董占文

淺談骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素

董占文

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，骨外科臨床護(hù)理的治療方法亦日趨完善，但是也存在著一些不安全因素。這些不安全因素，會(huì)造成患者病情加重，引起醫(yī)患糾紛。因此了解骨外科臨床護(hù)理中存在的不安全因素及其預(yù)防措施對(duì)減少醫(yī)患糾紛，增進(jìn)醫(yī)患和諧方面有著不可或缺的意義。本文就骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素及預(yù)防措施進(jìn)行闡述，使患者能夠接受更好的骨外科臨床護(hù)理治療。

骨外科；臨床護(hù)理；不安全因素；控制措施

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，國內(nèi)的醫(yī)療水平也在不斷地提高，對(duì)于患者的治療方法也在不斷地完善，治療效果已經(jīng)不再是患者看病選擇的唯一標(biāo)準(zhǔn)，患者更多地開始考慮護(hù)理質(zhì)量，這就對(duì)護(hù)理人員的臨床護(hù)理知識(shí)和技能提出了更高的要求。而在骨外科臨床護(hù)理中，存在多方面的不安全因素，分析其相應(yīng)的預(yù)防措施，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 骨外科特點(diǎn)

骨外科主治病的范圍十分廣泛，主治骨科外傷、各類軟組織損傷和骨科創(chuàng)傷缺損等，收治的患者的年齡和病情差異較大。[1]而且，近年來，因?yàn)橥鈧≡旱墓峭饪苹颊弑壤@著上升，病情突發(fā)性強(qiáng)，創(chuàng)傷情況日益嚴(yán)重。一些骨科慢性疾病患者人數(shù)較多，大多年齡偏大，傷口愈合程度難，所需的治療護(hù)理周期長。一些骨科外傷切口手術(shù)操作復(fù)雜，疑難度高，技術(shù)應(yīng)用性強(qiáng)，花費(fèi)時(shí)間多，醫(yī)院感染率高。并且骨科患者大多活動(dòng)能力喪失，只能長時(shí)間臥床，傷口愈合緩慢，嚴(yán)重依賴護(hù)理人員的護(hù)理。這些骨外科所具有的特點(diǎn)就造成患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理計(jì)能等具有較高要求。

2 骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素

2.1 護(hù)理工作的疏忽 骨外科患者的繁多和病情的復(fù)雜，加重了護(hù)理人員的工作量，導(dǎo)致護(hù)理人員可能沒有嚴(yán)格按照護(hù)理制度進(jìn)行操作，出現(xiàn)護(hù)理工作的疏忽。在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員在患者較多、工作量較大的情況下，有可能對(duì)患者的病歷資料未進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)用、多用或少用藥物的危險(xiǎn)。輸液時(shí)因?yàn)榄h(huán)境的嘈雜、等待人數(shù)較多而沒有準(zhǔn)確查看患者信息和用藥情況，錯(cuò)誤輸液；在處理骨外科患者傷口時(shí)，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致患者傷口發(fā)生感染；在護(hù)理人員進(jìn)行交接班時(shí)，未按照查對(duì)制度規(guī)范交接患者資料及護(hù)理工作資料，從而出現(xiàn)患者傷口感染、壓瘡等情況。

2.2 護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足 護(hù)理人員是護(hù)理工作的主要進(jìn)行者，與病患接觸做多，對(duì)病患的病情最了解。但是很多骨外科患者大多為急診住院，病情危急且復(fù)雜。護(hù)理人員如果護(hù)理知識(shí)不足，未深入全面地掌握護(hù)理知識(shí)，沒有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，就只能簡單地執(zhí)行醫(yī)囑，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，導(dǎo)致病情的延誤，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。[2]另外，護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士目光局限，僅對(duì)患者的傷口進(jìn)行觀察，忽略可能因傷口引發(fā)的相關(guān)現(xiàn)象，導(dǎo)致患者病情危急。

2.3 護(hù)理素質(zhì)和技能不足 骨外科臨床對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理知識(shí)修養(yǎng)和技能掌握程度有較高的綜合要求，如果護(hù)士操作技能差，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足，就可能導(dǎo)致操作失誤，從而延誤病情，影響搶救和治療效果。

2.4 護(hù)理人員和患者之間溝通不充分 護(hù)理工作的順利離不開患者與家屬的理解和配合。若護(hù)理人員只注重護(hù)理工作，沒有做到與患者及其家屬充分溝通，導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)病情現(xiàn)狀擔(dān)憂，對(duì)治療和護(hù)理工作不了解，產(chǎn)生焦躁失落等負(fù)面情緒，對(duì)治療護(hù)理工作不給予最大的配合。另外，護(hù)理人員在與患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)，未能全面掌握溝通技巧，對(duì)患者及其家屬缺乏耐心，解釋的過于專業(yè)化，從而導(dǎo)致患者無法正確理解自己的病情，出現(xiàn)對(duì)自己的病情失望甚至自殺等情況，造成醫(yī)患糾紛。

2.5 護(hù)理環(huán)境不良 骨外科患者大多都只能臥床休息，所能看到的就只有病房。若是病房環(huán)境不夠整潔，缺乏舒適感，患者及其家屬的情緒就會(huì)受到負(fù)面影響，出現(xiàn)情緒的暴躁等。患者大多都行動(dòng)不便，出現(xiàn)雜物的亂放或地面過分濕滑等不良的護(hù)理環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致患者無法及時(shí)躲避雜物，導(dǎo)致摔傷事件。[3]此外，每個(gè)骨外科患者的病情不一，有些患者的病情對(duì)某些護(hù)理設(shè)施要求高，如果護(hù)理人員沒有及時(shí)對(duì)這些護(hù)理設(shè)備進(jìn)行安裝或檢修，也會(huì)造成患者遭受墜床等危險(xiǎn)。

作者單位：136499吉林省雙遼市那木鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2.6 風(fēng)險(xiǎn)告知不足 骨科患者作為被服務(wù)者也是特殊的消費(fèi)者，具有廣泛的合法權(quán)益，消費(fèi)者所享受的知情權(quán)和隱私權(quán)患者也有權(quán)享有。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情和一些注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，使患者及其家屬對(duì)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)有一定程度的認(rèn)識(shí)，有意識(shí)地避免危險(xiǎn)的發(fā)生。[4]若護(hù)理人員在復(fù)雜繁多的工作中沒有詳盡告知患者及其家屬在不同的階段和不同的護(hù)理操作及生活中患者的病情變化及相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，加大意外事件的發(fā)生程度，使患者及其家屬喪失對(duì)護(hù)理人員的信任，引起醫(yī)患糾紛。

2.7 其他因素 骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素除了上述的幾種之外，還有一些其他因素，比如護(hù)理人員沒有嚴(yán)格規(guī)范地填寫護(hù)理記錄；在護(hù)理操作中不注重自我保護(hù)導(dǎo)致感染等危險(xiǎn)；患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因不愿意住院治療等。這些因素和上述的幾種因素，作為骨外科護(hù)理中的不安全因素，影響患者的權(quán)益，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3 預(yù)防骨外科臨床不安全因素的控制措施

3.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不足，是骨外科臨床護(hù)理的主要不安全因素。[5]我們要建立完善的骨外科臨床護(hù)理管理制度，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員知識(shí)的掌握和運(yùn)用，定期舉行護(hù)理人員知識(shí)競賽；提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和訓(xùn)練；增強(qiáng)護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)的積累，舉行護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，可以制作護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流記錄；創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)院文化，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員整體能力的提高。

3.2 抑制護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 骨外科患者人數(shù)較多，病情又都非常復(fù)雜，導(dǎo)致護(hù)理人員工作量過重，壓力大，從而造成對(duì)待患者不夠耐心，履行工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，產(chǎn)生一些職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。因此，要維持護(hù)理人員的心情穩(wěn)定，減少護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，建立一個(gè)整潔、安靜、設(shè)施齊全的工作環(huán)境；加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的互動(dòng)交流，創(chuàng)造一個(gè)和諧的人際關(guān)系；實(shí)行公平公正的管理制度，，建立積極向上、氛圍輕松的工作環(huán)境；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，增添防護(hù)設(shè)備，滿足患者和護(hù)理人員的安全需要。

3.3 加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的教育宣傳 患者及其家屬是對(duì)病情最為關(guān)心的人，我們應(yīng)準(zhǔn)確全面地告知患者及其家屬患者病情的情況，給予患者及其家屬最為全面及時(shí)細(xì)致有效的教育宣傳，安撫患者及其家屬的情緒；針對(duì)患者的病情、年齡和性格，進(jìn)行最適合病人的護(hù)理操作，針對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)告知家屬，使其有充分的心理準(zhǔn)備；對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理教育宣傳，增強(qiáng)家庭護(hù)理的科學(xué)性，抑制家庭護(hù)理不當(dāng)造成的護(hù)理不良結(jié)果和負(fù)面影響。

4 結(jié)語

在骨外科臨床護(hù)理的過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽或紕漏都有可能導(dǎo)致不安全因素的產(chǎn)生。因此，要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，使護(hù)理人員具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的操作能力和高度的責(zé)任感，從而預(yù)防骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素，確保臨床護(hù)理的有效進(jìn)行，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，使患者能早日痊愈。

[1]潘洪燕．骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素應(yīng)對(duì)策略[J]．中國保健營養(yǎng),2013,23(2):544-545．

[2]徐苗鳳．骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素分析及管理對(duì)策研究[J]，現(xiàn)代診斷與治療,2013,(20):4789．

[3]徐翠紅．淺談骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(9):610-611．

[4]盛國玲．談?wù)劰峭饪婆R床護(hù)理中的不安全因素[J]．中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):349-350．

[5]孟祥文．骨外科臨床患者安全問題的探討[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,(6)．

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