藏禹

（黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院，黑龍江伊春153100）

?論著／高血壓與腦血管病?

聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果評(píng)價(jià)

藏禹

（黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院，黑龍江伊春153100）

目的 探討聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法 選取我院收治的94例妊娠期高血壓的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例。實(shí)驗(yàn)組患者采用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂聯(lián)合治療，參照組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血壓變化情況明顯優(yōu)于參照組(P＜0．05)；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)少于參照組(P＜0．05)。結(jié)論 應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓具有顯著療效，不良反應(yīng)較少，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

硝苯地平控釋片；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，可分為子癇前期與子癇。孕婦經(jīng)常在超過20孕周后容易患該種疾病，妊娠期高血壓的臨床癥狀是以高血壓、水腫和蛋白尿?yàn)橹鱗1]。如果孕婦得不到及時(shí)有效的治療極易引起其他并發(fā)癥，嚴(yán)重危及著產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。為了深入研究妊娠期高血壓的治療效果，本研究中采用聯(lián)合硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓，取得了良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年9月－2013年8月收治的94例妊娠期高血壓患者94例，年齡為25－36歲，平均年齡為（28．2±2．7）歲；孕周為26－32周；初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；輕度高血壓33例，中度高血壓45例，重度高血壓16例。將94例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例。兩組患者在年齡、孕周、病情等一般資料沒有明顯差異，P＞0．05。

1.2 方 法

參照組患者給予硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033861）治療，根據(jù)患者具體情況給予相應(yīng)的吸氧支持。實(shí)驗(yàn)組患者在硫酸鎂的治療基礎(chǔ)上，給予酚妥拉明（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20030513）加入到5%葡萄糖液中，進(jìn)行靜脈滴注，根據(jù)患者的血壓變化調(diào)整滴注速度[2]。同時(shí)給予患者口服硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000079）。兩組患者均為7天1個(gè)療程，隨時(shí)觀察用藥后的血壓變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血壓，每日為患者測(cè)定五次血壓，取其平均值；觀察患者的新生兒狀況與分娩情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后的血壓變化比較

在患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓降低程度明顯大于參照組，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 新生兒結(jié)局與分娩情況比較

兩組患者在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)18例，早產(chǎn)4例；參照組患者順產(chǎn)18例，剖宮產(chǎn)17例，早產(chǎn)12例。實(shí)驗(yàn)組患者的新生兒結(jié)局明顯要優(yōu)于參照組P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患者在接受治療后，均沒有出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。

3 討 論

妊娠高血壓疾病嚴(yán)重時(shí)易引起視網(wǎng)膜病變與肝腎功能衰竭的，最終導(dǎo)致死亡。所以在妊娠期高血壓的患者應(yīng)在早期進(jìn)行積極有效的治療，來保證患者及胎兒的生命安全[3]。目前，經(jīng)多數(shù)學(xué)者研究得出，妊娠期高血壓的發(fā)病原因主要是胎盤出現(xiàn)了缺血情況，其發(fā)病機(jī)制是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞受損傷，增強(qiáng)了血管對(duì)血管緊張素的敏感性，同時(shí)降低了對(duì)一氧化氮的敏感性，引發(fā)孕婦患者體內(nèi)出現(xiàn)了血管痙攣，最終形成了妊娠期高血壓[4]。從妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)理分析，改善小動(dòng)脈血管的痙攣狀態(tài)是治療該病的關(guān)鍵問題。目前在臨床上常用硫酸鎂藥物進(jìn)行治療，硫酸鎂可以有效的緩解血管痙攣狀態(tài)，同時(shí)也能改善血液循環(huán)與擴(kuò)張血管的作用，并具有一定的降壓作用。但硫酸鎂的不足之處是降壓強(qiáng)度較弱，速度較慢。如果臨床上不能將硫酸鎂的用量進(jìn)行嚴(yán)格控制，攝入過量時(shí)，Mg2+離子濃度過高，會(huì)引起子癇的發(fā)生。很多學(xué)者經(jīng)研究顯示，當(dāng)硫酸鎂同其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，更能提高硫酸鎂的使用效果與安全性。硝苯地平是Ga2+的通道阻滯劑，可以起到擴(kuò)張血管與松弛平滑肌的作用，且此藥物的使用劑量小，作用時(shí)間長，對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)的影響較小，在停藥后可逆[5]。酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以有效的將體內(nèi)血液進(jìn)行重新分布，改善各組織器官的內(nèi)部血液關(guān)注。三種藥物聯(lián)合使用可以降低每種藥物所具有的副作用，使患者的血壓平穩(wěn)、安全的降低。三藥聯(lián)合使用的過程稍有繁瑣，但其所起到的治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用硫酸鎂。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓與以往單獨(dú)使用硫酸鎂治療相比，更具顯著的降壓作用，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，降低胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息發(fā)生率，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后的血壓比較

表2 新生兒結(jié)局與分娩情況比較

［1］ 孟潔,郭強(qiáng).聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014(z2):493-493.

［2］ 陳榮.三聯(lián)藥物治療妊娠高血壓的療效[J].實(shí)用藥物與臨床, 2012,15(6):370-371.

［3］ 李佳芳.硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床分析[J].健康必讀（中旬刊）,2012(9):279-279.

［4］ 徐姝潔.聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013(23):408-409.

［5］ 孫旭日,劉玉琪,陳志量等.14例妊娠期高血壓合并HELLP綜合征患者的監(jiān)護(hù)治療 [J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2012,24(11): 692-693.