汪月紅

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇如皋226500）

?論著／護(hù)理?

急性心肌梗死住院患者的心理護(hù)理研究

汪月紅

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇如皋226500）

目的 探討急性心肌梗死住院患者的心理護(hù)理效果及方法。方法 選擇2013年1月～2014年1月我院收治的48例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組24例。給予兩組患者相同急救治療及常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上額外給予觀察組系統(tǒng)性的心理護(hù)理。對比治療前后兩組患者的心理狀態(tài)評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的焦慮及抑郁評分與護(hù)理前評分比較差異顯著；并且護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評分明顯小于對照組；另外，觀察組患者的心絞痛發(fā)生率、室性早搏發(fā)生率、再次梗死發(fā)生率以及死亡率均明顯低于對照組；以上比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 在給予急性心肌梗死患者正確急救治療的基礎(chǔ)上，給予患者有效的心理護(hù)理能夠改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對治療的依從性，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快治療后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

急性心肌梗死；心理護(hù)理；效果研究

為探討急性心肌梗死住院患者的心理護(hù)理效果及方法，本文結(jié)合我院工作實(shí)例開展研究。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月我院收治的48例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組24例。其中，男性27人，女性21人；年齡在48～79歲之間，平均年齡為（61．45±7．36）歲。患者入院檢查結(jié)果均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且兩組患者的年齡、性別、文化程度等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后給予其相同的抗凝、血管擴(kuò)張等治療；并對患者心電監(jiān)護(hù)等處理。同時給予兩組患者相同常規(guī)護(hù)理，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者系統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：

1．2．1 常規(guī)護(hù)理方法

（1）吸氧護(hù)理 護(hù)理人員需給予患者早期吸氧處理以提高其血氧飽和度含量，減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，避免發(fā)生心律失常、心絞痛等癥狀。

（2）健康知識宣講 患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要通過圖片、文字、視頻等方式向患者講解心肌梗死的發(fā)病機(jī)制、危險因素以及常見并發(fā)癥等，加深患者對疾病的了解。

（3）飲食指導(dǎo) 急性心肌梗死患者因長期臥床，其腸胃蠕動功能降低，容易產(chǎn)生食欲不振等現(xiàn)象，長此以往會造成營養(yǎng)不良，極大的影響臨床恢復(fù)效果[1]。對此，護(hù)理人員要根據(jù)患者個人喜好、口味及營養(yǎng)狀況等為其制定合適的飲食方案，合理搭配營養(yǎng)。同時，采用少食多餐的飲食原則，以減輕患者胃腸及心臟負(fù)擔(dān)。

（4）排便護(hù)理 由于急性心肌梗死患者需要長期臥床，因此其腸胃蠕動功能會逐漸降低，以致出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。排便不暢會加重患者心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心律失常、心絞痛等癥狀[2]。對此，護(hù)理人員需要對排便不暢患者進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)：按摩患者腹部，以減輕患者痛苦，促進(jìn)排便；叮囑患者每天保證充足飲水，以濕潤糞便，促進(jìn)排便；患者排便時，護(hù)理人員要密切關(guān)注其心電圖變化，確保能及時處理異常情況；指導(dǎo)患者服用通便劑等藥物促進(jìn)排便。

（5）出院后指導(dǎo) 患者出院前，護(hù)理人員需要向患者及其家屬講解日常生活注意事項(xiàng)，包括：要求患者在日常生活中避免過度勞累，要戒煙、戒酒，盡量不要喝茶；同時患者還需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?，運(yùn)動量以自己身體最大承受能力為準(zhǔn)；另外，要叮囑家屬，盡量不要讓患者單獨(dú)呆在家中，以免疾病發(fā)作時無法得到及時搶救。

1．2．2 心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員需與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并針對患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮、抑郁以及孤獨(dú)等心理分別給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0．05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁得分比較

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后兩組患者的心理狀況均有所改善，其中觀察組患者護(hù)理后的焦慮及抑郁評分與護(hù)理前評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；另外，護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評分明顯小于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥及死亡情況分析比較

治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)生率、室性早搏發(fā)生率、再次梗死發(fā)生率以及死亡率均明顯低于對照組；且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體見表2。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁評分（±s）

表1 兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁評分（±s）

注：△與護(hù)理前比較，*與對照組比較，P＜0.05

抑郁評分51.17±7.64 37.71±7.07△*50.97±7.18 48.46±6.89組別觀察組對照組時間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后焦慮評分53.68±8.24 38.41±6.87△*53.74±7.99 49.11±7.09

表2 兩組并發(fā)癥及死亡情況分析[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死屬重癥心血管疾病之一，并且較高的死亡率使得該病受到社會公眾的廣泛關(guān)注[3]。有研究指出，急性心肌梗死患者的情緒穩(wěn)定性較差，行為自控能力弱，并且患者極易受外界暗示，以至于常出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等多種消極心理情緒，進(jìn)而影響了原病的治療與康復(fù)，威脅著自身生命健康[4-5]。因此，在給予急性心肌梗死患者有效治療的同時，對其進(jìn)行必要的心理護(hù)理十分必要。

3.1 心理護(hù)理方法

3.1.1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系 患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員要主動與患者進(jìn)行溝通交流，主動了解患者的內(nèi)心訴求，并用親切溫和的語言幫助患者排解心理壓力，使患者感受到家庭溫暖，以提高患者自信心，確保治療的順利開展，從而使醫(yī)護(hù)人員與患者之間保持良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

3.1.2 心理恐懼患者的干預(yù) 恐懼心理是中老年女性急性心肌梗死患者常見心理問題，主要由于患者對疾病認(rèn)識不完全，認(rèn)識度不足所致[6]。存在恐懼心理的患者經(jīng)常表現(xiàn)出鼻尖出汗、四肢僵硬且活動不靈、表情木訥、雙手不自主緊握等[7]。對這類患者進(jìn)行心理干預(yù)時應(yīng)以喚起患者自信心為主，因此護(hù)理人員在日常技能操作中應(yīng)展現(xiàn)出穩(wěn)重嫻熟與專業(yè)性，并且要秉承熱情主動的態(tài)度為患者服務(wù)。另外，護(hù)理人員還可以用誘導(dǎo)、示范以及暗示等方法對恐懼心理嚴(yán)重的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以增強(qiáng)患者的安全感以及對醫(yī)護(hù)人員的依賴感。

3.1.3 心理焦慮患者的干預(yù) 針對心理焦慮患者，醫(yī)護(hù)人員要重點(diǎn)提高患者對疾病的認(rèn)識，在患者入院時向其介紹病房基本設(shè)置、治療方法以及主治醫(yī)生的基本資料等；同時在患者住院期間，向其講解有關(guān)急性心肌梗死的基本知識，提高患者看待疾病的客觀性，從而緩解患者心理壓力，避免患者出現(xiàn)焦慮情緒。

3.1.4 心理孤獨(dú)抑郁患者的干預(yù) 多數(shù)心肌梗死患者在治療期間或住院期間，會對臨床治療效果產(chǎn)生擔(dān)憂，并且懷疑治療會花費(fèi)大量費(fèi)用，以至于出現(xiàn)抑郁情緒。對此，醫(yī)護(hù)人員要保持治療的透明度，詳細(xì)每一次治療、每一種用藥的原理、作用以及步驟等，從而消除患者的抑郁心理。另外，護(hù)理人員還需要對患者家屬進(jìn)行必要指導(dǎo)，叮囑家屬多陪伴患者，多與患者溝通交流，以免患者出現(xiàn)孤獨(dú)情緒。

3.2 治療效果分析

本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者護(hù)理后的焦慮及抑郁評分與護(hù)理前評分比較差異顯著；并且護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評分明顯小于對照組；另外，觀察組患者的心絞痛發(fā)生率、室性早搏發(fā)生率、再次梗死發(fā)生率以及死亡率均明顯低于對照組。結(jié)果表明，給予心肌梗死住院患者良好的心理護(hù)理能夠有效加快患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

［1］ 周湘波,林波.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理 [J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,14(31):7077-7078.

［2］ 呂巖.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理 [J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014,12(9):162.

［3］ 王津.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,14 (13):132-134.

［4］ 董娟.急性心肌梗死患者24小時內(nèi)的心理護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2012,45(20):4506.

［5］ 程紅梅.心理護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,7(3):698-699.

［6］ 張淑娟.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理 [J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010,21(13):199-200.

［7］ 吳玉霞,吳鵬程.急性心肌梗死患者的心理護(hù)理干預(yù)技巧探討[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2010,34(12):83-85.