李瑛

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江大慶166200）

?論著／冠心病?

中醫(yī)中藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

李瑛

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江大慶166200）

目的 討論研究利用中醫(yī)中藥法治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取自2011年2月至2013年10月間來我院就診的患有冠心病心絞痛的200名患者作為研究對象，分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。實(shí)驗(yàn)組患者給予中醫(yī)中藥的療法進(jìn)行治療，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 患有冠心病心絞痛的患者經(jīng)過中醫(yī)中藥的治療后其冠心病心絞痛的癥狀明顯緩解，治療效果明顯，組間對比差異顯著。且患者治療結(jié)束后恢復(fù)狀況良好，服藥期間并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，且病情發(fā)展穩(wěn)定，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)等癥狀。結(jié)論 在臨床上對于冠心病心絞痛的治療中，中醫(yī)中藥法相對于其他傳統(tǒng)療法有著起效快，療效明顯，不良反應(yīng)較輕且發(fā)生幾率小以及患者停藥后病情不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，適于推廣治療。

中醫(yī)中藥；冠心?。恍慕g痛

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活習(xí)慣的不規(guī)律等諸多因素，使得冠心病心絞痛患者數(shù)量逐年升高且在臨床治療中較為常見[1]。冠心病心絞痛在中醫(yī)上實(shí)屬胸痹心痛的范疇，主要表現(xiàn)為患者患者舌淡，神倦乏力，心悸，呼吸不暢，四肢不溫，脈緩而弱以及帶下量多[2]。由于該病發(fā)病較為緩慢且病程較長，冠心病心絞痛的發(fā)作對患者的生活工作學(xué)習(xí)等方面都會造成嚴(yán)重的影響，給患者帶來諸多精神上和身體上的負(fù)擔(dān)與痛苦。本文通過對比研究的方式來討論中醫(yī)中藥法治療冠心病心絞痛的臨床療效，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年2月至2013年10月間收治的200名冠心病心絞痛的患者作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組100例患者。男性患者113例，女性患者87例；年齡在29－67歲左右，平均年齡為（48．3±10．6）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性有58例，女性有42例，年齡在29－47歲左右，平均年齡為（49．3±7．6）歲；對照組患者中，男性55例，女性45例，年齡在22－48歲左右，平均年齡為（47．2±8．5）歲。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在治療疾病方面，除采用的治療方法不同外，兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2 方 法

實(shí)驗(yàn)組的患者采用中醫(yī)中藥，益腎補(bǔ)血（黃岑，川芎，丹參，黨參，菟絲子，仙靈脾，當(dāng)歸，桑寄生）的方法進(jìn)行治療，而對照組患者僅使用西藥（地奧心血康膠囊）的方法治療，益氣健腎中藥的具體藥方為：黃岑30g；川芎10g；丹參15g；黨參15g；菟絲子10g；仙靈脾15g；當(dāng)歸10g；桑寄生15g，同時(shí)采用辯證施治的治療手段，根據(jù)每個(gè)患者的不同情況加用不同的藥物，每日煎一劑，每次150ml，早晚各服一次。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者服用基本的西藥地奧心血康膠囊，用量為一日一次，每次10mg，四周為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

每周選取同一日上午九點(diǎn)對兩組患者進(jìn)行心電圖檢測以及硝酸甘油的服用調(diào)查情況。療效判定：患者的硝酸甘油完全停藥；在中醫(yī)中藥法進(jìn)行治療后患者硝酸甘油攝入量減低量＞50%，則判定為顯效；在中醫(yī)中藥法進(jìn)行治療后患者硝酸甘油攝入量減低的量＜50%，則判定為有效;若患者在中醫(yī)中藥法進(jìn)行治療后硝酸甘油的攝入量沒有減低且有增加，則判斷為無效。在中醫(yī)中采用鄭筱萸主編《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定，若臨床癥狀與體征均得到明顯改善且證候積分減少≥70%則判定為顯效，若臨床癥狀與體征均有所好轉(zhuǎn)且證候積分減少≥30%則判定為有效，若臨床癥狀與體征均沒有得到明顯改善且證候積分減少不足30%則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以率的形式加以表示，采用卡方檢驗(yàn)的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對所有患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)分析可得，這兩組患有冠心病心絞痛的患者經(jīng)過相應(yīng)療法的治療后其癥狀得到治愈，在服用藥物期間隨著時(shí)間的延長其病情均有不同程度的改善，治療效果明顯。相比較而言，實(shí)驗(yàn)組患者的療效：顯效75例，有效患者22例，無效患者3例，總有效率97%。對照組：顯效41例，有效患者41例，無效患者18例，總有效率82%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，且這100名患者治療結(jié)束后恢復(fù)狀況良好，服藥期間并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，且病情發(fā)展穩(wěn)定，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組療效的比較

3 討論

冠心病心絞痛在中醫(yī)上稱之為屬于胸痹心痛，其主要的病理機(jī)制就是肝陽上亢及痰濁、血瘀而水濕等病理產(chǎn)物阻滯脈絡(luò)引起清竅失養(yǎng)而導(dǎo)致的，本病和肝脾腎的關(guān)系極為密切[3]。由于氣濕導(dǎo)致脾胃的失調(diào)，從而引起痰濁，脂質(zhì)發(fā)生代謝上的紊亂，諸多因素造成了動脈粥樣硬化，由于血?dú)怵鰷诿}痙攣，經(jīng)脈不暢導(dǎo)致了患者的胸痹心痛[4]。因此，利用中醫(yī)中藥進(jìn)行補(bǔ)虧調(diào)紊有顯著療效。

綜上所述，本研究通過對比中藥益氣補(bǔ)血健腎的方法與西藥地奧心血康膠囊的方法，可以得出實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，雖然現(xiàn)階段中醫(yī)理論尚不明確，但中醫(yī)療法在治療冠心病心絞痛中有著良好的療效，值得在臨床上推廣。

［1］ 鐘冬梅,馮崇廉,呂金穗,蔣惠珍,吳沃棟,譚鷹.補(bǔ)腎活血法治療絕經(jīng)后女性冠心病40例[J].中國中醫(yī)急癥.2010(10).

［2］ 畢艷玲,張金花.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者生活方式的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012(19).

［3］ 奎耀琴.胸痹心痛和冠心病的關(guān)系及二者與脾胃的相關(guān)性研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué).2012.

［4］ 胡金明,王瑞,余小,張燕輝.補(bǔ)腎化瘀化痰法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察[J].新中醫(yī).2010(06).