詹雙彬

高脂血癥的西醫(yī)治療原則及用藥方案研究

詹雙彬

目的 探討西醫(yī)治療高脂血癥的原則及用藥方案。方法 選取我院收治的高脂血癥患者77例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結出西醫(yī)治療高脂血癥的原則及用藥方案。結果 使用汀類藥物、膽酸螯合劑、苯氧芳酸類藥物、煙酸類藥物、膽固醇吸收抑制劑治療和血清治療的患者比例分別為：20．78%，18．18%，22．08%，19．48%，15．58%，3．90%。經(jīng)評定后，患者的治療效果全部有效，無不良反應情況發(fā)生，有效率為100%。結論 醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情選擇治療效果好，不良反應情況發(fā)生幾率低的藥物，盡量減少患者所承受的痛苦。

西醫(yī)；高脂血癥；原則；用藥方案；血漿凈化

高脂血癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種[1]。原發(fā)性高脂血癥主要與遺傳基因有關，是由于基因缺陷引起的，繼發(fā)性高脂血癥則與代謝功能紊亂有關。高脂血癥的表現(xiàn)主要是血清中的膽固醇、甘油三酯升高，或高密度脂蛋白膽固醇降低。為了研究高脂血癥治療的原則和有效地用藥方案，本院特進行了一次研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月-2014年10月我院收治的高脂血癥患者77例，男性39例，女性38例，年齡范圍在37-60歲之間，平均年齡為（40.27±2.03）歲。

1.2 診斷和治療[2]

1.2.1 診斷方法 詳細詢問患者的生活習慣和飲食習慣，檢查患者是否出現(xiàn)頭暈、腹痛、心絞痛、眼底改變等癥狀，注意患者人群的區(qū)分。

1.2.2 治療方法 常用降脂藥物分為5類，1、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑：普伐他汀、氟伐他汀等他汀類藥物；2、膽酸螯合劑：考來烯胺；3、苯氧芳酸類：吉非貝齊、益多酯等；4、煙酸類：煙酸、煙酸肌醇等；5、膽固醇吸收抑制劑。

血漿凈化治療主要通過濾過、吸附、沉淀等方式將血清中的LDL清除，每周治療1次。這一治療方式只能給對他汀類藥物或耐受性差、治愈難度高的患者。

1.3 觀察指標 在進行治療的過程中嚴密監(jiān)視患者是否出現(xiàn)不良反應。

1.4 評價指標[3]有效：經(jīng)過治療后，患者各項臨床指標恢復正常狀態(tài)，無不良反應情況發(fā)生；無效：患者各項臨床指標不但沒有好轉的趨勢，反而更加嚴重，出現(xiàn)不良反應情況，患者生活水平呈現(xiàn)出下降的趨勢。

1.5 統(tǒng)計學方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究中，77例患者，有16例患者采用他汀類藥物進行治療，17例患者采用苯氧芳酸類藥物進行治療，15例患者采用煙酸類進行治療，12例患者采用膽固醇吸收抑制劑進行治療，14例患者采用膽酸螯合劑進行治療，3例患者采用血漿凈化的方式進行治療，所占的比例分別為：20.78%、22.08%、19.48%、15.58%、18.18%、3.90%。患者經(jīng)過治療后病情都得到了控制，臨床指標恢復正常狀態(tài)，無不良反應情況發(fā)生，極大程度上提高了患者的生活質量，治療總有效率為100%。

3 討論

本次研究中在治療高脂血癥方面具有顯著的效果，從中可以總結出西醫(yī)治療的原則和用藥的方式。在講述原則和方式之前需要明確高脂血癥西醫(yī)治療的目標[4]。血脂治療的主要目的是防止患者病情出現(xiàn)惡化的局勢，防止冠心病情況發(fā)生，因此，需要詳細了解患者有無冠心病、心腦血管等病史和危險因素，結合目前血脂的狀況進行綜合判定。在進行調脂治療時，需要將降低LDL—C[5]作為首要的目標。

在治療的原則需要遵從：1、“因病制宜”。醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情不同選擇不同的治療藥物，做到“因病制宜”，對癥下藥，盡量減少患者的痛苦。2、聯(lián)合用藥。對于頑固型高脂血癥的患者來說，單純用一種藥物進行治療很難達到預期的目標，因此需要聯(lián)合用藥，在聯(lián)合用藥時，不僅需要關注藥物之間相互作用的情況，嚴格控制藥物的計量，還要時刻觀察患者服藥后的安全狀況。3、在原發(fā)病的治療上需要積極。只有做到積極治療原發(fā)病癥才能夠真正做到標本兼治，達到最理想的目標。4、飲食療法與運動療法不可或缺。在治療上不能夠單純地依靠藥物進行治療，還需要飲食和運動的配合，只有這樣，治療效果才能更加明顯。5、密切監(jiān)視不良反應發(fā)生的情況。在進行治療時需要嚴密監(jiān)控不良反應發(fā)生的情況，定期做血脂、肌酸激酶等檢查。6、將病人進行分區(qū)。老年人因冠心病的發(fā)病幾率比成年人高，絕經(jīng)后婦女高脂血癥患病幾率明顯高于絕經(jīng)前婦女，所以在治療時需要將患者進行分區(qū)，只有這樣才能夠更好地，具有針對性地進行治療。7、在西醫(yī)治療高脂血癥方面需要做好“打持久戰(zhàn)”的準備。高脂血癥本就是一種慢性疾病，因此在治療的過程中也不能操之過急，需要嚴格按照治療的標準配備藥物的計量，不能私自更改。

在用藥方案方面，必須選擇與患者血脂異常分型特點相符合的藥物。例如，高膽固醇血癥患者首選他汀類藥物；高甘油三酯血癥首選煙酸類藥物。

綜上所述，在西醫(yī)治療高脂血癥時需要詳細了解患者的病情特點，選擇適合的治療方式，減少并發(fā)癥情況發(fā)生的幾率。本次研究的發(fā)現(xiàn)具有極強的臨床治療意義，值得推廣應用。

作者單位：364000福建省龍巖市中醫(yī)院

[1]楊玉芹．高脂血癥的西醫(yī)治療原則及用藥[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）2013,(18):95,100．

[2]王慶林．117種高脂血癥中成藥處方規(guī)律研究[J]．中成藥2013,35(5):1107-1109．

[3]周寶寬．審證求因治療高脂血癥[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志2012,19(5):86-87．

[4]王英姝,戈宏焱．高脂血癥性胰腺炎的治療現(xiàn)狀與進展[J]．臨床醫(yī)學工程2014,21(9):1222-1224．

[5]艾合麥提托合提?塔西土米爾,溫且木?吐爾洪．維吾爾醫(yī)治療92例高脂血癥的臨床報告 [J]．新疆維吾爾醫(yī)學?？茖W校學報（維文版）2013,23(5):33-35．

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