腸道里的細菌。通常它是無害的，但有些情況下它會過度生長，引發(fā)嚴重的問題。

大多數(shù)被艱難梭狀芽胞桿菌感染的人緣于接受醫(yī)療護理。最大的風險因素是使用抗生素。因為，雖然抗生素可以消滅讓你生病的細菌，但同時也去除消化道中維持你健康的細菌。然后艱難梭狀芽胞桿菌就“接管”了你的消化道。

為什么說威脅緊迫？被艱難梭狀芽胞桿菌感染可能導致危及生命的腹瀉。每年大約有14 000人死于本病，其中大部分是老年人。在嚴重的情況下，你可能需要進行手術切除部分受感染的腸道。

細菌的微粒稱為孢子，它們可以留存在浴室中、在毛巾或服裝上，也可以通過人際傳播。在過去，醫(yī)生使用被稱為氟喹諾酮類藥物的抗生素殺滅艱難梭狀芽胞桿菌，但這類藥物并非總是有效。從2000年至2007年，由于出現(xiàn)新的艱難梭狀芽胞桿菌耐藥菌株，死亡人數(shù)激增400%。

嚴重威脅之一：多重耐藥鮑曼不動桿菌

它是一種發(fā)現(xiàn)于土壤和水中的細菌，但它也可以存活在你的皮膚上數(shù)天之久。它并不經(jīng)常讓你生病。醫(yī)生擔心的超級病菌菌株就是鮑曼不動桿菌。

醫(yī)院外的人們通常不會感染這種細菌。那些已經(jīng)生病住院，或因某種原因住院的人們經(jīng)常會受感染。使用呼吸導管者感染風險升高。

為什么說威脅嚴重？醫(yī)生把它稱為“重要的醫(yī)院病菌”。庫姆比斯博士說：“它比其他許多耐藥性細菌發(fā)展更迅速，這可能會導致患者罹患嚴重疾病和感染?！边@些細菌會引起危險的肺、腦和尿路感染。美國每年大約有12 000人在醫(yī)院受感染。大多數(shù)鮑曼不動桿菌對多種抗生素有耐藥性。

這種超級細菌被認為是一個“幸存者”，因為它形成了一個保護罩來對抗抗生素。殺滅多重耐藥鮑曼不動桿菌非常困難，因為它可以輕易地在人與人之間傳播。

嚴重威脅之二：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是一種能耐受青霉素治療的細菌。許多健康者的皮膚和鼻子里都有金黃色葡萄球菌，它們不會致病。但他們可以把細菌傳播給他人。

金黃色葡萄球菌感染通常發(fā)生在醫(yī)院，常常是手術后。金黃色葡萄球菌可以感染傷口，并擴散到周圍組織及血液中。但新的菌株已經(jīng)出現(xiàn)在醫(yī)療設備中。最近受到關注的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染爆發(fā)于運動員中，包括在學校里的運動員。細菌可以通過皮膚接觸傳播。如果你被割傷，那么你受感染的風險升高。

為什么說威脅嚴重？耐甲氧西林金黃色葡萄球菌可能導致危及生命的肺部和血液感染。美國傳染病協(xié)會主席史蒂芬說：“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌仍是我們面臨的重大威脅，雖然現(xiàn)在已經(jīng)有很好的治療藥物。由于醫(yī)療手段的改善，危及生命的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染率已經(jīng)下降?！?/p>