丁磊

（江蘇省沛縣張莊鎮(zhèn)崔寨衛(wèi)生院，江蘇沛縣221631）

?論著／心臟及血管病?

復(fù)方丹參滴丸對具有心血管疾病臨床癥狀的療效

丁磊

（江蘇省沛縣張莊鎮(zhèn)崔寨衛(wèi)生院，江蘇沛縣221631）

目的 研究對具有心血管疾病癥狀的患者采用復(fù)方丹參滴丸的臨床療效。方法 選取我院近年收治的具有心血管癥狀的患者共78例，隨機分為對照組及觀察組。對照組采用硝酸異山梨酯片治療，觀察組采用復(fù)方丹參滴丸治療。對比兩組患者Fugl-Meyer、Barthel評分變化情況以及治療效果差異性。結(jié)果 觀察組患者兩項評分均在治療后明顯優(yōu)于對照組，且對照組治療總有效率為71.79%，觀察組達(dá)到92.31%，組間對比差異顯著。結(jié)論對心血管疾病患者采用復(fù)方丹參滴丸治療可從內(nèi)在調(diào)理心血管狀態(tài)，改善臨床癥狀，具有推廣價值。

心血管；復(fù)方丹參滴丸；臨床療效

具有心血管疾病癥狀并非心臟病，其屬于心血管系統(tǒng)性疾病，易造成患者出現(xiàn)心悸、頭暈乏力、胸悶等不適感，常見于中老年階段。對心血管疾病的治療可從內(nèi)在調(diào)理著手，幫助患者改善血液循環(huán)，從內(nèi)而外加以調(diào)理[1]。本院基于這一背景，采用對比方式研究了復(fù)方丹參滴丸在心血管疾病治療上的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年8月-2014年10月期間收治的心血管疾病患者共78例，按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組39例。對照組患者中男性21例，女性18例；年齡在40至69歲之間，平均（54.1± 3.6）歲；觀察組中男性22例，女性17例；年齡在41至71之間，平均（56.4±4.1）歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本次研究患者臨床表現(xiàn)如下：①體征較多，但是有ST-T改變（不具有特異性）、心率加快、早搏等現(xiàn)象，并排除肝腎功能異常、甲狀腺功能亢進(jìn)以及器質(zhì)性心臟病例如心肌炎或者心絞痛等；②患者表現(xiàn)胸悶、心悸等心血管癥狀，但是不具有特異性，不可解釋于心臟病。所有研究對象均對本次研究知情并予以配合[2]。

1.2 一般方法

兩組患者在入院后均實施基礎(chǔ)檢查，了解患者心率、血壓等常規(guī)狀態(tài)。仔細(xì)詢問患者疾病史，包含糖尿病、腎臟疾病、心臟病、手術(shù)史等。對照組采用硝酸異山梨酯片治療，藥物為口服方式，每次服用0.5-1g。同時令患者服用硝苯地平緩釋片，每次口服0.1-0.2g。上述兩種藥物每日服用3次，共服用一個月。觀察組采用復(fù)方丹參滴丸治療，每次服用10粒，每日按用藥3次，共服用一個月。

1.3 效果判斷[3]

①改良式肢體運動功能量表(Fugl-Meyer）：評價患者上肢及下肢運動情況，共50小項，其中上肢33項66分，下肢17項34分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則肢體運動功能越好；②巴氏指數(shù)（Barthel）：掌握患者日常生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：臨床癥狀消失，無自主神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，心電圖與心率均正常；顯效：臨床癥狀有較大程度緩解，心率有所下降，心電圖改善明顯，自主神經(jīng)功能接近于正常；無效：臨床未出現(xiàn)任何改善甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗（由±s表示），計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量對比

兩組患者治療前后Fugl-Meyer、Barthel評分變化情況對比分析（±s；分），詳情見表1。

由表1可見，兩組治療前評分無明顯差異（P＞0.05），治療后均有所改善，且觀察組治療后評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 生存質(zhì)量對比表

表2 兩組臨床效果對比表[n(%)]

2.2 治療效果對比

對比兩組臨床效果，計算治療總有效率，具體對比結(jié)果見表2。

根據(jù)上表統(tǒng)計結(jié)果，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

心血管疾病屬于體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)疾病，患者不僅應(yīng)從臨床癥狀予以治療，還需著眼于內(nèi)在調(diào)理，改善自身心血管狀態(tài)。心血管疾病易引發(fā)患者出現(xiàn)高血壓、冠心病，其中冠心病主要為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈出現(xiàn)硬化病變造成血管緊張、血液流通受阻引發(fā)的疾病，易造成患者心肌供氧及供血不足引發(fā)心肌壞死[5]。除此之外，心血管疾病還包含栓塞、炎癥等因素造成的血管官腔閉塞或狹窄。目前世界衛(wèi)生組織在冠心病的分類上將其分為了5個類別，即猝死、缺血性心臟?。ㄈ毖孕乃ィ⑿募」Ｋ馈⑿慕g痛以及隱匿性冠心?。o癥狀疾?。6]。臨床癥狀方面，心血管疾病患者主要表現(xiàn)為胸痛，由于情緒上的不穩(wěn)定（突然情緒激動）或由于重體力活動出現(xiàn)心前區(qū)壓榨通或絞痛，有時存在憋悶感?；颊咛弁磿男那皡^(qū)或胸骨后開始，逐漸擴散至肩部（左）、手臂，通常含服硝酸甘油可緩解（若癥狀較輕可通過休息緩解）。

根據(jù)本次研究結(jié)果，兩組患者治療前在Fugl-Meyer、Barthel評分上并無明顯差異，處于相似水平。治療后兩組評分均明顯上升，但對比之下觀察組評分顯著高于對照組。說明在復(fù)方丹參滴丸治療下患者肢體運動功能及日產(chǎn)生活能力均可得到更明顯改善，對患者生存質(zhì)量干預(yù)效果明顯。治療總有效率方面，對照組總有效率為71.79%，觀察組達(dá)到92.31%，對比之下觀察組患者臨床癥狀改善程度更大，自主神經(jīng)功能恢復(fù)較好。

復(fù)方丹參滴丸主要功效在于通絡(luò)止痛并活血化瘀，其含有的冰片、三七與丹參能夠?qū)颊哐褐械难枰郧謇?，減少血管內(nèi)壁上的附著物，讓血液流通更為順暢。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，這一中藥制劑可均勻分散在患者體內(nèi)，有效成分較高，患者長期服用不會出現(xiàn)耐藥性。藥物在人體內(nèi)不會產(chǎn)生肝臟首過效應(yīng)，能夠通過粘膜直接進(jìn)入血液，生物利用度較高，因此對心血管狀態(tài)改善效果明顯。另外，復(fù)方丹參滴丸具有溶栓作用，可對患者血管中的小血栓逐漸消除，降低血液粘稠度，清除自由基并改善內(nèi)皮功能。

綜上所述，對心血管疾病患者使用復(fù)方丹參滴丸治療可達(dá)到較優(yōu)臨床療效，有助于從根本上調(diào)理血液流通狀態(tài)，改善臨床癥狀，因此具有推廣價值。

［1］ 鄧慶才,劉亞輝.復(fù)方丹參滴丸治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,22（33）:7-8.

［2］ 袁如玉,李廣平.復(fù)方丹參滴丸在心血管疾病防治中的多靶點作用[J].中國新藥雜志,2009,05（26）:377-380.

［3］ 李秋.復(fù)方丹參滴丸治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,09（19）:78-82.

［4］ 趙斌.從復(fù)方丹參滴丸對心血管疾病的作用看中醫(yī)治未病的理論[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,10（21）:120-121.

［5］ 王淑琴.硝酸甘油片和復(fù)方丹參滴丸緩解急性心絞痛的臨床療效比較[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,03（32）:101.

［6］ 崔金楠,曾倩.復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,09（28）:1768.