錢小楠

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的應(yīng)用

錢小楠

目的 探討妊娠糖尿病患者的圍產(chǎn)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。方法 選擇我院于2010年10月-2011年10月收治的妊娠糖尿病患者36例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組18例，對(duì)照組接受圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，比較兩組并發(fā)癥及胎兒狀況。結(jié)果 觀察組孕婦的妊娠期糖尿病并發(fā)癥及胎兒狀況均明顯好于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 圍產(chǎn)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠減少妊娠糖尿病患者的并發(fā)癥，降低胎兒畸形率，值得推廣應(yīng)用。

妊娠糖尿病；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；圍產(chǎn)期

妊娠糖尿病是指妊娠前糖耐量正常，無(wú)糖尿病，但妊娠期首次發(fā)生糖耐量異?；蛱悄虿〉那闆r。GDM可引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常，并增加胎兒發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性[1]。本研究通過(guò)對(duì)18名GDM實(shí)施圍產(chǎn)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理取得了良好效果，現(xiàn)做報(bào)道如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2010年10月-2011年10月收治的妊娠糖尿病患者36例，所有患者均符合WTO對(duì)妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重臟器疾病患者[2]。36例患者年齡21-34歲，平均28.1±2.5歲，孕周28-42周，平均34.5±3.2周，陰道分娩9例，剖宮產(chǎn)分娩27例。將36例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組一般資料無(wú)明顯差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 接受圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，措施如下：

1.2.2.1 健康教育 很多孕婦在得知患有妊娠期糖尿病時(shí)并無(wú)心理準(zhǔn)備，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到本病的嚴(yán)重性，對(duì)本病的危害認(rèn)識(shí)不足。因此，必須及早對(duì)GDM患者進(jìn)行健康教育，向患者介紹什么是妊娠糖尿病，該病對(duì)母嬰的危害，相關(guān)記錄等，使患者正確認(rèn)識(shí)本病，并學(xué)會(huì)自我管理。

1.2.2.2 飲食護(hù)理《逐月養(yǎng)胎法》記載適當(dāng)?shù)乃嵛犊梢源碳ぴ袐D食欲，而精細(xì)熟透的食物則利于消化，保證孕婦及胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給。與普通糖尿病人相比，孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求更大，不能過(guò)于嚴(yán)格的控制熱量攝入，理想狀態(tài)是既要不產(chǎn)生饑餓性酮體，又要避免餐后高血糖?？蓪⑷帐澄锓譃?-6餐，多攝入維生素、微量元素，少攝入碳水化合物。妊娠早期維持每天7200-9200KJ熱能攝入，妊娠中期每月增加800KJ，妊娠全過(guò)程體重增加控制在10-12kg。

1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 在懷孕25周后，孕婦的活動(dòng)往往不太靈活，而運(yùn)動(dòng)過(guò)少則會(huì)引起體重增加，血糖升高。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以刺激GDM患者的機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，利于控制體重和血糖[3]。GDM患者可以進(jìn)行一些消耗少、易操作的運(yùn)動(dòng)，如散步。一般可安排在餐后1h進(jìn)行，每次慢走0.5-1h。

1.2.2.4 藥物護(hù)理 口服降糖藥物有可能導(dǎo)致胎兒畸形，因此不建議GDM患者口服降糖藥，如果在采取飲食、運(yùn)動(dòng)療法2-3周后血糖控制仍不理想，則可使用胰島素治療，胰島素不透過(guò)胎盤，安全性較高。如果孕婦出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等低血糖反應(yīng)，則要立即進(jìn)食巧克力、糖果等高能量食物，或輸注50%葡萄糖20-40ml。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組并發(fā)癥（主要是妊娠期高血壓）及胎兒狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生妊娠高血壓1例，早產(chǎn)兒2例，巨大兒0例，胎兒畸形0例；對(duì)照組發(fā)生妊娠高血壓7例，早產(chǎn)兒5例，巨大兒2例，胎兒畸形1例。觀察組孕婦的妊娠期糖尿病并發(fā)癥及胎兒狀況均明顯好于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

GDM多見(jiàn)于妊娠中晚期，與遺傳因素、炎癥因子、激素作用等相關(guān)，其對(duì)母嬰的危害主要為：增加多種母嬰疾病的發(fā)生率，易導(dǎo)致胎盤早剝、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等。

以人為本是中醫(yī)的顯著特點(diǎn)，這一特點(diǎn)正好與護(hù)理需求相吻合。大量中醫(yī)典籍也對(duì)孕婦的飲食、情緒等進(jìn)行了記載，主要觀點(diǎn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，因此我們亦不建議GDM患者服用降糖藥物[4-5]。同時(shí)，還應(yīng)依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，在餐后合理運(yùn)動(dòng)，減少糖化血紅蛋白的含量。

綜上所述，從本次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組孕婦的妊娠期糖尿病并發(fā)癥及胎兒狀況均明顯好于對(duì)照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，圍產(chǎn)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠減少妊娠糖尿病患者的并發(fā)癥，降低胎兒畸形率，值得推廣應(yīng)用。

作者單位：226001江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院

[1]黃天福．中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病70例療效觀察 [J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(9):97-98．

[2]金鎮(zhèn),遲鑫姝,滕衛(wèi)平．血糖控制滿意的妊娠期糖尿病孕婦血清性激素結(jié)合球蛋白水平與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J]．中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(6):422-426．

[3]曾任英,鐘偉榮．為轉(zhuǎn)變理論在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(20):2404-2405

[4]王麗,高峻,李朝霞．Orem自理模式在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(1):50-51

[5]張華,潘小芳．加味脫花煎合米非司酮行早早孕藥物流產(chǎn)40例臨床觀察[J]．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(7):37-39

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