劉武斌，夏永法，王喜波

湖州市安吉縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 湖州 313000

吳茱萸外敷改善腰椎骨折術(shù)后患者腹痛腹脹臨床觀察

劉武斌，夏永法，王喜波

湖州市安吉縣中醫(yī)醫(yī)院，浙江 湖州 313000

目的：探討中藥吳茱萸外敷在改善腰椎骨折后術(shù)后患者腹痛腹脹的應(yīng)用。方法：將腰椎骨折術(shù)后腹痛腹脹患者130例隨機分為2組各65例，對照組給予維生素B6治療，觀察組給予中藥吳茱萸外敷治療。對2組臨床療效、肛門首次排氣時間、首次排便時間以及腹痛腹脹緩解時間進行觀察。結(jié)果：總有效率觀察組為92.31%，對照組為76.92%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肛門首次排氣時間、首次排便時間以及腹痛腹脹緩解時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥吳茱萸外敷可改善腰椎骨折術(shù)后患者腹痛腹脹，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

腰椎骨折；腹痛腹脹；吳茱萸；外敷

腰椎骨折在臨床中比較常見，且近年來隨著暴力傷、礦難、建筑事故以及惡性交通事故發(fā)生日益增多，臨床收治的腰椎骨折患者數(shù)量逐年增多。腰椎骨折患者手術(shù)前、后極易并發(fā)腹痛腹脹，引起患者情緒煩躁、嘔吐、惡心、食欲不振等，嚴重時下腔靜脈血栓、呼吸困難均有可能發(fā)生，直接影響了患者的正常康復(fù)[1～2]。因此，有效緩解腰椎骨折患者術(shù)后的腹痛腹脹，對患者有著非常重要的意義。筆者采用吳茱萸外敷治療腰椎骨折術(shù)后腹痛腹脹，效果較好，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年3月—2014年4月本院收治的腰椎骨折術(shù)后腹痛腹脹患者130例，男80例，女50例；年齡28～66歲，平均(47.31±2.34)歲；爆裂性骨折80例，單純壓縮性骨折40例，合并脫位10例。采用隨機數(shù)字表法分為2組各65例。觀察組男41例，女24例；年齡28～66歲，平均(47.08±2.19)歲；爆裂性骨折40例，單純壓縮性骨折22例，合并脫位3例。對照組男39例，女26例；年齡28～66歲，平均(47.81±2.09)歲；爆裂性骨折40例，單純壓縮性骨折18例，合并脫位7例。2組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷確診為腰椎骨折引起的腹痛腹脹者；②手術(shù)治療者；③意識清楚者；④無其它嚴重疾病者；⑤患者或家屬同意加入本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①非手術(shù)治療者；②腹痛腹脹由其它原因引起者；③意識不清楚者；④合并其他嚴重疾病者；⑤患者或家屬不同意進行本次研究。

2 治療方法

2.1 對照組 對患者足三里穴位附近皮膚進行常規(guī)消毒，使用5 mL無菌注射器抽取2 mL(100 mg)維生素B6注射液(香港九華華源集團滁州藥業(yè)有限公司)，將其緩慢注入患者足三里穴，每天1次，交替注射左右足。

2.2 觀察組 將250 g粗鹽與250 g中藥吳茱萸混合后放入微波爐專用碗，中火加熱5 min左右，直至中藥吳茱萸外殼略張開，顏色變?yōu)榭Х壬?，且有香藥氣溢出時停止加熱。使用布袋將加熱好的吳茱萸粗鹽混合物裝好，取患者仰臥位，待布袋溫度適宜，將裝有吳茱萸粗鹽混合物的布袋置于患者腹部，并以臍部為中心往返來回熨燙，每天1次。

2組均以5次為1療程，一般治療3療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 對2組臨床療效、肛門首次排氣時間、首次排便時間以及腹痛腹脹緩解時間進行觀察。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以(±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：大便通暢，腸蠕動恢復(fù)，肛門矢氣，腹痛腹脹消失；有效：腹痛腹脹癥狀有所緩解；無效：腹痛腹脹癥狀無緩解甚至加重。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。總有效率觀察組為92.31%，對照組為76.92%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4.3 2組肛門首次排氣、排便時間及腹痛腹脹緩解時間比較 見表2。觀察組肛門首次排氣、排便時間及腹痛腹脹緩解時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

表2 2組肛門首次排氣、排便時間及腹痛腹脹緩解時間比較(±s) h

表2 2組肛門首次排氣、排便時間及腹痛腹脹緩解時間比較(±s) h

與對照組比較，①P<0.05

組別觀察組對照組n 65 65肛門首次排氣時間9.27±2.38①15.31±2.42首次排便時間16.53±4.17①26.44±4.21腹痛腹脹緩解時間18.52±3.23①32.08±3.23

5 討論

近年來，隨著腰椎骨折術(shù)后腹痛腹脹患者數(shù)量的逐年增加，其發(fā)病機理及治療成為研究的熱點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，腰椎骨折患者極易并發(fā)腹痛腹脹的原因主要有以下幾個方面：①疾病因素。臨床中，腰椎骨折多由外力所致，腹膜后有血腫形成，使位于脊柱前方的交感神經(jīng)纖維和脊柱兩側(cè)的交感神經(jīng)節(jié)受到刺激，引起控制腸道的神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致胃腸道收縮，推進、蠕動明顯減弱，最終使患者發(fā)生腹痛腹脹。②心理因素。腰椎骨折發(fā)生后，手術(shù)帶來的刺激、換藥導(dǎo)致的疼痛以及較長時間治療對生活造成的不便，加之對治療費用的擔(dān)心和以后工作的影響及術(shù)后恢復(fù)情況等，都增加了患者的心理壓力，患者的精神受到較大沖擊，進而引起內(nèi)分泌功能、機體神經(jīng)功能的紊亂，使患者出現(xiàn)腹痛腹脹。③手術(shù)因素。腰椎骨折發(fā)生后，絕大多數(shù)患者均會接受手術(shù)治療，手術(shù)時多選擇腰椎前側(cè)或前外側(cè)人路，手術(shù)過程對腹膜及胃腸道的干擾較大；同時由于麻醉的影響，患者的胃腸功能會出現(xiàn)一定時間的紊亂，加之術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用，也加劇了胃腸功能的紊亂，進而引起患者腹痛腹脹。④生活習(xí)慣因素。腰椎骨折患者接受手術(shù)后，需絕對臥床休息較長時間，排尿、排便均使用便器，部分患者由于不能適應(yīng)排便、排尿方式的改變，患者的排便、排尿反射受到抑制而導(dǎo)致腹痛腹脹發(fā)生。手術(shù)后，部分患者由于不能正確選擇食物，誤食含糖飲料、豆奶、牛奶等易產(chǎn)氣食物，導(dǎo)致患者腹痛腹脹，同時過早飲食也易引起患者腹痛腹脹[3～4]。

中醫(yī)學(xué)認為，腰椎骨折術(shù)后患者發(fā)生腹痛腹脹的主要原因為氣機升降失宜，氣機不暢，其主要治療原則為通腑理氣除脹。吳茱萸味辛苦，有較好的止痛行氣作用。因此，本研究將吳茱萸與粗鹽炒熱合用，具有止痛溫中、通腑行氣之功。熱敷可以改善局部營養(yǎng)，緩解組織粘連，加快血液循環(huán)，促進炎癥吸收，加強腸道蠕動。通過臍部吳茱萸熱敷腹部，可達到疏通氣血經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)胃腸功能，加強腸蠕動，減輕腹痛腹脹的效果。

本研究中，觀察組療效較對照組更好(P<0.05)，肛門首次排氣時間、首次排便時間以及腹痛腹脹緩解時間均更短(P< 0.05)，表明了中藥吳茱萸外敷對改善腹痛腹脹療效肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃月娟，何芬琴，謝浩洋，等.中藥敷貼配合坎離砂熱熨神闕穴治療胸腰椎骨折腹脹37例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20(4)：429-430.

[2]蔡回霞.創(chuàng)傷性胸腰椎骨折患者94例腹脹原因分析及護理體會[J].貴州醫(yī)藥，2013，37(5)：478-479.

[3]張文霞.胸腰椎骨折保守治療19例腹脹原因分析與護理對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12(4)：3748.

[4]陸彩萍，唐寶萍，蘇潔靜，等.系統(tǒng)化護理對防治腰椎骨折患者腹脹的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，12(7)：1332-1334.

（責(zé)任編輯：馮天保）

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0256-7415（2015）05-0169-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.080

2014-09-05

劉武斌（1981-），男，主治醫(yī)師，研究方向：骨傷科。