呂鮮梅

小兒疝氣又稱小兒腹股溝疝氣，是兒科臨床中的常見疾病[1]，疝氣的主要發(fā)病機制為胚胎期間出現(xiàn)的腹膜鞘狀突引發(fā)。雖然該病發(fā)病人數(shù)較少，但伴隨病情遷延會使疝氣程度逐漸升高，臨床治療不及時容易產(chǎn)生患兒腸道內(nèi)的嚴重并發(fā)癥。在臨床醫(yī)學不斷進步的過程中腹腔鏡技術也日趨成熟，該術式可減少創(chuàng)口與出血，并且術后恢復時間較短，已廣泛應用與小兒疝氣的治療中[2]。為了進一步尋找最適合的護理方式，本次研究對55例患兒開展了舒適護理，現(xiàn)將具體開展方法以及臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省撫州市婦幼保健院2013年2月～2014年2月收治的小兒疝氣患者110例，所有樣本均選擇腹腔鏡手術治療。隨機均分為對照組與觀察組（n=55），對照組中男 31 例，女 24 例，年齡 8 個月～10 歲，平均（4.3±0.9）歲，左側腹溝斜疝21例，右側腹溝斜疝24例，雙側腹溝斜疝10例；觀察組中男 29例，女 26例，年齡 8個月～12歲，平均（4.2±1.1）歲，左側腹溝斜疝23例，右側腹溝斜疝22例，雙側腹溝斜疝10例。2組兒童基本情況未見顯著差異，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒接受腹腔鏡手術常規(guī)護理措施，觀察組患兒給予全面的舒適護理措施，具體方式如下。

（1）心理護理：首先與患兒建立起友好互信的溝通平臺，通過日常深入交流與高頻率的接觸，準確評估患兒對事物的認知能力，采取患兒認知程度內(nèi)的鼓勵措施，逐步緩解患兒恐懼、無知等情緒不穩(wěn)定因素，提高患兒與護理人員的默契程度，患兒產(chǎn)生信任感后將積極主動的配合護理措施，提高護理效果。

（2）術前護理：清潔皮膚是術前護理的重要工作，因為采取腹腔鏡方式，所以應該著重對臍部皮膚進行清潔護理，同時，腹腔鏡打孔時，往往需要在臍孔處涂抹松節(jié)油以達到清潔消毒目的，而松節(jié)油常會刺激患兒皮膚，產(chǎn)生疼痛、潰破及紅腫等臨床刺激反應[3]，術后發(fā)生不良反應的幾率也隨之升高，嚴重時，將阻礙術后創(chuàng)口愈合進程，所以，為避免此種情況的發(fā)生幾率，在術前護士應采用75%濃度的乙醇清潔臍孔，并指導患兒家屬在術前6h不宜讓患兒進食，4h不宜飲水。

（3）術中護理：清潔衛(wèi)生的手術室環(huán)境和手術需用器械是進行安全手術的前提，同時將濕度和溫度控制在手術室標準環(huán)境范圍內(nèi)，手術器械、藥物等準備到位；選用讓患兒最舒適的體位，避免手術時間過長造成患兒手術過程中不適癥狀，保持呼吸暢通并備用呼吸機以防突發(fā)情況。

（4）術后護理：采取保溫措施[4]，用溫水擦拭患兒身體殘留血跡后，及時為患兒整理好衣物；密切觀察術后創(chuàng)口，如果發(fā)生出血等突發(fā)情況立即匯報給醫(yī)生并立即展開相關急救措施；指導家屬保持創(chuàng)口干燥，配合護士做好患兒創(chuàng)口的清潔衛(wèi)生工作，防止發(fā)生感染情況影響恢復。

1.3 觀察指標 觀察所有患兒圍術期的心率與血壓水平變化情況，術前心率與血壓指標提高20%以上者為明顯變化；并觀察患兒術后的并發(fā)癥情況，詳細記錄并發(fā)癥總發(fā)生率；自制護理滿意度調(diào)查問卷，包括病房環(huán)境、護理措施、術后指導等方面內(nèi)容，判斷患兒家屬的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法 獲取資料均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患兒的心率增快發(fā)生率為25.5%，血壓升高發(fā)生率為21.8%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，患兒家屬護理滿意度為98.2%，均顯著好于對照組，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床基本情況比較[n（%）]

3 討論

小兒疝氣又稱為小兒腹股溝疝氣，是兒科中常見疾病且多采用外科手術作為主要治療方式[5]。腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術，具有操作簡單、手術時間短、出血少、術后愈合快、減少抗生素藥物使用的優(yōu)點[6-7]，為當前臨床治療小兒疝氣的主要方式[8]。本次研究主要針對腹腔鏡手術中的護理方式展開具體研究，本組55例觀察組患兒均接受了舒適護理模式的干預，術中著重在常規(guī)護理開展的同時，保證患兒最佳的舒適感受，通過在整個圍術期的具體實踐來完成。經(jīng)護理干預后，本組55例患兒術前心率與血壓水平未見顯著的變化，而常規(guī)護理的對照組患兒變化水平較為顯著，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表示舒適護理干預改善了患兒的心理狀態(tài)，使其面對手術開展具有更充分的身心準備。術后觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，顯著低于對照組患兒，提示該種護理方法不但能促進治療效果還能進一步降低不良事件的發(fā)生機率。出院前開展護理滿意度的問卷調(diào)查，本組患者的護理滿意度為98.2%，獲得了較好的滿意程度。

綜上所述，在腹腔鏡下治療小兒疝氣中采用舒適護理模式，可保證手術開展前患兒的身心狀態(tài)，進而降低了并發(fā)癥的發(fā)生機率，提高患兒及其家屬的護理滿意程度，具有較好的應用價值。

[1] 張秀萍.腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎手術的配合及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24)：702-703.

[2] 荊忠妹,祁紅杰.腹腔鏡下小兒疝氣手術的護理體會[J].西藏醫(yī)藥雜志,2013,34(2)：65-66.

[3] 司志英.單孔腹腔鏡下小兒疝氣術前及術后的護理[J].當代護士,2013,8(2)：55-56.

[4] 馮霞.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,43(33)：231-232.

[5] 丁桂蘭.腹腔鏡下小兒疝囊高位結扎圍術期護理[J].河南職工醫(yī)學院學報,2013,25(4)：472-473.

[6] 宋莉,司志英.單孔腹腔鏡小兒疝氣手術的配合及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(18)：144.

[7] 賀桂輝.小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(4)：66-67.

[8] 王潤霞.臨床護理路徑在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎患者的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2011,15（21)：593-594.