★陳松（上海理工大學(xué)管理學(xué)院）

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社會(huì)工作視角下老年人臨終關(guān)懷的發(fā)展

★陳松
（上海理工大學(xué)管理學(xué)院）

【摘要】臨終關(guān)懷作為一門(mén)新興的學(xué)科，在社會(huì)上已經(jīng)獲得了較多的關(guān)注和認(rèn)可。我國(guó)的老年人臨終關(guān)懷事業(yè)起步較晚，潛力仍舊十分巨大，需要進(jìn)一步進(jìn)行改革和加強(qiáng)建設(shè)。目前，我國(guó)從事老年人臨終關(guān)懷的人仍舊是少數(shù)，并且，其發(fā)展局限性較大。在這種情況下，要想取得更多的進(jìn)步，不僅需要社會(huì)各界的關(guān)注，個(gè)人和家庭的參與，更需要政府相關(guān)政策的介入。本文對(duì)老年人臨終關(guān)懷和社會(huì)工作的關(guān)系進(jìn)行了簡(jiǎn)單闡述，并站在社會(huì)工作的視角下，對(duì)老年人臨終關(guān)懷的發(fā)展進(jìn)行了總結(jié)和探索。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷；社會(huì)工作；發(fā)展

一、臨終關(guān)懷與社會(huì)工作的簡(jiǎn)介

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化的速度不斷加快，社會(huì)疾病譜一系列的變化使癌癥患者的數(shù)量不斷提高，而人民的生活水平卻日趨進(jìn)步，這使得老年人臨終關(guān)懷的社會(huì)關(guān)注度和實(shí)際需求不斷增加。臨終關(guān)懷，又叫做安寧護(hù)理，這項(xiàng)工作在我國(guó)的起步較晚，發(fā)展較慢，尚且存在較多問(wèn)題。它并非針對(duì)患者的疾病治療，而是在患者臨終前，通過(guò)一系列專業(yè)性的服務(wù)，滿足患者的身心需求，緩解其精神痛苦，從而使患者最后的生活質(zhì)量得到提升。而社會(huì)工作具有專業(yè)性的工作理念、科學(xué)的服務(wù)方法，可以更好地服務(wù)或者應(yīng)用于臨終關(guān)懷的實(shí)踐中去。

二、我國(guó)臨終關(guān)懷的起步、發(fā)展及現(xiàn)狀

老人臨終關(guān)懷在我國(guó)真正意義上的起步在于20實(shí)際80年代后期。1999年，我國(guó)已經(jīng)達(dá)到老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。迅速增長(zhǎng)的人口老齡化對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、生活、政策各方面將產(chǎn)生巨大影響。老年人的臨終關(guān)懷將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。直到2006 年4月，我國(guó)成立了第一個(gè)針對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)工作的社會(huì)團(tuán)體，即中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)，旨在對(duì)全國(guó)的臨終關(guān)懷行業(yè)進(jìn)行規(guī)范的管理。自此，政府高度重視臨終關(guān)懷事業(yè)的建設(shè)，以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的快速發(fā)展，滿足我國(guó)人口老齡化加速的需求。目前，中國(guó)境內(nèi)已經(jīng)有100余家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)先后成立，除了經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的香港以及臺(tái)灣地區(qū)外，大陸的其余省市和自治區(qū)也都發(fā)展起來(lái)相應(yīng)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。這也體現(xiàn)了我國(guó)臨終關(guān)懷后來(lái)居上的蓬勃發(fā)展趨勢(shì)。另一方面，我國(guó)對(duì)老年人的臨終關(guān)懷有強(qiáng)大的市場(chǎng)潛力。這是因?yàn)椋覈?guó)的傳統(tǒng)文化以儒家文化為主，因此十分重視家庭，這正與臨終關(guān)懷的要求相融共通。

很顯然，無(wú)論是社會(huì)團(tuán)體還是機(jī)構(gòu)，臨終關(guān)懷服務(wù)都是以團(tuán)隊(duì)形式存在的。通常情況下，一個(gè)合格的服務(wù)團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)療工作者、心理學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家等專業(yè)人士，其中社會(huì)工作者扮演著不可忽視的角色。他們以自身實(shí)踐，弘揚(yáng)了臨終關(guān)懷的深層次涵義，而這正是基于社會(huì)工作賦予他們的高尚價(jià)值觀和堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論。專業(yè)的社會(huì)工作者會(huì)從人道主義，社會(huì)福利觀念，社會(huì)工作專業(yè)倫理，危機(jī)調(diào)試模式，生態(tài)系統(tǒng)理論，認(rèn)知療法等方面給臨終病人提供專業(yè)的心理和情緒支持。老年臨終關(guān)懷的存在，為社會(huì)工作者提供了一個(gè)良好的平臺(tái)，讓社會(huì)工作者能夠?qū)W以致用，增加更多的實(shí)踐閱歷，同時(shí)他們也可以為今后的老年關(guān)懷做出更多的貢獻(xiàn)。社會(huì)工作者對(duì)于臨終關(guān)懷的意義，是他們可以一同打造更加專業(yè)的老人關(guān)懷服務(wù)，使我們的老人受到很好的關(guān)懷服務(wù)，也進(jìn)一步開(kāi)拓我國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)，使其朝著既定目標(biāo)良性穩(wěn)定發(fā)展。

三、對(duì)老年人臨終關(guān)懷的展望

老年臨終關(guān)懷看似簡(jiǎn)單，其實(shí)是一個(gè)繁雜的過(guò)程，也是一場(chǎng)未完成的革命，是我們每一個(gè)人都必須去思考的問(wèn)題。因?yàn)槲覀兌加懈改福抑卸加欣先?，他們正在一天天慢慢地老去。中華民族是一個(gè)有著優(yōu)良傳統(tǒng)的古老國(guó)家，有多少身患絕癥的佳人都是為了子女的心安，同意接受治療，強(qiáng)忍著病痛的折磨，走完生命中的最后一段光陰。與其看著他們承受病痛，不如陪著他們走到最后，接受他們即將離開(kāi)的事實(shí)，這才是臨終關(guān)懷的真正意義。每個(gè)人的每一個(gè)時(shí)刻都是屬于尊嚴(yán)的，讓每個(gè)生命都帶著尊嚴(yán)謝幕。劉丹曾經(jīng)指出，臨終關(guān)懷主要有三種模式，分別是獨(dú)立的相關(guān)機(jī)構(gòu)、依托于醫(yī)院的附屬病房、以及來(lái)自于社會(huì)與家庭方面的的臨終關(guān)懷。然而，至今為止，我國(guó)已在臨終關(guān)懷相關(guān)領(lǐng)域摸索了將近三十年，卻仍然沒(méi)有尋找到符合中國(guó)當(dāng)前國(guó)情的模式?，F(xiàn)在，我們應(yīng)致力于克服探索過(guò)程中存在的障礙和問(wèn)題，同時(shí)積極尋找合適的經(jīng)濟(jì)支持，大力發(fā)展群眾基礎(chǔ)，從而保障和促進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)的正常運(yùn)行和穩(wěn)定發(fā)展。所以，最重要也是最關(guān)鍵的，我們需要政府的力量及支持。政府應(yīng)加大資金投入，確保我國(guó)有足夠的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，且每一個(gè)機(jī)構(gòu)都有完善的硬件設(shè)施。軟件設(shè)施的完善也是必須的。鑒于臨終關(guān)懷的專業(yè)人士的缺失，各大高校有必要開(kāi)設(shè)與臨終關(guān)懷相關(guān)的專業(yè)，如護(hù)理，醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，從而給老人更加專業(yè)的關(guān)懷及照顧讓老人的最后時(shí)光有質(zhì)量，有尊嚴(yán)。此外，專業(yè)的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)集中在沿海一線城市，二三線城市的臨終關(guān)懷更需要更多的關(guān)注及發(fā)展，讓全國(guó)的老人都享受同樣的晚年。

四、結(jié)束語(yǔ)

人人生而平等，臨終者亦同。盡管他們不久于人世，其生活狀態(tài)和環(huán)境隨著病癥等過(guò)程的推進(jìn)而發(fā)生一系列的變化，但是，他們依舊享有此前的一切權(quán)利，值得我們幫助其實(shí)現(xiàn)價(jià)值，維護(hù)他們的尊嚴(yán)。這不僅需要醫(yī)學(xué)方面的治療，更需要社會(huì)和家庭給予他們生活上的幫助，精神上的呵護(hù)，以使他們能夠坦然地面對(duì)死亡，平和地接受這個(gè)過(guò)程，并且充分享受生命最后的意義。而這，恰恰與醫(yī)學(xué)倫理的相關(guān)內(nèi)容十分契合。

臨終關(guān)懷之所以稱之為事業(yè)，很明顯它已經(jīng)不是一個(gè)人，一個(gè)家庭的問(wèn)題，而是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，需要全部人民參與其中。臨終關(guān)懷是一種人類文明進(jìn)步的標(biāo)志，是一種人道主義的體現(xiàn)，它并沒(méi)有和傳統(tǒng)的倫理道德理念相悖，相反，他們是一樣的目標(biāo)，讓我們的老年臨終患者安然、有尊嚴(yán)、有價(jià)值、完美的走完生命的最后旅程，為他們的生命畫(huà)上一個(gè)完美的句號(hào)。

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