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疼痛教育對泌尿外科術后疼痛護理的影響

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本文通過對護士和患者在接受疼痛教育前后的不同表現(xiàn)的研究，證明了疼痛教育對護士和患者在護理處理術后疼痛的過程中的必要性，闡釋了疼痛教育對術后疼痛護理的影響，對醫(yī)院進行疼痛教育的推廣具有重要意義。

疼痛；手術后護理；泌尿外科手術；疼痛教育

泌尿外科手術后，患者感受到疼痛是從麻醉清醒后開始的。巨大的痛楚襲來，讓患者坐立不安，情況嚴重時，眾多并發(fā)癥，譬如靜脈血栓、墜積性肺炎以及睡眠障礙等都直接被引發(fā)，從而致使其他疾病隨之發(fā)生，發(fā)展和轉歸[1]。受傳統(tǒng)觀念的影響，由于人們對術后疼痛存在錯誤的認識，在合理控制疼痛方面，護患雙方都沒有引起重視，從而加大了控制疼痛的難度，據(jù)了解，50%-70%的術后患者依然生活在得不到有效緩解的疼痛中，即使近年來人們使用眾多藥物及方式應用于術后鎮(zhèn)痛，并取得了顯著改善的效果[2]，尤其是廣泛開展的患者自控鎮(zhèn)痛PCA技術。所以，為了使患者術后得到優(yōu)質的鎮(zhèn)痛服務，早日康復，必須要加強護士及患者的疼痛教育，提高雙方對術后疼痛和疼痛控制的認知度，提升護士護理處理疼痛的能力。通過組織住院患者和病房護士開展關于疼痛知識和對手術鎮(zhèn)痛的認知方面的培訓，對雙方培訓前后的效果進行了針對性的匯總，并進行了對比性研究。

1 研究方法與資料

1.1 研究對象 對泌尿科20名病房護士，以及從2012年8月-2014年8月住入我科并進行手術的240例患者開展疼痛教育知識的培訓。

1.2 研究方法

1.2.1 科內護士由護士長統(tǒng)一組織進行學習培訓，培訓內容包括對鎮(zhèn)痛藥物的熟悉和了解，掌握疼痛控制知識和人文關懷的要點，研判發(fā)生異常事件的前兆，如何實施鎮(zhèn)痛治療的普通程序等。對于首次收治的患者，責任護士應對其實施一對一的疼痛教育，內容包括疼痛的定義、原因、機制、由于疼痛而引起的不良反應，以及為了減輕疼痛可實施的方法等，在進行手術前，再對其強調所有疼痛教育的方面的知識，使術后疼痛的控制更有效果。

1.2.2 組織患者和病房護士開展調查，測試護患雙方對手術鎮(zhèn)痛的認知情況。護士部分由科室護士長負責，使用“疼痛知識與態(tài)度調查表”實施測評。15題中答對12題為及格?；颊卟糠謩t有責任護士負責，按照疼痛教育的培訓內容，設置相關調查表，對患者開展測評。

1.2.3 確定工作原則，制定工作流程。輕度疼痛情況發(fā)生時，按需進行處理即可。中度及以上疼痛情況發(fā)生時，護士應依據(jù)工作流程的規(guī)定，及時通報，并按需給患者予以處理疼痛。對評估后的術后疼痛患者，都需要記錄于事先編制好的疼痛評估表中，對記錄開展動態(tài)評估。評估的停止以連續(xù)3次評估無痛為原則，24小時后，評估即可停止[3]。

2 結果

2.1 通過對上文所提及的研究對象在接受培訓前后對疼痛知識的掌握情況如下：護士20人，培訓前及格人數(shù)1人，培訓后及格人數(shù)20人；患者240人，培訓前及格人數(shù)0人，培訓后及格人數(shù)150人。該研究表明，培訓前，護患雙方的疼痛處理態(tài)度以及疼痛知識合格率都不理想，經培訓后，雙方對疼痛以及鎮(zhèn)痛藥的錯誤觀念都得以改變，各項指標的提高非常明顯，差異值具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）

作者單位：025150內蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院內蒙古巴林右旗

2.2 護士的主觀能動性增強培訓前，護士參與護理管理的主觀能動性差，培訓后，護士能積極參與，對患者進行疼痛評估的比例提高明顯，上升為12人/次。

2.3 患者滿意鎮(zhèn)痛效果護士能及時解決疼痛，使患者對鎮(zhèn)痛的效果非常滿意，滿意度調查達到98.5%以上。

3 討論

疼痛，會使患者出現(xiàn)焦慮、痛苦、緊張害怕等心理，還會導致軀體癥狀，譬如失眠、惡心等，從而對患者的康復造成不利影響。國際上，疼痛被國際疼痛研究會定義為一種令人不快的感覺和情緒上的感受，并且伴有實際的或者潛在的組織損傷。培訓前，護患雙方鎮(zhèn)痛知識缺乏，錯誤認為止痛藥會上癮，還會造成不良反應，不可輕易使用。未經疼痛教育前，抱有這種觀念的患者不敢清楚及時地向護士或者醫(yī)生表述疼痛，另一方面，持有同種錯誤觀念的護士在護理過程中，未能嚴格遵照醫(yī)囑給藥，自行減少藥量，或在有醫(yī)囑的情況下，護士只給患者一半的應給劑量，或延長給藥時間[4]。護士和患者經過疼痛教育后，轉變了對鎮(zhèn)痛知識的錯誤觀念，意識到緩解術后疼痛的有效方法是藥物止痛，錯誤的鎮(zhèn)痛知識的觀念得以改變，清楚認識疼痛反應在使用麻醉止痛劑后會得到改善，最終同意接受術后鎮(zhèn)痛的新觀念。目前，最佳的術后疼痛管理模式，是以麻醉師為疼痛管理的主體，充分發(fā)揮護士的作用。通過培訓，我科護士掌握了疼痛知識，及時有效地按需執(zhí)行鎮(zhèn)痛措施，增強護士與患者的配合及理解，使疼痛護理的實施得到保證。疼痛知識培訓使患者學會了評估疼痛的正確方法，并掌握了如何靠自身對疼痛進行控制的知識[5]?；颊叩纳婕吧钆c術后疼痛密切相關，因此，為了提高生存的質量，緩解術后的疼痛，應加強對護患雙方疼痛知識的培訓，使雙方對疼痛和疼痛控制的認知度得以提高，術后鎮(zhèn)痛的接受程度和術后鎮(zhèn)痛效果也得到有效增強，從而使患者術后獲得優(yōu)質的鎮(zhèn)痛護理服務，對術后鎮(zhèn)痛的總體滿意度也不斷提高，早日得到康復。

[1]曾燕,韋喜艷．術前疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響[J]．齊魯護理雜志,2011,(02)．

[2]沈桂枝,余春芳．泌尿外科后腹腔鏡微創(chuàng)術與傳統(tǒng)開放術的護理研究[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,(02)．

[3]文梅,李曉玲．術前疼痛知識教育對腹部術后疼痛控制效果的影響[J]．中國循證醫(yī)學雜志,2008,(01)．

[4]周永萍．泌尿外科患者術后疼痛的評估與護理[J]．吉林醫(yī)學,2008,(08)．

[5]金玉珍,陳雪茹,湯紅玲,吳繼紅,張?zhí)m．疼痛教育對胃大部切除術后疼痛護理質量的影響[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2008,(08)．

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