徐吉娣

（江蘇省常州市武進區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇常州213131）

?論著／護理?

護理程序在心力衰竭患者臨床護理中的應用

徐吉娣

（江蘇省常州市武進區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇常州213131）

目的 探究在心理衰竭患者護理過程中使用護理程序的應用效果。方法 隨機抽取我院2013年4

護理程序；心力衰竭；護理質(zhì)量

護理程序的執(zhí)行一般分成了五個主要步驟，分為評測、診斷、計劃、開展與評價。心力衰竭指的是靜脈回流至正常狀態(tài)下，受到原發(fā)性心臟損傷而出現(xiàn)的心排血量減少的問題，無法滿足組織代謝要求的一種綜合性病癥。臨床按照心力衰竭發(fā)病的情況能夠分成急性心力衰竭與慢性心力衰竭，一般臨床多出現(xiàn)慢性，所有的心臟疾病其最終演變而成的都是慢性心力衰竭，癥狀容易反復發(fā)作，造成患者生活質(zhì)量的降低，為患者家庭與社會造成的負擔都是十分巨大的，所以掌握心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)特點，為其精心開展護理動作，對于提升臨床救治有效率有積極意義[1]。本次研究中對護理程序的應用效果進行觀察，具體內(nèi)容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2013年4月～2014年11月入心內(nèi)科接受治療的110例心力衰竭患者，其中男性患者60例，女性患者50例，年齡區(qū)間在48歲～80歲之間，平均年齡（64．6±11．6）歲。

使用隨機數(shù)字法將其分成A組與B組，每組55例，對比兩組患者的一般資料基本相似，差異不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

A組：對本組患者開展常規(guī)護理措施，為患者提供吸氧、抗炎、改善紊亂電解質(zhì)、調(diào)節(jié)酸堿失衡與排痰等護理操作，在這些常規(guī)護理過程中還要為患者提供必要的營養(yǎng)[2]。

B組：對本組患者在A組的護理基礎上應用護理程序開展臨床護理，具體護理措施為：（1）強化護理風險識別，心力衰竭患者的病情變化特點為復雜性與未知性，因此臨床護理風險較高，護理人員面對此類患者需要有較強的護理風險意識，對患者的病情變化要有密切觀察，以做好隨時應對意外醫(yī)療事件的準備；（2）護理人員的定期培訓：只有護理人員掌握到了扎實的專業(yè)業(yè)務能力，才可能實現(xiàn)護理風險意識提升的目的，以主動自覺的狀態(tài)發(fā)現(xiàn)臨床護理過程中可能存在的不安因素，以降低護理風險事業(yè)的出現(xiàn)率，切實提升整體護理質(zhì)量與護理水平；（3）強化護理操作與文件書寫的規(guī)范性，任何操作措施只有嚴格依照專業(yè)條例開展，才可能有效的避免護理過程中發(fā)生護理風險，為患者提供滿意的護理服務。但是護理文書的書寫是一種有法律性特征的文書，所以書寫必須保證絕對的規(guī)范，以有效的避免在護理過程中發(fā)生護患矛盾；（4）護理評估：收集患者各方面的資料，了解患者的生理表現(xiàn)與心理特點，為后期的護理診斷奠定基礎；（5）制定護理計劃：在治療與護理心力衰竭患者的過程中，不管使用哪種手段，應用的目的都是為了改善異常的血流動力學問題，緩解患者的不良臨床表現(xiàn)以提升患者的運動耐受功能，幫助患者提升生活質(zhì)量降低臨床死亡率；（6）心理護理：患者在精神應激的狀態(tài)下，會誘發(fā)心力衰竭患者出現(xiàn)肺水腫的問題?；颊叱霈F(xiàn)急性心力衰竭時候而發(fā)生的呼吸困難，容易讓患者感到恐懼與不安，此時護理人員需要主動的關心患者，感受患者的痛苦，為患者提供足夠的心理安慰，如有必要可以為患者少量使用鎮(zhèn)靜劑等藥物，以降低因為交感神經(jīng)興奮而對患者心臟造成的不良刺激?？梢詾榛颊咛峁┑匚縻?．5毫克，每天三次或者睡前服用，硝基安定10毫克睡前服用等等。患者如果有極度煩躁情緒或者急性肺水腫問題，可以為患者使用5毫克～10毫克鹽酸嗎啡進行皮下注射，或者使用10毫升～20毫升的生理鹽水將1毫克～3毫克的鹽酸嗎啡進行稀釋緩慢注入靜脈，注射過程中要對患者有無出現(xiàn)呼吸抑制的問題密切觀察；（7）藥物護理：開展好藥物，利尿劑使用過程中患者會伴隨有電解質(zhì)失衡的問題，臨床表現(xiàn)為低鉀、低鈉與低氯等惡性癥狀，出現(xiàn)這種問題需要通過患者的飲食與輸液手段糾正電解質(zhì)失衡問題；使用嗎啡能夠減輕患者中樞交感沖動而發(fā)生擴張的外周動脈與小動脈，能夠鎮(zhèn)靜患者的焦慮不安情緒，在應用過程中嗎啡有抑制呼吸、惡心、嘔吐等副作用，患者如果有神經(jīng)不清、慢性肺部疾病等問題需要禁止使用[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的住院時間，并且在患者出院的時候為患者發(fā)放醫(yī)院自擬的護理滿意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有患者經(jīng)過護理后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)做處理，計數(shù)使用%進行表示，計量資料使用（±s）表示，對比使用χ2做檢驗，P＜0．05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組兩組住院時間對比

A組平均住院時間為（29．40±5．12）d，B組平均住院時間為（16．34±4．56）d，兩組的住院時間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2.2 護理滿意度對比

A組的護理總體滿意度為76．4%，B組護理的總體滿意度為96．4%，兩組的護理滿意度對比，差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)參見表1。

表1 兩組患者對護理滿意程度對比

3 討論

護理程序指的是護理人員用滿足患者身心要求、恢復或者增進護理對象健康的一種護理手段與健康目標，依托整體性的、連續(xù)性與有計劃性的手段而開展的一種護理理論，屬于護理工作人員確認問題與解決問題的一種手段方式[4]。

護理程序的一般順序為：（1）護理評估：通過簡單易懂的語言和患者與患者家屬溝通，以了解患者的心理與生理狀況，盡可能多的收集有關患者的信息資料，以便后期開展好合適的護理干預；（2）護理診斷：收集患者在不同階段的表現(xiàn)資料，找出護理過程中存在的問題，有效的護理診斷能夠顯示患者的心理與生理表現(xiàn)狀態(tài)；（3）護理計劃制定：心力衰竭的治療一般是以改善患者的不正常血流動力與緩解患者的臨床表現(xiàn)癥狀為主，以提升運動耐受力的方式改善患者的生活質(zhì)量；（4）護理開展：為患者開展心理與生理等多方面的護理，觀察患者在護理過程中有無發(fā)生不正常問題。從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，對心力衰竭患者開展程序護理，能夠在更短的時間內(nèi)改善患者的不良癥狀，且有助于密切護患關系，幫助提升護理滿意度[5]。

護理程序對護理人員專業(yè)水平有極高的要求，除了對患者開展一般的護理措施外，還要求正確的書寫護理文書、掌握各項生理、生化知識，具有和諧處理人際關系的能力等等。綜上，在心力衰竭患者的護理過程中為患者應用護理程序，能夠切實提升護理質(zhì)量，臨床應用價值突出[6]。

［1］ 南興建,于芳,丁仕文.全程護理在心力衰竭患者床邊CRRT護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,10:80-81.

［2］ 張蓮.心力衰竭患者臨床護理中護理程序的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,18:337-338.

［3］ 馬智文.護理程序對心力衰竭患者實施整體護理的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,24:213-214.

［4］ 張紅梅,劉鳳艷.護理程序在心力衰竭患者臨床護理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,11:81-83.

［5］ 張榮華.急救護理程序在急性左心衰竭患者中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,08:114-115.

［6］ 尹洪.循證護理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護理中的應用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,14:237-238.

月～2014年11月110例接受治療的心力衰竭患者，隨機分成兩組分別實行一般護理與程序護理，觀察效果。結果護理程序組的護理滿意率96．4%明顯高于一般護理組的76．4%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義。結論 在心力衰竭患者的護理過程中應用護理程序方式，對提升護理質(zhì)量、密切護患關系，現(xiàn)實性意義突出。