劉新姿

（湖南省冷水江市中醫(yī)醫(yī)院，湖南冷水江417500）

?論著／護(hù)理?

冠心病患者護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理程序的應(yīng)用解析

劉新姿

（湖南省冷水江市中醫(yī)醫(yī)院，湖南冷水江417500）

目的 解析冠心病患者護(hù)理中預(yù)見性護(hù)理程度的應(yīng)用。方法 從醫(yī)院住院患者中隨機(jī)盲選140例，對照組70例實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組70例在常規(guī)基礎(chǔ)上結(jié)合預(yù)見性護(hù)理程序，分別在護(hù)理實(shí)施后評價患者的護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果 兩組住院時間、住院費(fèi)用、心肌梗死發(fā)生率、心絞痛惡化率、死亡率進(jìn)行對比，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 冠心病住院患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理程序，有利于提高臨床護(hù)理水平，減少并發(fā)癥、死亡率，應(yīng)用前景廣闊。

冠心??；預(yù)見性護(hù)理；應(yīng)用

冠心病中常見的一個致死原因?yàn)樾募」Ｋ?，?yán)重影響患者的生命健康。因此，臨床一旦確診為冠心病，臨床應(yīng)及時采取預(yù)見性護(hù)理措施，對疾病進(jìn)行預(yù)防，有效控制患者的病情。本次研究中，重點(diǎn)研究預(yù)見性護(hù)理用于冠心病患者的實(shí)施效果，分析如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從我院2013年5月到2014年8月收治的住院治療冠心病患者中隨機(jī)選取140例，入院后經(jīng)冠狀動脈造影檢查，均確診為冠心病。依據(jù)護(hù)理方法劃為兩組，對照組70例，男47例，女23例，年齡為41-77歲，平均年齡為59±1.2歲，心肌硬化型患者24例，心絞痛患者26例，無癥狀型（隱性）患者20例，觀察組70例，男38例，女32例，年齡為44-80歲，平均年齡為62±1.0歲，心肌硬化型患者22例，心絞痛患者23例，無癥狀型（隱性）患者25例，兩組患者的性別、年齡、疾病差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可用于研究。

1.2 方法

對照組護(hù)理方法：常規(guī)住院護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員定期對病房進(jìn)行整理，保持病房環(huán)境的安靜整潔，指導(dǎo)患者合理用藥，注意觀察用藥后患者的不良反應(yīng)，若有異常，及時告知醫(yī)生,進(jìn)行飲食護(hù)理及健康宣教等；觀察組在接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，提供完善全面的護(hù)理服務(wù)，包括病情的預(yù)見性、心理干預(yù)、個性化的心臟康復(fù)、飲食護(hù)理以及健康教育。具體護(hù)理措施為：①病情的預(yù)見性。提高患者對冠心病的認(rèn)知，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，保證培訓(xùn)合格率為100%，搶救儀器以及設(shè)備準(zhǔn)備完好。依據(jù)冠心病危險因素分層，預(yù)見性觀察患者的病情，尤其注意加強(qiáng)夜間護(hù)理，因夜間為冠心病事件的高發(fā)期，做到及時準(zhǔn)確判斷患者病情，并及時搶救。若觀察患者有憋氣、冷汗、嘔吐、突發(fā)性神志不清、腹部不適等癥狀，可考慮患者有急性心肌梗塞發(fā)生可能性，需立即進(jìn)行ECG檢查，并測定心肌損傷標(biāo)志物，評估患者是否并發(fā)急性心肌梗死，一旦確診需開通兩條或多于兩條靜脈通道，給予患者靜脈給藥，并實(shí)施給氧治療，之后轉(zhuǎn)CCU接受全天監(jiān)護(hù)。②心理干預(yù)。在整個治療過程過程中注意觀察患者的心理變化情況。心理情緒的強(qiáng)烈波動可能會導(dǎo)致患者的心率加快，血壓升高，心肌耗氧量明顯增加，嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛，危及患者生命健康。因此醫(yī)護(hù)人員必須注意做好心理護(hù)理，密切觀察患者的心理情緒變化，提供良好的住院環(huán)境，保持患者積極樂觀的情緒，加強(qiáng)與患者、患者家屬的溝通，端正態(tài)度，認(rèn)真耐心解答患者提出的問題，和諧護(hù)患關(guān)系，調(diào)控患者的情緒。③個性化的心臟康復(fù)。依據(jù)紐約分級法，心功能劃分為Ⅰ-Ⅲ級。危重癥患者加強(qiáng)夜間巡視，預(yù)防危重癥。Ⅰ-Ⅱ級患者可進(jìn)行低強(qiáng)度肢體訓(xùn)練，首先可在床上練習(xí)擠捏氣球，之后進(jìn)行基本日?；顒拥木毩?xí)，但注意控制時間保持在患者可耐受范圍內(nèi)；輔助患者進(jìn)行步行、呼吸、體位練習(xí)。步行練習(xí)時，首先進(jìn)行床邊練習(xí)，掌握后進(jìn)行床邊步行；進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，讓膈肌進(jìn)行上升下降；坐姿練習(xí)時，初期先抬高床頭，讓患者適應(yīng)，直至患者可不依靠外物獨(dú)立坐。Ⅲ期患者，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度，定期進(jìn)行有氧運(yùn)動鍛煉。④飲食護(hù)理，飲食中注意多攝入水分以及營養(yǎng)，便秘者可服用腹瀉藥，有利于排便；飲食中注意清淡，忌咖啡以及濃茶；鼓勵患者多食用新鮮蔬菜、水果；適量攝入B族維生素，有利于加強(qiáng)胃腸蠕動。⑤健康教育護(hù)理。叮囑患者要注意休息，保持作息規(guī)律，不能進(jìn)行強(qiáng)度過高的運(yùn)動，避免長時間的看書讀報、看電視、走路，減少心肌缺血以及心功能下降等風(fēng)險發(fā)生。腦力勞動過多者，容易緊張者，告訴患者放松，勞逸結(jié)合。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察比較兩組患者住院時間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥例數(shù)以及死亡例數(shù)。住院費(fèi)用與同期平均水平進(jìn)行對比，若比同期平均水平低200元，則可稱為低花費(fèi)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)均由SPSS17.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并采用百分比表示，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組患者的平均住院時間、住院費(fèi)用明顯少于對照組，比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組心肌梗死、心絞痛惡化以及死亡發(fā)生率明顯少于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后各指標(biāo)對比[n(%)]

3 討論

冠心病患者接受的傳統(tǒng)護(hù)理模式為一種應(yīng)激系統(tǒng)，是指問題出現(xiàn)后作出對應(yīng)的反應(yīng)，傳統(tǒng)的護(hù)理并不注重預(yù)防，一般是在異常出現(xiàn)后才采取措施治療護(hù)理，通常情況下這種護(hù)理效果不佳。冠心病是因冠狀動脈血管動脈粥樣硬化病變而出現(xiàn)的管腔阻塞狹窄，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、心肌缺血或壞死，若治療效果不佳，則會應(yīng)影響患者的生命健康。早期進(jìn)行防治護(hù)理，可有效控制患者的病情，提高患者的生命質(zhì)量。因此，臨床給予患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，以提高治療效果為最終目的，進(jìn)行全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其實(shí)施原則在于先預(yù)防后治療，對于并發(fā)癥的防治效果顯著。本次研究中，所實(shí)施的預(yù)見性護(hù)理，其主要內(nèi)容包括病情的預(yù)見性護(hù)理、心理干預(yù)、個性化的心臟康復(fù)、飲食護(hù)理以及健康教育。最重要的預(yù)見性實(shí)施個性化心臟康復(fù)，該措施不僅有利于促使患者身體健康的早日恢復(fù)，同時還能有效抑制疾病的惡化發(fā)展，減少并發(fā)癥。預(yù)見性護(hù)理程度將護(hù)理人員被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，調(diào)動其積極性，更有利于規(guī)范護(hù)理服務(wù)，提高臨床治療效果。在此護(hù)理中，以患者為中心，努力提高自身的護(hù)理操作水平，預(yù)見可能存在的問題并進(jìn)行改善。本次研究表明，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，患者的住院時間、住院費(fèi)用、心肌梗死、心絞痛惡化以及死亡發(fā)生率與對照組相比，有明顯減少，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，冠心病患者接受預(yù)見性護(hù)理程序護(hù)理，可顯著提高臨床護(hù)理效果，提高患者的生命質(zhì)量。

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