張士芹

重癥急性胰腺炎手術治療的護理要點分析

張士芹

目的 分析了重癥胰腺炎手術治療的特征，探討優(yōu)質高效的護理措施。方法 選擇實施手術治療的重癥急性胰腺炎患者40例為研究對象，在患者住院治療期間實施術前、術中、術后護理，觀察和分析護理總有效率。結果 40例患者經全方位的臨床治療和護理后，36例患者痊愈，3例患者病情改善，1例死亡，護理總有效率97．5%。結論 術前、術中及術后等相關配套護理措施是預防和控制并發(fā)癥發(fā)生的必要手段，對提高臨床治療有效率和維護患者利益意義重大。

手術治療；急性胰腺炎；護理措施

重癥急性胰腺炎具有突發(fā)性、多并發(fā)癥、高病死率等特點，嚴重威脅到廣大患者的生命安全[1]。目前臨床治療包括保守治療和手術治療，手術治療見效快，但手術治療容易并發(fā)感染，且治療預后差，科學有效的護理是提高手術治療有效率的必要手段。為了探討有效的護理措施，筆者選擇在本院手術治療的重癥急性胰腺炎患者40例為研究對象，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年10月在本院行手術治療的重癥急性胰腺炎患者40例為研究對象，其中男26例，女24例，年齡22-60歲，平均年齡為（35±2.5）歲；其臨床癥狀表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，伴有惡心嘔吐癥、高溫脫水現(xiàn)象，經臨床確診為重癥急性胰腺炎患者，所有患者均選擇手術方法治療。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 術前護理內容包括：（1）心理護理：重癥急性胰腺炎由于發(fā)病比較急，加上患者對疾病缺乏客觀全面的認識，在生理病痛的折磨下，容易產生焦慮恐懼的心理，十分不利于臨床治療的順利進行。護理人員應當全面了解患者病情，向患者介紹疾病相關知識和治療方案，主動與患者溝通，了解患者心理的疑惑和顧忌，及時做好患者負面情緒的溝通工作，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療。（2）術前常規(guī)護理：術前密切觀察病癥表現(xiàn)特征，全面檢查患者各項生命體征，包括血壓、心電圖、心率、脈搏等，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告主治醫(yī)生，防止患者出現(xiàn)臟器功能衰竭引發(fā)休克或死亡的現(xiàn)象。術前進行血液濾過治療，提高手術治療有效率[2]。此外，做好術前皮試、麻醉、備藥、消炎等工作，促進手術順利進行。

1.2.2 術中護理方法 護理人員在手術過程中，不僅要積極配合主治醫(yī)生做好各項工作，包括生命體征的監(jiān)測[1]、輔助吸氧、傷口止血等工作，同時還要加強手術室動態(tài)消毒工作，防止手術過程中患者手術切口長期暴露在空氣引發(fā)感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 術后護理 術后護理包括：（1）常規(guī)護理：術后送患者回病房，保持患者平臥位休息，加強病房氛圍護理，確保患者充分的休息質量。加強患者各項生命體征的監(jiān)測，包括血壓、體溫、脈搏等，并做好相關的記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告主治醫(yī)生及時處理[2]。注意觀察患者手術切口，注意觀察切口是否出現(xiàn)滲血或紅腫的現(xiàn)象，遵醫(yī)囑按時換藥，并指導患者按時用藥，預防術后并發(fā)感染。針對麻醉失效后出現(xiàn)疼痛難忍的患者，應當指導患者通過轉移注意力的方法減輕疼痛感，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物。術后護理人員應當密切觀察患者的呼吸情況，必要時采用吸氧護理，保持患者血氧濃度在95%以上。（2）飲食護理：術后應當加強飲食護理，確?；颊邫C體營養(yǎng)的平衡[3，4]，促進患者術后快速康復。術后應當以保持流食飲食，帶腸胃功能恢復后可保持正常飲食，且應以清淡易消化食物為主，禁食辛辣生冷的食物。（3）出院指導：出院指導是臨床治療的延續(xù)，也是鞏固療效的必要措施。護理人員應當進行出院護理宣教，強調術后多休息，避免情緒激動或過度勞累，保持樂觀的心態(tài)[5，6]。定期復查血常規(guī)、尿檢、臟器功能等，跟蹤患者治療后續(xù)病情的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時就診治療。

2 結果

本組40例重癥急性胰腺炎患者經手術治療和臨床護理后，36例痊愈，3例好轉，1例由于病情兇險治療無效死亡，無患者出現(xiàn)并發(fā)癥，護理總有效率為97.5%。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見急性病癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部脹痛、惡心嘔吐、高溫發(fā)熱等，手術治療是臨床常用的治療方法，在手術治療中實施有效護理，包括術前的心理護理和常規(guī)護理，術中的止血和消炎護理，術后的常規(guī)護理、飲食護理和出院指導等，能有效提高臨床治療有效率。眾所周知，術前護理是手術順利進行的前提和基礎，而科學的術中護理是避免空氣中細菌感染的必要手段，術后護理是預防并發(fā)癥的關鍵階段，其質量好壞直接影響到患者的快速康復。因此，本組研究中，在患者手術治療期間實施全程有效的護理，能有效減少手術并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預后，最終提高臨床治療有效率，促使患者快速康復。

作者單位：276000山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院

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[5]蘇振磊,張炳成,丁好,徐文勝．急性重癥胰腺炎19例非手術綜合治療分析[J]．中國醫(yī)藥導報,2010,7(28):167-168．

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