周 萍

麻醉護理在臨床麻醉中的應(yīng)用

周 萍

目的 分析在臨床麻醉工作中麻醉護理的管理方法及意義。方法 加強藥瓶管理和麻醉儀器的管理，通過提高麻醉安全性和麻醉護理質(zhì)量來提高治療效果。結(jié)果 根據(jù)不同的手術(shù)患者制定相應(yīng)的麻醉護理方式，緩解患者的緊張情緒，提高患者的手術(shù)成功率。結(jié)論 提高麻醉護理工作質(zhì)量，減輕臨床麻醉師的工作壓力，提高患者的臨床麻醉成功率，保障患者的生命安全。因此，提高麻醉護理在臨床麻醉工作中具有十分重要的的作用。

麻醉護理；臨床麻醉；護理管理

麻醉學(xué)在一些發(fā)達國家已經(jīng)成為一門專業(yè)的獨立學(xué)科，其工作范疇已經(jīng)由最初的臨床麻醉發(fā)展為急救復(fù)蘇、麻醉復(fù)蘇、疼痛治療等[1]。麻醉醫(yī)生扮演了“亦醫(yī)亦護亦工”的角色，迫切需要改變這種狀態(tài)。麻醉護士就是應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)發(fā)展產(chǎn)生的一個重要角色，現(xiàn)代醫(yī)院麻醉護士越來越多的參與到臨床麻醉工作中，因此，醫(yī)院必須對醫(yī)院麻醉科護士加強麻醉護理質(zhì)量管理，確保麻醉工作的正常運行。醫(yī)院實施麻醉護理管理工作，對提高麻醉臨床效率、減少麻醉中的潛在風(fēng)險有著重要的意義。強化麻醉護理人員的工作質(zhì)量和規(guī)范其臨床麻醉操作是目前麻醉護理管理的關(guān)鍵所在。我院從2007年設(shè)立麻醉科護士，配合麻醉醫(yī)生完成手術(shù)前的麻醉工作及術(shù)后病人的復(fù)蘇管理，現(xiàn)將管理工作介紹如下：

1 麻醉護士的配置及管理

1.1 麻醉護士的配置 人員配置應(yīng)按麻醉醫(yī)生及手術(shù)間數(shù)量進行配置，包括日班、夜班以及門診班。

1.2 麻醉護士的管理

1.2.1 麻醉護士的工作范疇 作為麻醉護士，應(yīng)首先知道其工作范疇：圍手術(shù)期患者訪視；配合臨床麻醉及疼痛的治療；監(jiān)測麻醉維持的患者的生命體征、參與危重癥患者的搶救及記錄；PACU全程護理；麻醉藥品、儀器、耗材及辦公用具的管理；麻醉收費的管理[2]。

1.2.2 麻醉護士的崗位培訓(xùn) 根據(jù)其工作范疇，麻醉護士需要掌握的知識面及操作技術(shù)較多，這就需要有專門的培訓(xùn)考核制度，對麻醉護士進行培訓(xùn)考核，考核合格方能參與到臨床麻醉的配合中去。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：①了解并能熟練掌握各種麻醉的配合流程。②掌握常用麻醉藥品的使用方法、作用及副作用。③了解麻醉科常用儀器的原理并熟練掌握其使用方法，并能排除簡單的故障。④掌握PACU工作流程，了解麻醉蘇醒期患者的護理要點及病情觀察，熟練掌握各種常規(guī)搶救物品的使用方法。⑤熟悉麻醉科及復(fù)蘇室常規(guī)工作。⑥掌握麻醉護理質(zhì)量控制內(nèi)容和考核制度[3]。

2 制訂嚴格的麻醉藥品管理制度

2.1 毒麻藥品及二類精神類藥品實行專項管理：毒麻藥品及二類精神藥品如芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、度冷丁等實行專人負責(zé)，專用紅處方登記，其處方保存5年。建立毒麻藥品使用登記本，按手術(shù)間數(shù)量進行分配放置，麻醉前由麻醉醫(yī)生領(lǐng)取毒麻藥品并簽字，術(shù)畢以藥盒為單位，核對空安瓿數(shù)量與紅處方數(shù)目是否相符，并做好雙人核對確認簽字。每天下班前及時按使用數(shù)量記錄及時補充并作登記。

2.2 普通麻醉藥品的管理 常用麻醉藥做好手術(shù)間的定點放置，登記，使用后與處方核對無誤并確認雙簽，再做補充登記。

3 麻醉物品及一次性耗材的管理

3.1 高值麻醉物品耗材的管理 一些物品耗材如止疼泵、壓力感受器、漂浮導(dǎo)管等需要專人專柜處理[4]，并對每日使用情況及補充做好記錄，防止漏記給科室造成重大經(jīng)濟損失。

作者單位：215300江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院

3.2 常用麻醉物品及耗材的管理 以手術(shù)間為單位，對所有麻醉使用物品及耗材進行更換補充記錄[5]，并每日檢查。

4 麻醉儀器的維護管理

4.1 新購置麻醉儀器設(shè)備進科后建立設(shè)備檔案 對設(shè)備屬性登記記錄，與醫(yī)院資產(chǎn)管理部做好信息共享及保存記錄。

4.2 定期檢查設(shè)備并作維護記錄 能處理常見故障，不能處理的故障及時與設(shè)備廠家溝通求助，以確保麻醉工作順利進行。

4.3 麻醉設(shè)備的日常管理維護 所有的麻醉儀器設(shè)備應(yīng)有專人管理維護，做好使用維護記錄，每日術(shù)前應(yīng)檢查設(shè)備儀器，術(shù)后及時更換附件管路等，每日常規(guī)清潔。

4.4 搶救設(shè)備及搶救藥品的管理 搶救設(shè)備及搶救藥品應(yīng)放置于專用地方，用后及時歸位，也應(yīng)有專人按時檢查維護及補充。

5 麻醉復(fù)蘇室的管理

5.1 麻醉復(fù)蘇設(shè)備的管理麻醉呼吸機、監(jiān)護儀、心臟除顫儀等麻醉設(shè)備，也應(yīng)做好管理，定期檢查，防止因故障導(dǎo)致不能使用。

5.2 復(fù)蘇室護士的管理 復(fù)蘇室護士應(yīng)堅守崗位，不僅熟練使用各種儀器設(shè)備和處理常規(guī)故障[6]，還應(yīng)掌握各種搶救技術(shù)，才能勝任麻醉復(fù)蘇室的工作。

總之，現(xiàn)代醫(yī)院高質(zhì)量的手術(shù)及術(shù)后復(fù)蘇均離不開麻醉護士的參與[7]，麻醉護士在醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)設(shè)立專業(yè)崗位，其職責(zé)和工作范疇得到不斷完善。因此，麻醉護士只有具備良好的綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)未來外科手術(shù)麻醉的發(fā)展。

[1]姚莉,鄧妮惠．麻醉護理在臨床麻醉工作中的管理[J]．護士進修雜志,2010,25(14):1295．

[2]劉麗君,王桂秀，韓希文．麻醉護理在麻醉工作中的重要作用[J]．中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2005,7(2):103．

[3]范寧,袁劍霞．麻醉護士在現(xiàn)代麻醉管理工作中的作用[J]．全科護理,2012,10(4):1120．

[4]阮洪,王惠芬，蔣莉莉，胡嘉樂．麻醉科護理管理模式的初探[J]．解放軍護理雜志,2012,29(4B):64-65．

[5]閆瑋,方郁嵐,何綺月．麻醉?？谱o理工作體系的建立及經(jīng)驗探討[J]．中國實用醫(yī)藥,2015,10(2):255-256．

[6]江濤．麻醉工作中麻醉護理的管理分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):9．

[7]王燕燕，陳松蘭．麻醉護理管理研究進展[J]．中國護理管理,2011,11(6):73-75．

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