萬(wàn)心軍

在神經(jīng)內(nèi)科，高血壓性腦出血為一種較為常見(jiàn)的疾病，該疾病具有病情兇險(xiǎn)、高病死率及高致殘率等特點(diǎn)，威脅患者生命［1］。為詳細(xì)了解分析高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療的臨床效果，本研究選取64例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取信陽(yáng)市第四人民醫(yī)院2011年3月～2013年2月收治的64例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者，其中，男47例，女17例；年齡32～69歲，平均年齡（50.53±1.17）歲；并按照患者住院尾號(hào)將其分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組，男 24例，女 8例，平均年齡（51.23±1.52）歲。對(duì)照組，男23例，女9例，平均年齡（50.13±1.09）歲。2組患者間基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用保守方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比2組患者臨床治療效果。

醫(yī)護(hù)人員采用CT確定穿刺靶點(diǎn)，有效避開(kāi)患者重要功能區(qū)和皮層大血管，將距頭皮血腫中心最近的位置定位穿刺點(diǎn)，同時(shí)依據(jù)患者病情確定進(jìn)針深度。待患者麻醉成功后，醫(yī)護(hù)人員用電鉆鉆患者硬腦膜和顱骨，將限位器去除，并對(duì)塑料卡環(huán)進(jìn)行離斷，拔出針芯，插入圓鈍塑料針芯，把三角針體推至血腫邊緣，之后將圓鈍針芯拔除，擰緊蓋帽，抽吸、沖洗血腫，手術(shù)完成后，為患者常規(guī)留置引流管，每天對(duì)患者血腫進(jìn)行2～3次沖洗。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］死亡：患者實(shí)施治療后，出現(xiàn)死亡現(xiàn)象；無(wú)效：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀沒(méi)有改善，功能缺損評(píng)分減少17%；有效：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀得到改善，功能殘缺評(píng)分減少18%～45%；顯效：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀消失或是基本消失，功能殘缺評(píng)分減少46%～100%。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為81.25%，對(duì)照組患者治療總有效率為53.13%。觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓性腦出血疾病是一種多發(fā)性疾病，其具有較高致殘率和病死率，嚴(yán)重威脅患者生命。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)治療措施，有效改善患者臨床癥狀［3］。已有臨床研究顯示，40%的高血壓性腦出血為高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血，該疾病的致殘率、致死率居高血壓性腦出血疾病首位［4］。

表1 2組高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者臨床治療效果比較[n（%）]

高血壓性腦出血疾病傳統(tǒng)治療方法為保守方法，然而部分患者經(jīng)保守治療后高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血難以根治，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象［5］。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在高血壓性腦出血疾病治療中逐漸獲得廣泛應(yīng)用，該術(shù)式在治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病臨床上具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、治療效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，其可迅速、直接清除血腫，減輕血腫壓迫及降低顱內(nèi)壓，有效改善患者臨床癥狀［6-7］。該種手術(shù)方法主要在局部麻醉措施下進(jìn)行有效治療，可最大程度減少對(duì)患者血腫周?chē)M織的刺激及感染，降低醫(yī)源性損傷發(fā)生率。在本研究中，采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率同采用保守治療方法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果與盧慧英［8］報(bào)道的研究結(jié)果較為相似。

綜上所述，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血疾病臨床上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量。

[1] 馬紅軍.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(19):76-77.

[2] 鄧華斌.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2010，12(19):30-31.

[3] 高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊)，2013，11(1):241-242.

[4] 李衛(wèi)軍，王艷玲.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血100例的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2009(6):547-548.

[5] 曾學(xué)良.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血36例體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013(18):520-521.

[6] 覃海娟.高血壓腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版)，2008(7):1326-1327.

[7] 劉獻(xiàn)玲，張?zhí)煜?微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療65例高血壓性腦出血的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(19):153-154.

[8] 盧慧英.高血壓性腦出血采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(25):47-48.