云初晴

《科學(xué)生活》：在醫(yī)生看來(lái)，孩子“不愛(ài)吃飯”大多是什么原因引起的？作為中醫(yī)，是怎么看待孩子不愛(ài)吃飯呢？

姜主任：“不愛(ài)吃飯”實(shí)際上是一種兒童常見(jiàn)的生活現(xiàn)象，其原因有很多種。不愛(ài)吃飯有時(shí)和厭食的癥狀有一些相似，厭食是指孩子進(jìn)食的量減少，比同年齡段正常的孩子至少要少1/3以上，并且這種現(xiàn)象至少持續(xù)兩個(gè)月以上且沒(méi)有其他什么病癥。而“不愛(ài)吃飯”常常會(huì)有不同的原因：身體因素，如感冒、肺炎等，患病影響了孩子的食欲;口腔有疾病，蛀牙、牙齦腫痛、口腔內(nèi)皰疹等，疼痛使孩子不愿進(jìn)食;氣候的變化，突然潮濕悶熱，使孩子的消化功能出現(xiàn)紊亂，孩子就不愛(ài)吃飯了;家庭因素，最近的飯菜不合胃口，不想吃飯了等。可見(jiàn)不愛(ài)吃飯的原因很多。

中醫(yī)將“不愛(ài)吃飯”稱為“胃納不馨”，其發(fā)生和兒童的體質(zhì)有關(guān)，兒童“脾常不足”，當(dāng)然這個(gè)中醫(yī)的“脾”不是指某一個(gè)臟器，而是指整個(gè)消化系統(tǒng)，包括脾、胃、肝、膽、大腸、小腸等。脾有運(yùn)化功能，包括兩個(gè)方面，一是運(yùn)化水谷，食物進(jìn)入胃后，通過(guò)脾的運(yùn)化功能產(chǎn)生精微物質(zhì)來(lái)滿足人體生理的需要;二是運(yùn)化水濕，是人體津液代謝的一個(gè)方面。脾臟很容易被濕邪所困，一旦為濕邪所困，那么脾運(yùn)化功能就會(huì)失常，就會(huì)產(chǎn)生一系列的脾胃病癥，可以說(shuō)“胃納不馨”與脾胃運(yùn)化功能失常關(guān)系最為密切。

《科學(xué)生活》：孩子“不愛(ài)吃飯”有沒(méi)有輕重之分呢？

姜主任：臨床上，我們根據(jù)其癥狀、體征來(lái)判斷，因?yàn)槲缚诓缓迷谂R床上也并非是一種疾病。中醫(yī)看來(lái)，不愛(ài)吃飯大致有幾種情況。其一，僅僅是胃口不好，進(jìn)食量也只有正常的孩子的2/3而且持續(xù)2個(gè)月左右，這時(shí)孩子身體狀況基本正常的，中醫(yī)稱之為“厭食”。其二與飲食不節(jié)有關(guān)，如喂養(yǎng)不當(dāng)、暴飲暴食，包括進(jìn)食冷飲、飲料、甜食或是一些不易消化的食物，影響脾胃的運(yùn)化功能導(dǎo)致“食積”，孩子出現(xiàn)肚腹脹滿，胃口也就不好了。其三在積食的基礎(chǔ)上，如果沒(méi)有進(jìn)一步的治療、調(diào)整飲食，自然會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，久之不僅胃口不好，還會(huì)出現(xiàn)精神方面的改變、毛發(fā)皮膚枯燥、皮膚彈性減弱、腹脹大便不調(diào)等癥狀，體重逐漸減輕達(dá)15%以上，形成“疳證”，民間俗稱“奶癆”。出現(xiàn)“疳證”，癥情就比較重了。

《科學(xué)生活》：孩子不愛(ài)吃飯要緊嗎？

姜主任：長(zhǎng)期胃口不好，不愛(ài)吃飯，影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，久之會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育，降低孩子的免疫功能。所以不愛(ài)吃飯的孩子比正常的兒童更易患肺系、脾系的疾病，肺系疾病就是感冒、咳嗽、肺炎等，脾系疾病就是嘔吐、腹痛、腹瀉等。

《科學(xué)生活》：有些孩子似乎天生吃飯就很香，但有些孩子偏食、厭食嚴(yán)重。胃口是不是天生的呢？

姜主任：應(yīng)該說(shuō)，每一個(gè)孩子胃口都有差異。與孩子出生后的體質(zhì)、家長(zhǎng)的喂養(yǎng)方法都有關(guān)，甚至包括飲食的結(jié)構(gòu)、葷素搭配是否合理、喂養(yǎng)是否定時(shí)定量、是否養(yǎng)成進(jìn)食的好習(xí)慣等。另外，高糖、高脂肪、冰涼的飲料冷飲都能影響孩子的消化功能。

《科學(xué)生活》：不愛(ài)吃飯是不是一定缺鋅？

姜主任：孩子一旦不愛(ài)吃飯，很多家長(zhǎng)就會(huì)考慮孩子會(huì)不會(huì)缺鋅。確實(shí)，缺鋅是孩子不愛(ài)吃飯的原因之一。鋅的減少會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)的改變，使孩子覺(jué)得食物淡而無(wú)味，從而對(duì)食物失去興趣。但是，并不是所有不愛(ài)吃飯的孩子都缺鋅。檢測(cè)結(jié)果確實(shí)缺鋅，可適當(dāng)補(bǔ)充;如果并不缺鋅，可以通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)改善口味，切記不要濫補(bǔ)。

《科學(xué)生活》：孩子不愛(ài)吃飯，該如何治療調(diào)理呢？

姜主任：一般可以先根據(jù)孩子的癥狀進(jìn)行辨證治療，除了內(nèi)服，還可以外敷治療，如敷肚臍、貼耳穴。同時(shí)可應(yīng)用山楂、淮山藥、米仁等食材煲湯熬粥，既有營(yíng)養(yǎng)又可口。

《科學(xué)生活》：有孩子的家庭該如何預(yù)防孩子不愛(ài)吃飯呢？

姜主任：①規(guī)律飲食，少吃零食，定時(shí)進(jìn)食。②平衡膳食，食物多樣化。葷素搭配合理，多進(jìn)食含微量元素（鋅、鐵、銅、碘等）豐富的食物，如瘦肉、蛋黃、魚(yú)類、豆類及豆制品等，還可適當(dāng)增加雜糧，如小米、玉米、高粱等調(diào)口味，助消化。③養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。進(jìn)餐要有固定的地方，讓孩子自己坐著吃飯，不能讓孩子?xùn)|跑西跑、邊吃邊玩等。