張劍萍

綜合護(hù)理干預(yù)對老年冠心病伴抑郁癥患者療效分析

張劍萍

目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對老年冠心病伴抑郁癥患者療效，分析護(hù)理干預(yù)對于該疾病臨床康復(fù)有效性。方法 選擇我院自2012年3月至2014年5月收治80例冠心病伴抑郁癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為觀察組與對照組（n=40），對照組以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上實(shí)施綜合護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過兩種不同的護(hù)理治療后，觀察組的患者抑郁狀況評分（41．15±2．69）分，顯著低于對照組（51．04±1．28）分，P＜0．05；觀察組的護(hù)理滿意度（87．5%），顯著高于對照組（65．0%），P＜0．05。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠較大程度上對老年冠心病心理狀況，改善治療效果，提高患者滿意度，值得在臨床護(hù)理中推廣。

綜合護(hù)理；老年；冠心??；抑郁

冠心?。–oronary heart disease，CHD）包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈功能性痙攣，是老年人最常見的疾病之一[1]。有研究表明，50%-60%的老年人患有心血管方面的疾病，且病例逐年增加[2]。冠心病的發(fā)病癥狀本身就對患者日常生活質(zhì)量造成較大消極影響，而抑郁癥的產(chǎn)生在一定程度上使得冠心病發(fā)病更為頻繁，病發(fā)程度日益嚴(yán)重[3]，針對老年冠心病伴抑郁癥患者的治療與護(hù)理工作，對于此類疾病治療與控制有重要的意義。本次護(hù)理研究選取了患有老年冠心病伴抑郁癥疾病的患者作為研究對象，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，匯報(bào)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年3月至2014年5月共收治冠心病伴抑郁癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合權(quán)威機(jī)構(gòu)WHO定義的老年冠心病伴抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者治療前，Zung氏抑郁自評量表（SDS）得分＜50分；收集符合標(biāo)準(zhǔn)老年患者80例，以隨機(jī)方式均分為觀察組與對照組（n=40）；其中，觀察組女19例，男21例，年齡65-78歲，平均年齡為（68.7±2.5）歲，出現(xiàn)心絞痛癥狀的有12例，出現(xiàn)心肌梗死癥狀的有9例，其余19例患者沒有出現(xiàn)明顯冠心病臨床癥狀；對照組女21例，男19例，年齡67-80歲，平均年齡為（67.1±1.9）歲，有心絞痛癥狀13例，有心肌梗死癥狀5例，其余12例患者沒有出現(xiàn)明顯冠心病臨床癥狀；兩組患者年齡、性別、病情、SDS評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取心血管科室的一般常規(guī)護(hù)理方式，予以冠心病藥物控制患者血壓水平，同時(shí)根據(jù)患者抑郁表現(xiàn)予以適量抗抑郁處方藥劑進(jìn)行治療；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上行綜合護(hù)理干預(yù)，過程如下：

1.2.1 心理干預(yù)護(hù)理采取科學(xué)的住院治療護(hù)理心理進(jìn)行進(jìn)階式強(qiáng)化指導(dǎo)，與患者建立起良好的溝通與交流平臺，對患者采取個(gè)性化定制護(hù)理方案，根據(jù)不同的抑郁表現(xiàn)實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)手段。讓患者保持有輕松自然的修養(yǎng)狀態(tài)接受護(hù)理治療，減小心理性因素造成的護(hù)理阻力。此外，由醫(yī)院觀察組人員組織向患者家屬宣講有關(guān)冠心病以及抑郁癥疾病的知識，并教授一定應(yīng)對技能，在治療護(hù)理結(jié)束后醫(yī)院對患者及其家屬進(jìn)行再次回訪，適時(shí)予以相應(yīng)的疾病康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2 康復(fù)輔助護(hù)理在飲食方面，對觀察組患者飲食量以及飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)計(jì)算與搭配，多使用含有豐富蛋白質(zhì)以及纖維素的食物，盡量避免高糖高油等對血壓控制產(chǎn)生負(fù)面影響的食物攝取。適量的運(yùn)動能夠緩解抑郁癥患者心理郁結(jié)癥狀，對于冠心病患者也能夠一定程度地恢復(fù)心臟功能表現(xiàn)。在每天飯后一小時(shí)在專科護(hù)士陪護(hù)下在戶外進(jìn)行相對舒緩的運(yùn)動，如競走、散步等。對照組盡量避免戶外運(yùn)動。

1.2.3 其他護(hù)理對患者的身體疼痛部位做好的觀察記錄，根據(jù)患者的疼痛時(shí)間以及疼痛表現(xiàn)采取適宜的鎮(zhèn)靜與緩解辦法，并且強(qiáng)化對患者的病情監(jiān)測。在對患者注射特殊治療藥物需護(hù)理人員要提高藥物的保護(hù)意識，采取慢滴以及避光等方式保證藥物的臨床藥效，優(yōu)化護(hù)理日志的記錄方式，根據(jù)患者的實(shí)時(shí)護(hù)理反饋及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，做好發(fā)病預(yù)防機(jī)制。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 采用信度、效度較好的Zung氏抑郁自評量表（SDS）評分[4]∶每項(xiàng)分為1-4級，最高分80分;采用我院自行設(shè)計(jì)滿意度評分表，對患者滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 18.0對資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組SDS評分為（41.15±2.69）分 vs對照組（51.04±1.28）分，差異顯著，P＜0.05；護(hù)理滿意度，觀察組非常滿意20例，滿意15例，對照組非常滿意15例，滿意11例，滿意度觀察組（87.5%）顯著高于對照組（65.0%），P＜0.05。

作者單位：215221江蘇省蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院

3 討論

老年冠心病伴抑郁癥的主要致病原因來自多個(gè)方面，如家庭因素：患者家屬在患者病程中不能較好地予以開導(dǎo)，患者心情長期郁結(jié)治，孤獨(dú)感明顯，對生活失去信心；自身因素：患者自身性格存在一定缺陷，性格內(nèi)向，與社會關(guān)系始終存在距離感都會造成抑郁癥的發(fā)生?；颊咴谥委熂膊∵^程中往往受到生理和心理上的雙重考驗(yàn)[5]。

由于冠心病伴抑郁癥的發(fā)病的特殊性，一般性常規(guī)護(hù)理往往不能滿足患者的的病癥護(hù)理需要，本次結(jié)果顯示，觀察組的患者抑郁狀況評分（41.15±2.69）分顯著低于對照組（51.04±1.28）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度（87.5%）顯著高于對照組（65.0%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)[2]基本一致。提示，老年患者使用綜合護(hù)理，能更好的改善其心理問題，提高患者滿意度，臨床值得推廣。

[1]季曉天,韓旭．中醫(yī)體質(zhì)與冠心病相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]．湖南中醫(yī)雜志,2014,(2)．

[2]胡云．復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝苯地平治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴高血壓40例[J]．河南中醫(yī),2013,33(9):1443-1444．

[3]胡文亞．護(hù)理干預(yù)對冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J]．吉林醫(yī)學(xué),2012,(3)．

[4]葉水仙,張巧云,許淑新,等．綜合護(hù)理干預(yù)對老年冠心病伴抑郁癥患者康復(fù)的影響[J]．福建醫(yī)藥雜志,2011,33(5):155-156．

[5]胡紅達(dá)．綜合護(hù)理干預(yù)對伴抑郁癥狀的老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(26)．

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