張莉

（云南省瀘西縣人民醫(yī)院，云南瀘西652400）

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老年肺部感染療效與外周血淋巴細(xì)胞數(shù)的關(guān)系探討

張莉

（云南省瀘西縣人民醫(yī)院，云南瀘西652400）

目的 分析研究老年肺部感染臨床治療效果與外周血淋巴細(xì)胞術(shù)之間的關(guān)系。方法 選取2011年7月－2013年11月在我院呼吸科接收的患有肺部感染的老年病人80例，通過(guò)對(duì)80例病人進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候和出院之前或者死亡之前常規(guī)測(cè)定肺部感染老年病人的外周血淋巴細(xì)胞數(shù)，一共分為治愈組和死亡組，每一組各50例，對(duì)老年肺部感染臨床治療效果與外周血淋巴細(xì)胞術(shù)之間的關(guān)系進(jìn)行分析研究。結(jié)果 臨床測(cè)定外周血淋巴細(xì)胞數(shù)以后發(fā)現(xiàn)，死亡組病人外周血淋巴細(xì)胞數(shù)明顯要比治愈組老年病人低，死亡組和治愈組差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 引發(fā)老年肺部感染病人臨床治療效果不明顯的主要因素之一就是外周血淋巴細(xì)胞數(shù)相對(duì)偏低，因此，臨床醫(yī)師要給予高度重視，要采取增強(qiáng)人類機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的藥物，同時(shí)還要避免采取能夠使免疫功能受損的藥物。

療效；老年肺部感染；外周血淋巴細(xì)胞數(shù)

肺部感染在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)疾病，其定義包括終末呼吸道、肺間質(zhì)和肺泡腔在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)嚴(yán)重，其誘發(fā)因素主要以感染為主，同時(shí)還可以有免疫、理化以及藥物造成。感染全部統(tǒng)一稱之為肺部感染。其中肺炎具有一定的代表性，非常典型[1]。其病因?qū)W分類包括有細(xì)菌性肺炎、非典型病原體造成的肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎以及其他相關(guān)病原體造成的肺炎等。其臨床表現(xiàn)主要包括有體溫變化明顯、劇烈咳嗽、呼吸困難以及痰液量明顯增多等[2]。這種疾病的誘發(fā)因素繁多，并較為復(fù)雜，其中包括有誤吸、吸入性損傷、休克、肺水腫、氣管插管、血栓性靜脈炎、手術(shù)麻醉以及創(chuàng)傷表面侵襲性感染等。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，肺部感染的死亡率占老年病人直接死亡的首位，當(dāng)病人機(jī)體免疫功能下降的時(shí)候，病原微生物才也許會(huì)發(fā)揮其致病的作用[3]。本文筆者選取2011年7月－2013年11月在我院呼吸科接收的患有肺部感染的老年病人80例，對(duì)老年肺部感染臨床治療效果與外周血淋巴細(xì)胞術(shù)之間的關(guān)系進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2011年7月－2013年11月在我院呼吸科接收的患有肺部感染的老年病人80例，所有老年病人全部符合肺部感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。80例老年病人在進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候和痊愈出院之前或者死亡之前采取血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行血液常規(guī)檢查，以痊愈出院之前或者死亡之前血液常規(guī)檢查當(dāng)中的血淋巴細(xì)胞數(shù)當(dāng)做統(tǒng)計(jì)資料，一共分為治愈組和死亡組，每組各40例，當(dāng)中，治愈組男性病人26例，女性病人14例。年齡在61－87歲，平均年齡為（71．3±5．9）歲；死亡組男性病人27例，女性病人13例。年齡在60－89歲，平均年齡在（72．6±6．3）歲。排除高血壓疾病、心肌梗死、肺癌、DM、心肌病、肺梗死以及腎臟疾病（器質(zhì)性）。

1.2 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法

分別把治愈組和死亡數(shù)病例的統(tǒng)計(jì)外周血淋巴細(xì)胞數(shù)輸入到計(jì)算機(jī)當(dāng)中給予運(yùn)算，本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件給予分析。計(jì)量資料的對(duì)比給予t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治愈組和死亡組病人在臨床治療以后的外周血淋巴細(xì)胞數(shù)對(duì)比

臨床治療以后發(fā)現(xiàn)，死亡組病人外周血淋巴細(xì)胞數(shù)明顯要比治愈組低，死亡組和治愈組之間的差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳見(jiàn)表1。

表1 治愈組和死亡組病人在臨床治療以后的外周血淋巴細(xì)胞數(shù)對(duì)比

表2 治愈組和死亡組病人在臨床治療以后外周血淋巴細(xì)胞數(shù)變動(dòng)對(duì)比[n（%）]

2.2 治愈組和死亡組病人在臨床治療以后外周血淋巴細(xì)胞數(shù)變動(dòng)對(duì)比

治愈組與死亡組上升以及下降的差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治愈組和死亡組不變差異不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

肺部感染在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)疾病，現(xiàn)如今，隨著人們生活水平不斷提高，人口老齡化日益嚴(yán)重，其中患有肺部感染的老年病人不斷上升，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。其臨床表現(xiàn)主要包括有體溫變化明顯、劇烈咳嗽、呼吸困難以及痰液量明顯增多等。這種疾病的誘發(fā)因素繁多，并較為復(fù)雜，其中包括有誤吸、吸入性損傷、休克、肺水腫、氣管插管、血栓性靜脈炎、手術(shù)麻醉以及創(chuàng)傷表面侵襲性感染等[5]。

根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明[6]，在老年人感染性疾病當(dāng)中，肺部感染排在首位，特別是以肺炎以及慢性支氣管炎急性加重最為明顯，是老年人死亡的關(guān)鍵因素之一，根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明[7]，肺炎死亡者當(dāng)中大約老年病人占十分之七，肺部感染嚴(yán)重程度會(huì)隨著年齡不斷增長(zhǎng)而加重。目前，老年肺部感染是二十一世紀(jì)需要面對(duì)一個(gè)非常大的難題。

本文筆者就根據(jù)老年肺部感染臨床治療效果與外周血淋巴細(xì)胞數(shù)之間的關(guān)系給予臨床分析研究，從本文表1當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，臨床治療以后發(fā)現(xiàn)，死亡組病人外周血淋巴細(xì)胞數(shù)明顯要比治愈組低，死亡組和治愈組之間的差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），從表2當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，治愈組與死亡組上升以及下降的差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，老年肺部感染臨床療效和病人外周血淋巴細(xì)胞數(shù)有密切關(guān)系，則外周血淋巴細(xì)胞數(shù)越低，臨床治療效果就越差。另外，患有肺部感染的老年病人在臨床治療以后的外周血淋巴細(xì)胞術(shù)明顯降低的時(shí)候，其臨床療效也相對(duì)比較差。

老年病人由于肺部感染造成死亡的危險(xiǎn)性不斷上升，導(dǎo)致老年人發(fā)生肺部感染的幾率不斷升高是由于各種各樣的誘因造成的，可是當(dāng)衰老的時(shí)候，免疫系統(tǒng)功能的變化起到非常關(guān)鍵的作用。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明[8]，老年肺部感染病人在急性期的時(shí)候淋巴細(xì)胞數(shù)已經(jīng)降低。另外，還有相關(guān)臨床實(shí)踐表明，當(dāng)機(jī)體免疫防御功能發(fā)生缺陷的時(shí)候，則非常容易出現(xiàn)非常嚴(yán)重的感染，這個(gè)時(shí)候，臨床治療效果相對(duì)比較差。

老年病人免疫狀和感染防御能力有密切關(guān)系，然而老年病人免疫功能下降也是老年患者容易患有各種各樣的感染性疾病的關(guān)鍵因素。根據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，老年病人肺部感染以后，其CD3、CD4以及CD19水平明顯下降，則顯示老年患者肺部感染以后細(xì)胞免疫功能明顯降低，進(jìn)而表明感染誘因?qū)C(jī)體細(xì)胞的免疫功能起到一定的抑制作用，造成細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)較為遲緩，抗原呈現(xiàn)細(xì)胞功能進(jìn)一步下降，T細(xì)胞的殺傷作用和形成細(xì)胞因子能力明顯減弱，這是成為老年肺部感染病情進(jìn)一步加重以及死亡率較高的主要因素之一。

根據(jù)以上臨床結(jié)果提示，在對(duì)老年肺部感染治療的時(shí)候，要采取增強(qiáng)人類機(jī)體免疫系統(tǒng)功能的藥物，例如，被動(dòng)免疫方法以及疫苗，只是由于各個(gè)方面的影響還沒(méi)有在眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用，然而部分中藥可以使人類機(jī)體免疫功能明顯增強(qiáng)，例如，黨參、黃芪以及白術(shù)等，在未來(lái)的臨床研究當(dāng)中具有廣闊的前景。另外，在臨床治療老年肺部感染的時(shí)候，不要采取對(duì)人類機(jī)體免疫功能造成損害的藥物，例如，免疫抑制劑以及腎上腺皮質(zhì)類激素等[9]，以免長(zhǎng)時(shí)間使用也許會(huì)造成骨髓抑制的抗菌素。

［1］ 何冰.加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病的防治研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011,15（4）：131.

［2］ 胡月娟.補(bǔ)虛藥概述，見(jiàn)：周金黃、王云默主編[J].中藥藥理學(xué)，第1版，上海：上?？萍汲霭嫔?，2011,34（2）：46-47.

［3］ 余霞君.936例65歲以上老年病人的死因分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009,1（4）：239.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)雜志編委會(huì).第二次全國(guó)免疫功能低下宿主與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011,76（4）：250.

［5］ 王萍、衛(wèi)僖，趙瑋.老年肺部感染55例臨床分析[J].山西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,25（2）：163.

［6］ 王世琪，王鳳山，于錦蘭.中醫(yī)辨證治療老年人肺炎60例臨床觀察[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,25（32）：10.

［7］ 沈呂男，黃定丸，沈其昀等.老年人肺部感染病人的免疫學(xué)變化觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009,9（4）：215.

［8］ 汪復(fù).免疫功能低下者的感染與抗菌藥物應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志，2009,76（4）：244.

［9］ 蘇麗玲.外周血淋巴細(xì)胞數(shù)與老年肺部疾病療效的關(guān)系探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2010,4（2）：118.

張莉，1967年生，女，漢族，云南紅河瀘西人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事感染性疾病臨床工作。