郭勇

（云南省紅河州建水縣人民醫(yī)院，云南紅河654399）

?論著／高血壓與腦血管病?

顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血效果觀察

郭勇

（云南省紅河州建水縣人民醫(yī)院，云南紅河654399）

目的 分析顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者的臨床效果。方法 抽選2012年4月-2014年5月，我院接收高血壓腦出血患者100例，按入院編號分成兩組（實驗組、對照組），實驗組患者給予顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，對照組患者給予臨床基礎(chǔ)治療，比對兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者臨床治療好轉(zhuǎn)率（96.0%）、并發(fā)癥總率（12.0%）和對照組（好轉(zhuǎn)率80.0%、并發(fā)癥總率36.0%）相比，差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療高血壓腦出血患者期間使用顱內(nèi)血腫清除術(shù)，可改善患者生活質(zhì)量，提高治愈率，意義重大，值得使用。

顱內(nèi)血腫清除術(shù)；高血壓腦出血；臨床效果

高血壓腦出血為臨床常見病，近年來，該疾病病發(fā)率持續(xù)上漲，儼然發(fā)展成為危害患者生命健康的危險性疾病[1]。因此，必須加強(qiáng)此類疾病的臨床治療。對此，本文抽選我院接收高血壓腦出血患者，分別給予不同方法治療，報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

抽選2012年4月-2014年5月，我院接收高血壓腦出血患者100例，按入院編號分成兩組（實驗組、對照組），實驗組患者50例（男性29例，女性21例），年齡處于45-75歲范圍內(nèi)，平均（51.1±1.1）歲；病程處于1-3小時范圍內(nèi)，平均（2.1±0.1）小時；對照組患者50例（男性30例，女性20例），年齡處于48-78歲范圍內(nèi)，平均（55.3±1.3）歲；病程處于2-4小時范圍內(nèi)，平均（3.2±0.2）小時。兩組患者臨床資料差異性不明顯，可進(jìn)行臨床針對性比對（P>0.05）。

1.2 臨床診斷

（1）100例患者均符合高血壓、腦出血疾病診斷；（2）患者均表現(xiàn)為頭痛、語言障礙等臨床癥狀；（3）排除臟器功能損傷、血液疾病患者；（4）患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3 方 法

對照組患者給予臨床基礎(chǔ)性治療，如止血、吸氧、糾正水電解質(zhì)等；實驗組患者給予臨床顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療，手術(shù)前期首先借助CT定位患者病變位置，隨后根據(jù)血腫部位確定臨床手術(shù)穿刺位置、穿刺針長度，使用專用標(biāo)記筆標(biāo)記，同時給予患者臨床基礎(chǔ)消毒、麻醉，借助YL-1型一次性使用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，在電鉆動力驅(qū)動下直接鉆顱，穿刺頭皮、顱骨，直到刺穿患者硬膜后，緩慢將針芯插入血腫區(qū)域中心位置，快速建立起清除血腫的硬通道，并確保針芯連接引流管，用注射器抽取一定比例血腫液，然后植入粉碎血腫設(shè)備，確定血腫粉碎后，用生理鹽水沖洗，直到液體恢復(fù)原有顏色，注入尿激酶、生理鹽水，尿激酶劑量為3萬U，生理鹽水劑量為3ml，并連接引流袋。實驗組患者手術(shù)后給予臨床吸氧、糾正水電解質(zhì)等綜合處理，根據(jù)引流量、CT結(jié)果等決定引流時間，待消除血腫后拔除穿刺針。

1.4 觀察項目

（1）比對兩組患者臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者臨床癥狀消失，神經(jīng)功能損傷程度恢復(fù)90.0%以上為治愈；患者臨床癥狀減少，神經(jīng)功能損傷程度恢復(fù)60.0%-90.0%為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀未減少，神經(jīng)功能損傷程度恢復(fù)未足60.0%為無效；（2）比對兩組患者生活質(zhì)量評分，標(biāo)準(zhǔn)：借助生活質(zhì)量評分量表判定，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好；（3）比對兩組患者臨床并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析，選擇（±s）對結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用%對結(jié)果中相關(guān)計數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗與χ2檢驗，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比對

結(jié)果顯示，兩組患者針對性治療后臨床癥狀均改善，實驗組患者治療好轉(zhuǎn)率和對照組相比，差異性明顯（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比對

結(jié)果顯示，實驗組患者肢體功能、生理現(xiàn)狀、精神狀態(tài)、情感功能等生活質(zhì)量評分和對照組相比，差異性明顯（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

2.3 兩組患者臨床并發(fā)癥比對

結(jié)果顯示，兩組患者治療期間均出現(xiàn)并發(fā)癥，實驗組患者腦疝、感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥總率和對照組相比，差異性明顯（P<0.05）。詳細(xì)見表3。

表1 兩組患者臨床治療效果比對

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比對 [(±s)分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比對 [(±s)分]

組別實驗組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50肢體功能77.56±11.01 65.09±8.32 6.390 0.000生理現(xiàn)狀78.34±10.89 61.10±8.21 8.399 0.000精神狀態(tài)76.01±8.34 69.89±8.20 3.700 0.000情感功能77.89±14.78 68.54±8.43 3.886 0.000

表3 兩組患者臨床并發(fā)癥比對

3 討論

高血壓腦出血為臨床常見病，病情急、發(fā)展快，若不給予及時治療，將危害患者生命健康[3]。臨床資料顯示，一旦高血壓患者腦出血后，會損傷其腦部組織，致使腦部神經(jīng)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致腦組織壞死。然腦內(nèi)血腫所釋放的毒性物質(zhì)，將加重腦組織損傷程度，誘發(fā)腦水腫等病癥，加快腦組織壞死進(jìn)度，間接提高高血壓腦出血患者臨床死亡率。因此，臨床將高血壓腦出血患者治療目的確定為盡早清除患者腦部血腫，減少神經(jīng)功能損傷度，在鄧華斌[4]報告中有所提及。

近年來，伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷完善及對高血壓腦出血疾病的研究，顱內(nèi)血腫清除術(shù)問世，在患者治療中取得顯著成效，顱內(nèi)血腫清除術(shù)和傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)相比，操作簡單、術(shù)后創(chuàng)傷小，可徹底清除患者顱內(nèi)微小血腫，即便是高齡患者，也能取得顯著臨床效果。但是，該臨床手術(shù)治療方法也有一定的禁忌癥，并不適合所有高血壓腦出血患者，比如：凝血功能障礙者、有顱內(nèi)或者全身感染者、合并顱內(nèi)腫瘤引起的腦出血等[5]。所以，臨床治療高血壓腦出血患者期間，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查，排除手術(shù)禁忌患者，以便提高臨床治愈率。

本組研究實驗的100例高血壓腦出血患者，分別給予臨床基礎(chǔ)治療和顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)：顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者治療好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥總率及生活質(zhì)量評分和基礎(chǔ)治療組相比，均存在顯著性臨床差異（P<0.05），該結(jié)果均說明顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者臨床效果明顯，和莊華能[6]成就相似。

綜上，臨床治療高血壓腦出血患者期間使用顱內(nèi)血腫清除術(shù)，可改善患者生活質(zhì)量，提高治愈率，意義重大，值得使用。

［1］ 莫浩偉,唐偉泰,黃焜云.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,12（02）:60-61.

［2］ 高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,18（01）:241-242.

［3］ 孫永,孫輝,姚凱華.早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,16（21）:2534-2536.

［4］ 鄧華斌.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,24（19）:30-31.

［5］ 胡長林，呂涌濤，李志超.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)規(guī)范化治療指南[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2003：227-231.

［6］ 莊華能.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血效果觀察[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,22（11）:10-12.

Clinical efficacy of intracranial hematoma removal in patients with hypertensive cerebral hemorrhage

GUO Yong
(Department of Neurosurgery,The People's Hospital of Jianshui County,Honghe 654399,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of intracranial hematoma removal in patients with hypertensive cerebral hemorrhage.MethodsA total of 100 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from April 2012 to May 2014 were selected.They were divided into two groups according to the admission number:treatment group and control group.Patients in the treatment group were treated by intracranial hematoma removal,while patients in the control group were treated by basic clinical treatment.Then,the treatment outcome was compared between the two groups.ResultsThe clinical improvement rate and overall complication rate of the treatment group were 96.0%and 12.0%,respectively,versus 80.0%and 36.0%of the control group,with significant differences between the two groups (P<0.05).ConclusionIntracranial hematoma removal could improve the quality of life and increase the cure rate in patients with hypertensive cerebral hemorrhage,so it holds promise for clinical application.

Intracranial hematoma removal;Hypertensive cerebral hemorrhage;Clinical efficacy