王小玲

四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者護(hù)理干預(yù)作用評(píng)價(jià)

王小玲

目的 分析評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的作用。方法 收集我院自2012年5月—2014年3月收治的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者患肢術(shù)后消腫時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者恢復(fù)，縮短了消腫時(shí)間，減少了患者的痛苦，護(hù)理效果明顯，可行性強(qiáng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

四肢骨折；肢體腫脹；護(hù)理干預(yù)

近年來(lái)隨著交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展和施工單位的增加，由于交通意外和施工意外所致的骨折患者逐漸增加。四肢骨折是臨床上最常見(jiàn)的骨折，臨床上一般采取手術(shù)治療，四肢骨折術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體腫脹，會(huì)對(duì)骨折的愈合造成影響，也對(duì)患者的活動(dòng)帶來(lái)不便[1]。除了臨床上給予對(duì)癥治療外，有效的護(hù)理也是加速腫脹消除，減輕疼痛的關(guān)鍵所在。本次研究中，對(duì)我院2012年5月—2014年3月收治的40例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集我院自2012年5月—2014年3月收治的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡在18—54歲之間，平均年齡（38.6±4.2）歲。骨折部位：上肢骨折24例，下肢骨折16例。術(shù)后腫脹程度：I級(jí)14例，II級(jí)22例，III級(jí)4例；觀察組男性24例，女性16例，年齡在20—55歲之間，平均年齡（40.4±5.4）歲。骨折部位：上肢骨折19例，下肢骨折21例。術(shù)后腫脹程度：I級(jí)12例，II級(jí)23例，III級(jí)5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括抬高患肢，給予消腫抗感染，抗?jié)B出等藥物。觀察組在對(duì)照的基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，主要措施包括：（1）術(shù)前宣教：術(shù)前給患者講解四肢骨折術(shù)后肢體腫脹的原因，肢體腫脹對(duì)骨折康復(fù)的影響，并詳細(xì)告知如何預(yù)防和消除腫脹，.使患者有這方面的心理準(zhǔn)備，能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。（2）傷口護(hù)理：術(shù)后對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行冰敷，對(duì)傷口的滲血、滲液繼續(xù)記錄觀察，及時(shí)更換敷料，保證敷料的干燥清潔。如有滲血，滲液等情況及時(shí)處理，并上報(bào)醫(yī)生。（3）疼痛護(hù)理干預(yù)：疼痛是患者術(shù)后最明顯最直接的感受，輕度的疼痛屬于術(shù)后正常機(jī)體反應(yīng)，隨著機(jī)體功能恢復(fù)，疼痛感逐漸降低[2]。但劇烈的疼痛會(huì)影響到患者正常生活，和肢體的恢復(fù)情況，給患者造成很大的痛苦，所以臨床上有醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際疼痛情況，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物治療，并且平常和患者多溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛感。（4）功能鍛煉：指導(dǎo)患者對(duì)患肢進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，術(shù)后對(duì)患肢進(jìn)行小幅度的活動(dòng)，加強(qiáng)患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮鍛煉，待病情穩(wěn)定后，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。

作者單位：215128江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院十四病區(qū)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后消腫時(shí)間；對(duì)兩組患者的疼痛進(jìn)行評(píng)定，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法，0分代表無(wú)疼痛，1—3分為輕度疼痛，4—6分為中度疼痛；7—9分為重度疼痛；10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患肢消腫時(shí)間平均為5.4±1.5d；對(duì)照組患肢消腫時(shí)間平均為7.1±1.6d，觀察豬患者患肢消腫時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后輕度疼痛22例，中度疼痛15例，重度疼痛3例，無(wú)劇烈疼痛，輕中度疼痛占比92.5%。對(duì)照組護(hù)理之后輕度疼痛14例，中度疼痛12例，重度疼痛8例，劇烈疼痛6例，輕中度疼痛占比70.0%。護(hù)理干預(yù)后觀察組輕中度疼痛比例明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨折是臨床骨科最常見(jiàn)的一種疾病，特別是四肢骨折一般需要手術(shù)治療，術(shù)后患者靜脈回流受阻，導(dǎo)致肢體出現(xiàn)腫脹，傷口的組織液滲出液可能導(dǎo)致腫脹[3]。四肢腫脹，表明血液循環(huán)不暢，會(huì)對(duì)骨折的康復(fù)造成影響，也影響患者的活動(dòng)，臨床上除了采取藥物治療以外，有效的護(hù)理工作也是幫助消除腫脹的良好方法。本次研究對(duì)我院收治的80例四肢骨折術(shù)后腫脹患者分別進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，從結(jié)果來(lái)看，觀察組患者患肢術(shù)后消腫時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以得出，護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者恢復(fù)，縮短了消腫時(shí)間，減少了患者的痛苦，護(hù)理效果明顯，可行性強(qiáng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]鄧之平．護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,32:109-110．

[2]何君華．護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2014,01:66-67．

[3]狄亞丹．四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,17:205-206．

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