陸桂花

（廣西南寧市隆安縣喬建鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西南寧532707）

?論著／護理?

合并心腦血管病的老年糖尿病患者的護理

陸桂花

（廣西南寧市隆安縣喬建鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西南寧532707）

目的 研究分析老年2型糖尿病合并心腦血管病變相關的因素，提供臨床上治療和預防老年2型糖尿病合并心腦血管病變的理論支持。方法 隨機選取患有老年2型糖尿病以及其中合并心腦血管病變的患者共70例，按是否并發(fā)心血管病變分為實驗組和對照組。結果 飲食習慣和低血糖與老年2型糖尿病合并心腦血管病變密切相關。結論 老年2型糖尿病合并心腦血管病變的發(fā)生原因、臨床癥狀、病理學變化、注意事項以及發(fā)病期間的危險因素等，為有效的檢查、及時的治療、預防該病變提供了理論依據(jù)。

老年2型糖尿?。恍哪X血管病變；病理學報告

科技的發(fā)展和人們生活水平的提高，使社會的生產(chǎn)生活模式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，人口老齡化和各項疾病的發(fā)生率逐年升高，其中包括老年2型糖尿病的發(fā)生率也顯著增加，這種現(xiàn)象在發(fā)展中國家尤為突出[1]。糖尿病作為常見的代謝相關的內(nèi)分泌疾病，有一定遺傳性，在某些環(huán)境因素的誘導下可發(fā)病或患病[2-4]。對我國糖尿病發(fā)生率進行調(diào)查估計目前我國有超過2000萬的糖尿病患者，使之成為繼心血管疾病和腫瘤之后威脅人類健康和生命的非傳染性慢性疾病，而且患病率仍然在繼續(xù)增長[5]。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)糖尿病的主要致死原因是其并發(fā)癥，包括心、腦以及腎是主要致殘和致死原因[6]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2009年1月至2015年2月期間患有老年2型糖尿病以及其中合并心腦血管病變的患者共70例，所有患者的糖尿病史在（23±9.7）年之間，其中31例有心腦血管并發(fā)癥，作為實驗組，年齡都在（67.2±6.5）歲之間，男性患者有21例，女性患者10例；另外單純患有2型糖尿病的患者34例，作為對照組，年齡都在（67.5±5.9）歲之間，男性患者有23例，女性患者11例；另外隨機選取同一地區(qū)年齡在（66.7±6.5）歲之間的健康人30名，作為健康對照組，其中男性20名，女性10名。選取的每組患者和健康自愿者在體重、身高、年齡、性別、飲食及運動方面無顯著差異，實驗數(shù)據(jù)有一定可靠性。

1.2 方法

1.2.1 指標測定 檢測健康對照組、對照組和實驗組在飯前飯后血糖濃度、血壓、血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、半胱氨酸、C蛋白、高密度脂蛋白以及血脂等。在測定老年2型糖尿病合并心腦血管病變在治療前后各指標的變化。調(diào)查記錄患者的一般情況，采用的是按流行病學調(diào)查表的記錄方式進行詳細記錄，其內(nèi)容包括單純老年2型糖尿病和老年2型糖尿病合并心腦血管病變患者的一般情況、發(fā)病史、遺傳因素、飲食習慣、保健、治療以及相關并發(fā)癥等情況。

1.2.2 治療方法

（1）常規(guī)治療 適當增加運動量，保持體重，嚴格控制飲食中糖的攝入量，戒掉煙酒等不良嗜好，再配合使用胰島素、優(yōu)降糖、二甲雙胍等對血糖進行控制。對患有高血壓、高血脂、低血糖的患者進行相關治療，避免其再次導致老年2型糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）特殊治療 在將血糖以及對高血壓、高血脂、低血糖等可能引起2型糖尿病發(fā)生并發(fā)癥的疾病控制在安全范圍后，再對已經(jīng)并發(fā)心腦血管疾病的患者進行特殊治療，首先對患者進行心理干預，使患者保持身心平和，情緒平靜；繼續(xù)保持適當?shù)倪\動，之所以強調(diào)適當是因為這些患者不能進行劇烈運動以避免發(fā)生充血等危險情況，但是因為運動可促進血液循環(huán)，運動在該病治療、預防中又不可避免，同時要注意在溫度適宜時進行戶外運動，因為過冷或過熱都會刺激機體發(fā)病；臨床證明了的負離子療法對高血壓、高血脂等作用明顯，可以改善心臟功能及營養(yǎng)狀況，同時可以對心腦血管起到保健作用，可以適當加入該療法進行治療。

（3）護理 老年2型糖尿病患者受其身體條件限制，需要長期注意飲食作息習慣，專業(yè)的護理團隊可以幫助患者保持生活狀態(tài)的健康，同時專業(yè)的護理人員可以隨時注意到患者的異常，從而及時進行簡單急救治療，能提高患者突發(fā)心腦血管疾病時的存活率。

1.3 統(tǒng)計分析

根據(jù)小概率原理，對實驗組和對照組進行顯著性檢驗，設定檢驗水平α=0.05，則P＜0.05為差異顯著，實驗結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

老年2型糖尿病合并心腦血管病變與單純老年2型糖尿病及健康組之間進行相關指標的比對，見表1：

表1 指標比較（mmol/L）

三組各指標的對比分析結果顯示老年2型糖尿病患病患病與否或有無并發(fā)癥的情況下各指標的變化都有顯著差異（P＜0.05）。

再統(tǒng)計單純老年2型糖尿病患者與有心腦血管并發(fā)癥的老年2型糖尿病患者的平時生活習慣、飲食習慣發(fā)現(xiàn)：運動過少、體重超標、喜食甜食或葷食、嗜煙酒的糖尿病患者容易并發(fā)心血管疾病。

在對并發(fā)心血管疾病的老年2型糖尿病患者的治療中取得了很好的療效，患者的癥狀有所緩解，血壓、血脂等有所降低，各項指標趨于平穩(wěn)，說明本試驗中采取的治療方式有一定可行性。

3 討論

糖尿病患者的很多并發(fā)癥都與生活、飲食習慣息息相關，在加上糖尿病患病歷程長，病人機體長期處于糖代謝紊亂狀態(tài)，體內(nèi)自由基產(chǎn)生過量，使機體抗氧化能力減弱，進而進一步加重代謝紊亂，促使動脈硬化、血流和微血管發(fā)生病變，血液呈高凝狀態(tài)，促使了心腦血管疾病的發(fā)生[7-8]。因此預防老年2型糖尿病并發(fā)心血管病變要注意調(diào)整患者的生活、飲食習慣等。要治療已經(jīng)并發(fā)心血管病變的老年2型糖尿病患者，則需要對患者相關疾病進行藥物治療，同時配合飲食、生活習慣的調(diào)整，達到最大化治療的目的[9-10]。

［1］ 荀靜瓊；蘇珂；龍艷；彭鷹；林楓；顧穎萍；王丙國.2型糖尿病患者脂聯(lián)素及C反應蛋白水平與心腦血管病變的關系［J］.重慶醫(yī)學,2011,40(2).

［2］ 王延東.內(nèi)科觀察及治療2型糖尿病合并心腦血管病臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,(13).

［3］ 郝志敏；趙潔；黃賢勝.老年2型糖尿病合并心腦血管病變與血漿同型半胱氨酸水平的關系［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2008,6（11）.

［4］ 劉忠華；劉曼華；左長華.2型糖尿病合并心腦血管病變危險因素分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30（22）.

［5］ 劉婕好；王麗娟；劉煜.2型糖尿病合并心腦血管病變202例相關危險因素評價［J］.中國老年學雜志，2012,32（6）.

［6］ 李劼.并發(fā)癥成糖易病主要死因/澳專家研制新藥可防糖尿病惡化/糖尿病患者發(fā)生腫瘤風險增加［J］.糖尿病天地.文摘（中旬），2011，（12）.

［7］ 洪旭；陳海平；于恒池.老年2型糖尿病患者血清炎癥因子水平及其與大血管病變的相關性［J］.中國糖尿病雜志，2011,19（8）.

［8］ 譚志勝；劉丹；楊宇.老年2型糖尿病患者合并心腦血管病變的危險因素分析［J］.中國美容醫(yī)學，2010,19（z3）.

［9］ 鄭燕芳；徐應軍.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關危險因素分析［J］.中國老年學雜志，2007,27（14）.

［10］ 韓麗娟.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的相關因素研究［J］.糖尿病天地.臨床（下旬）.2012,6（10）.