周春明

雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法治療術(shù)后急性腸瘺的臨床分析

周春明

目的 分析雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法治療術(shù)后急性腸瘺的技術(shù)特點(diǎn)和臨床效果。方法 分析從2013年2月到2014年3月之間在我院接受術(shù)后急性腸瘺治療的30例患者的治療情況，30例術(shù)后急性腸瘺患者的治療均采用雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法進(jìn)行治療。結(jié)果 30例術(shù)后急性腸瘺患者29例患者經(jīng)過(guò)雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法治療后身體恢復(fù)明顯，1至3天患者的腹腔感染的情況得到控制，15至35天之后患者腸瘺自行愈合。根據(jù)對(duì)患者的追蹤治療發(fā)現(xiàn)這29名患者術(shù)后健康狀況穩(wěn)定病情沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)的跡象，同時(shí)沒(méi)有產(chǎn)生并發(fā)癥。30例治療患者中有一例患者由于是惡性腫瘤晚期，全身器官出現(xiàn)衰竭經(jīng)搶救無(wú)效死亡。結(jié)論 雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法在配合上其他的一些治療措施能夠有效的治療術(shù)后急性腸瘺，通過(guò)臨床試驗(yàn)表明雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法可以在臨床治療術(shù)后急性腸瘺中進(jìn)行推廣。

雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法；術(shù)后急性腸瘺

腸管與腸管之間以及腸管與其他臟器之間出現(xiàn)了病理性的通道我們就稱之為腸瘺，人體內(nèi)腸瘺的初相將大大影響人體的營(yíng)養(yǎng)吸收，造成體液的流失和內(nèi)部器官的感染。身體創(chuàng)傷、腹腔的感染、以及手術(shù)等等的情況都有可能造成腸瘺。術(shù)后腸瘺是手術(shù)治療后的嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥如果不能進(jìn)行及時(shí)有效的處理將會(huì)導(dǎo)致術(shù)后病人直接死亡，這種并發(fā)癥是所有外科醫(yī)生最不愿看到的一種疾病，在目前這種疾病的致死率保持在15%到20%之間，目前對(duì)于這類術(shù)后并發(fā)癥的處理多是采取保守治療的手法，通過(guò)引流來(lái)解決問(wèn)題。本文對(duì)30例術(shù)后急性腸瘺患者的雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法治療的研究結(jié)果如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年2月到2014年3月之間在我院接受術(shù)后急性腸瘺治療的30例患者，其中男性患者14例，女性患者16例，年齡在40歲到80歲之間，根據(jù)術(shù)后腹腔引流管拍出的黃色糞便樣物體則可推斷出患者的癥狀均是手術(shù)后出現(xiàn)的急性腸瘺并發(fā)癥，。采用的治療器械包括雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸收管、吸引裝置、沖洗液以及腹帶。

1.2 方法 經(jīng)判斷患者是腸瘺則要立即確認(rèn)腸瘺的位置，利用雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引管代替手術(shù)中使用的引流管，進(jìn)行負(fù)壓吸引，在進(jìn)行以上操作的同時(shí)必須要嚴(yán)格監(jiān)控引流的情況，防止引流管放生堵塞，保證引流的充分進(jìn)行，一旦在沖洗的過(guò)程發(fā)生管道的堵塞要立即的進(jìn)行管道的清洗或者進(jìn)行管道的更換，在整個(gè)的治療過(guò)程中要對(duì)患者的飲食和一些日常生活情況進(jìn)行控制，禁止患者攝入水分，同時(shí)對(duì)患者注射一些抑制素、抗炎試劑等等同時(shí)也可幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的理療幫助患者進(jìn)行康復(fù)。治療過(guò)程中要不間斷的對(duì)患者的生化體征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控防止患者的腸瘺部位出現(xiàn)感染或者是病情的反復(fù)[2]。

由于在整個(gè)的治療過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)和引流，而且要在患者身上插上一些管子，所以難免會(huì)對(duì)患者的心理造成壓力，所以在進(jìn)行手術(shù)治療之前要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療知識(shí)的教育，幫助患者了解手術(shù)治療的情況緩解患者心理上的治療恐懼，這樣能夠幫助患者更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。手術(shù)過(guò)程中由于會(huì)出現(xiàn)血液的流失，患者可能會(huì)出現(xiàn)畏冷的現(xiàn)象在對(duì)手術(shù)中患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要做好保暖工作。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要對(duì)盡心急性腸瘺治療的患者進(jìn)行相應(yīng)的理療，多和患者進(jìn)行交流溝通及時(shí)的獲取患者的生命體征信息，幫助患者盡早的康復(fù)。

2 結(jié)果

30例術(shù)后急性腸瘺患者29例患者經(jīng)過(guò)雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法治療后身體恢復(fù)明顯，1至3天患者的腹腔感染的情況得到控制，15至35天之后患者腸瘺自行愈合。根據(jù)對(duì)患者的追蹤治療發(fā)現(xiàn)這29名患者術(shù)后健康狀況穩(wěn)定病情沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)的跡象，同時(shí)沒(méi)有產(chǎn)生并發(fā)癥。30例治療患者中有一例患者由于是惡性腫瘤晚期，全身器官出現(xiàn)衰竭經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

3 討論

腸瘺現(xiàn)象的出現(xiàn)是由于手術(shù)、或者是外傷等等一些原因引起的，根據(jù)腹腔引流管拍出的液體即可對(duì)患者是否出現(xiàn)腸瘺癥狀進(jìn)行判斷，在對(duì)腸瘺進(jìn)行治療時(shí)要及時(shí)盡早的進(jìn)行引流，防止腸瘺引發(fā)的一些列的感染疾病，及時(shí)主動(dòng)耳朵引流措施大大的增加了患者痊愈的機(jī)會(huì)。雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法的使用能夠達(dá)到充分引流的目的，由于引流管道相對(duì)的較為柔軟可以適當(dāng)?shù)牟捎酶箮нM(jìn)行固定保證引流的管道的穩(wěn)定。在整個(gè)治療的過(guò)程中要嚴(yán)格的控制每天的引流沖洗量，一般是保證平均每天3000ml到5000ml無(wú)菌生理鹽水的沖洗[3，4]。由于要對(duì)患者進(jìn)行腸瘺沖洗患者的腸胃營(yíng)養(yǎng)吸收不好所以在治療過(guò)程中要對(duì)患者腸道進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給。

目前的雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引管道在市場(chǎng)上并沒(méi)有完全的成品出現(xiàn)，對(duì)于雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引管道的使用都是醫(yī)生根據(jù)自己的需要利用引流管道進(jìn)行改裝加工完成的，在規(guī)格的要求上也是醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整，原則上來(lái)說(shuō)雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引管道的設(shè)計(jì)要保證對(duì)傷口進(jìn)行充分的沖洗，同時(shí)還要確保管道的置換。由于是采用負(fù)壓所以要對(duì)管道的空氣流通性做出一定設(shè)計(jì)[5，6]。

綜上所述雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法能夠?qū)B漏處的腸液進(jìn)行有效的引流，避免引起感染。保證腸道功能的自行修復(fù)，應(yīng)用雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引管道對(duì)鏤空進(jìn)行不斷的沖洗，能夠幫助傷口自行的進(jìn)行愈合，1至3天患者的腹腔感染的情況得到控制，15至35天之后患者腸瘺自行愈合。因此雙套管持續(xù)沖洗負(fù)壓吸引法治療術(shù)后急性腸瘺效果顯著值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

作者單位：455133河南省安陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科

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