陳海艇

口服奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平片對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響及安全性分析

陳海艇

目的 評(píng)價(jià)口服奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平片對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響及安全性分析。方法 依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共選取120例患者并隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)治療措施，研究組給予常規(guī)措施＋尼莫地平治療。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果研究組治療總有效率為91．67%，高于對(duì)照組（70．0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 口服奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆患者認(rèn)知功能的臨床效果較佳，既可有效縮短患者的住院時(shí)間，又可明顯改善患者的臨床癥狀以及社會(huì)認(rèn)知功能等，顯著提高治療有效率，值得我們?cè)谂R床推廣使用。

血管性癡呆；尼莫地平；認(rèn)知功能

血管性癡呆是神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為特殊的一種疾病，患者多半是由缺血性卒中，以及出血性卒中導(dǎo)致患者的記憶，認(rèn)知發(fā)生了嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙損傷，患者臨床上多以遺忘，注意力不集中，皮質(zhì)性失語(yǔ)，以及記憶力減退等[1]。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂。意志力喪失，對(duì)患者家屬以及社會(huì)造成了不同程度的影響，因此，科學(xué)有效的對(duì)血管性癡呆的患者的治療顯得尤為重要。在以往治療中，主要以單純藥物進(jìn)行治療，但隨著治療效果慢，費(fèi)用較高，導(dǎo)致患者往往不能堅(jiān)持治療[2]。因此，尋求新的治療方式成為研究熱點(diǎn)。在本次研究中，針對(duì)血管性癡呆的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，其中對(duì)照組采用奧拉西坦治療，研究組采用在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療。本研究對(duì)口服奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平片治療血管性癡呆患者的臨床效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，以期為臨床更有效治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年12月至2014年10月期間在我院兒科治療的120例患者作為研究對(duì)象，并按照電腦產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)列隨機(jī)分為2組，每組60例病例。研究組：男36例、女24例；年齡范圍在64～83歲之間，平均年齡（68.5±12.0）歲；病程范圍在3月～8月之間，平均病程（4.3±1.9）月；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為37例，13例，10例。對(duì)照組：男35例、女25例；年齡范圍在65歲～84.0歲之間，平均年齡（69.6±11.9）歲；病程范圍在3月～8月之間，平均病程（4.3±1.9）月；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為35例，15例，10例。兩組患者人口學(xué)基本資料、臨床疾病情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)[3]納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合DSM-IV-R的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)發(fā)病時(shí)間在三個(gè)月以上；②年齡＞60周歲者；③均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非其他審計(jì)系統(tǒng)疾病者；②未完成治療計(jì)劃者；③臨床資料不全者。④含有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者，如：心臟疾病，血液疾病以及嚴(yán)重腎臟疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療措施：采用奧拉西坦（H20031033石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司0.4g/粒）一日三次，一次兩粒。連續(xù)治療并觀察7d。

1.3.2 研究組 給予常規(guī)措施＋尼莫地平片治療：常規(guī)措施參照對(duì)照組；尼莫地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022719上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司20mg/片）每日六次，一次兩片。連續(xù)治療并觀察7d。

1.4 觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]兩組臨床療效評(píng)價(jià)：依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《中醫(yī)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，分為顯效、有效、無(wú)效3級(jí)，治療總有效率=（每組顯效患者例數(shù)＋有效患者例數(shù)）/每組總患者數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＞0.05表示差異無(wú)顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

血管性癡呆是由于腦血管疾病引起的認(rèn)知功能障礙綜合征?；颊叨嘁员憩F(xiàn)為淡漠，執(zhí)行功能障礙異常為的住的臨床癥狀。在以往的治療中，對(duì)于患有血管性癡呆的患者多采用單一藥物奧拉西坦進(jìn)行治療。由于治療藥物單一，患者整體的臨床效果不明顯，且價(jià)格較高，起效時(shí)間較慢。因此患者往往不能堅(jiān)持治療。尼莫地平是一種選擇性血管擴(kuò)張劑，可有效阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制患者的平滑肌收縮，從而達(dá)到解除患者血管痙攣的目的，對(duì)于血管性癡呆的癥狀有一定的緩解作用。有研究報(bào)道[5]，尼莫地平片具有起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，并且具有一定保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)不受損壞的功能。本研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效顯著高于對(duì)照組，表明在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平片可有效改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步提高臨床療效，與其他研究結(jié)果相一致。

綜上所述，本研究認(rèn)為口服奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平片治療血管性癡呆患者的臨床效果較佳，即可有效縮短患者的住院時(shí)間，又可有效改善患者的臨床癥狀，顯著提高治療有效率，值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用和推廣。

作者單位：325000溫州市第七人民醫(yī)院

[1]黃若燕．奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆49例療效評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(11):36-38．

[2]陳文燕．奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平在血管性癡呆治療中的應(yīng)用[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(3):102-103．

[3]龍翠英,鄭春玲,王明科,等．丁苯酞軟膠囊治療輕中度血管性癡呆臨床療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(17):27-28．

[4]梁雁,昊泳,梁漢周．奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(15):45-46．

[5]衣永尚,韓旭東,王帥,等．奧拉西坦膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(2):154-155．

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