宋 艷

西藥聯(lián)合中藥應用致不良反應的分析

宋 艷

目的 探討西藥聯(lián)合中藥應用致不良反應的特點。方法 根據(jù)43例患者的病例記錄，對其不同程度的不良反應進行分級，并統(tǒng)計不同級別中患者采用的中西藥結合形式。并對三個級別中的患者進行年齡、性別、疾病類別等一般資料的統(tǒng)計。結果 研究得知，年老體弱者較易引起藥物的不良反應，其與中青年組的對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。而年齡與藥物不良反應發(fā)生率無關。結論 在臨床治療中采用西藥聯(lián)合中藥應用時，醫(yī)生應根據(jù)不同的藥物和患者情況考慮中西藥搭配類型，以減少患者藥物不良反應的發(fā)生率，保證患者的身體健康。

西藥聯(lián)合中藥;不良反應

藥物的不良反應指的是在正常使用藥物的過程中患者產(chǎn)生一系列與治療無關的不適反應。藥物的不良反應通常難以預測，給臨床用藥造成一定困難。現(xiàn)在臨床上經(jīng)實踐證明，采用中西藥物聯(lián)合能夠有效提高治療效果，成為臨床上常用的一種給藥手段。但若西藥聯(lián)合中藥的搭配不合理則更容易引起各種不良藥物反應，降低藥效，甚至導致藥源性疾病[1]。因此為研究西藥聯(lián)合中藥應用致不良反應的特點，本文針對2011至2013年我院碰到的23病例做了回顧性總結，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對我院2011至2013年遇到的西藥聯(lián)合中藥引起不良反應的43例患者進行回顧性總結分析，其中，男性患者22例，女性患者21例，年齡12至63歲，平均年齡（39.6 2.1）歲。

1.2 方法 根據(jù)43例患者是病例記錄，對其不同程度的不良反應進行分級，分別為輕度、中度、重度三種級別，并統(tǒng)計三個級別中患者采用的中西藥結合形式。中西藥結合形式有：①固體中藥聯(lián)合固體西藥；②液體中藥聯(lián)合固體西藥；③固體中藥聯(lián)合液體西藥；④液體中藥聯(lián)合液體西藥。此外，對三個級別中的患者進行年齡、性別、疾病類別等一般資料的統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SSPS13.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的資料數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料使用X2檢驗，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

43例患者中，判為輕度不良反應的有26例，中度不良反應的有10例，重度不良反應的有7例；在中西藥結合形式上具統(tǒng)計，發(fā)生不良反應為④型最多，①型最少，②型與③型間差異不具統(tǒng)計學意義。其中④型中，以中藥注射液聯(lián)合西藥注射液產(chǎn)生的不良反應最為強烈，中藥復方湯劑聯(lián)合西藥注射液與②、③型不良反應結果不具統(tǒng)計學意義。此外，在患者的年齡、性別等統(tǒng)計中，可見女性48.83%的發(fā)生率與男性51.16%的發(fā)生率間差異不明顯，不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而在年齡中，不良反應發(fā)生率最高的為年齡大于60歲的老年組，其次是年齡小于15歲的少年組，可見較為體弱的老年患者與兒童患者較易引起藥物的不良反應，其與中青年組的對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

作者單位：276400山東省臨沂市沂水縣沙溝中心衛(wèi)生院

3 討論

藥物的不良反應指的是在正常使用藥物的過程中患者產(chǎn)生一系列與治療無關的不適反應。藥物的不良反應通常難以預測，給臨床用藥造成一定困難。隨著我國對醫(yī)藥監(jiān)管控制的加強，有效杜絕了一些由不合格藥品、亂搭亂配引起的藥物不良反應事件，但由于藥物自身的特性以及患者的身體條件等因素引起的各種藥物不良反應并沒有減少，大多數(shù)藥物在進行藥效檢測及研究階段要檢測與所有類型藥物的藥理反應無疑是不現(xiàn)實的，因此絕大多數(shù)西藥聯(lián)合中藥的藥理反應是尚待研究的，且無有效的臨床證明[2]。因此，在臨床診治時若不注意中西藥的合理搭配問題，可能會引起很多不良的藥物反應，如療效降低或藥源性中毒等，因為藥物在聯(lián)合使用時可能會產(chǎn)生新種類的化學成分，該成分對人體的代謝功能、吸收功能等系統(tǒng)功能帶來什么樣的影響是難以預測的，鑒于此，在實際臨床給藥的過程中，除少數(shù)幾種以給予臨床治療效果肯定的中西藥聯(lián)合形式外，醫(yī)生應謹慎處理中西藥的搭配關系。否則可能會產(chǎn)生一些難溶性物質，比如不溶性鹽類、絡合物等，影響到人體對藥物的吸收，或是產(chǎn)生抵抗效應、毒性反應、加快代謝和產(chǎn)生藥源性疾病等情況，影響到治療效果，甚至是患者的生命[3]。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，藥物的不良反應與患者的年齡與結合形式相關，年老體弱者容易產(chǎn)生藥物的不良反應，且中藥注射液與西藥注射液聯(lián)合使用引起的不良反應率最高，因此，臨床治療中應該注意這兩方面的問題。此外，很多患者由于擅自配藥或不遵醫(yī)囑行為引起了某些不良反應，因此，在進行給藥治療的過程中，醫(yī)護人員也要叮囑患者按時、定量服藥，遵守醫(yī)囑，以減少患者藥物不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，在臨床治療中采用西藥聯(lián)合中藥應用時，醫(yī)生應根據(jù)不同的藥物和患者情況考慮中西藥搭配類型，以減少患者藥物不良反應的發(fā)生率，保證患者的身體健康。

[1]林浩．中成藥與西藥聯(lián)合應用不良反應分析[J]．臨床合理用藥雜志,2012(16):55-58．

[2]張愛君．中成藥與西藥聯(lián)合應用的藥學研究[J]．中國當代醫(yī)藥,2011(31):89-91．

[3]彭博,李建榮,賀蓉．中西藥物相互作用的研究現(xiàn)狀分析[J]．世界科學技術(中醫(yī)藥現(xiàn)代化),2010(02):29-33．

[4]梁武英．中藥聯(lián)合西藥應用致不良反應的情況分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012(23):7-9．

[5]羅磊．國外中西藥聯(lián)用引起的不良反應綜述[J]．中醫(yī)藥學報,2014(05):11-12．

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