錢曉偉

臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與應(yīng)對(duì)策略研究

錢曉偉

目的 探討影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的要素及應(yīng)對(duì)措施。方法 加強(qiáng)檢驗(yàn)室衛(wèi)生清潔管理，加強(qiáng)檢驗(yàn)室物品管理，加強(qiáng)免疫檢驗(yàn)質(zhì)量管理和檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等。結(jié)果 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量有了較大的提升。結(jié)論 提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性，具有很強(qiáng)的臨床使用價(jià)值，值得借鑒并推廣。

免疫檢驗(yàn)；影響因素；應(yīng)對(duì)策略

臨床免疫檢驗(yàn)的含義是：在臨床中運(yùn)用免疫測(cè)定技術(shù)。[1]近些年，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究水平的不斷提高，關(guān)于臨床免疫檢驗(yàn)的定義和要求也發(fā)生了相應(yīng)了的變化?；诖?，我院將從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后三個(gè)階段著手對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行探討和分析。

1 免疫檢驗(yàn)前檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及應(yīng)對(duì)策略

從實(shí)踐研究來看，在檢驗(yàn)前影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要包括：（1）檢驗(yàn)標(biāo)本采集、輸送和保存的不科學(xué)，乳糜、樣品溶血的污染或損壞都將直接導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果發(fā)生較大變化。（2）儀器未校正，例如，對(duì)于移液器使用的不規(guī)范就有可能會(huì)造成取液量不正確和污染的問題。[2]（3）檢驗(yàn)人員心理壓力過大，由于檢驗(yàn)工作比較繁瑣和復(fù)雜，長(zhǎng)期工作的檢驗(yàn)人員經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降的情況，進(jìn)而出現(xiàn)狀態(tài)低落，在這種情況下極有可能出現(xiàn)操作上的失誤。

針對(duì)檢驗(yàn)前的應(yīng)對(duì)策略有：（1）加強(qiáng)質(zhì)量管理，強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理，尤其是對(duì)于檢驗(yàn)室內(nèi)的清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)和相對(duì)無菌區(qū)要做好明確的標(biāo)志，對(duì)于不同區(qū)域的清理工作和消毒工作要分開進(jìn)行，保證平均每天進(jìn)行一次紫外線照射。（2）樣品質(zhì)量直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，送檢標(biāo)本的質(zhì)量控制在免疫檢驗(yàn)前檢驗(yàn)質(zhì)量控制中占主要地位，對(duì)送檢標(biāo)本必須做到儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)恼_處理，盡可能的避免反復(fù)融凍的現(xiàn)象發(fā)生。（3）對(duì)儀器進(jìn)行定期校正，比如移液器，槍尖用完應(yīng)該馬上排除，避免交叉污染的發(fā)生，分光光度計(jì)和培養(yǎng)箱應(yīng)該進(jìn)行預(yù)熱處理，比色皿應(yīng)該進(jìn)行周期的清洗和清理。（4）構(gòu)建科學(xué)的檢驗(yàn)人員作息時(shí)間，保證檢驗(yàn)人員能夠得到充分的休息。

2 免疫檢驗(yàn)中檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及應(yīng)對(duì)策略

從實(shí)踐研究來看，在檢驗(yàn)中影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要包括：（1）檢驗(yàn)人員的操作不規(guī)范，免疫進(jìn)行必要的檢驗(yàn)操作并且遵守操作流程，都有可能出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果不正確。（2）檢驗(yàn)方法選擇錯(cuò)誤，檢測(cè)樣品使用不正確，或者成本過高，不安全的檢測(cè)方法不通用。（3）標(biāo)準(zhǔn)品的使用不正確，如果標(biāo)準(zhǔn)（品）的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，就很容易在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)分解變性的情況，進(jìn)而出現(xiàn)過大的系統(tǒng)誤差。

針對(duì)檢驗(yàn)中的應(yīng)對(duì)策略有：（1）加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理，對(duì)樣品檢驗(yàn)具體使用的物品進(jìn)行排查和消毒處理，確保檢驗(yàn)過程均是無菌操作，這樣不僅能夠避免交叉污染現(xiàn)象的發(fā)生，也能夠很好的規(guī)避檢驗(yàn)過程中引入一些不確定的因素，影響檢驗(yàn)結(jié)果。（2）檢驗(yàn)方法的選擇應(yīng)該以實(shí)用和可靠為基準(zhǔn)，檢驗(yàn)的方法流程應(yīng)該盡可能的操作方便、簡(jiǎn)單，檢測(cè)樣品應(yīng)該在節(jié)省材料的基礎(chǔ)上合理使用。（3）操作流程標(biāo)準(zhǔn)化，建立一套系統(tǒng)的檢驗(yàn)操作流程，保證所有檢驗(yàn)工作都有理可依，此外，還應(yīng)該盡可能的避免不同的操作人員進(jìn)行操作，避免由于換人出現(xiàn)的誤差。

作者單位：117200遼寧省桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

3 免疫檢驗(yàn)后檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及應(yīng)對(duì)策略

從實(shí)踐研究來看，在檢驗(yàn)后影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要包括：（1）儀器、器具沒有及時(shí)進(jìn)行清洗進(jìn)而出現(xiàn)的儀器污染，進(jìn)而影響下一次檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。[3]（2）檢驗(yàn)報(bào)告填寫遺漏或錯(cuò)誤。（3）檢驗(yàn)工作人員，在檢驗(yàn)后免疫未按照流程進(jìn)行衛(wèi)生清潔處理，或者對(duì)樣品的處置不當(dāng)，也有可能出現(xiàn)交叉污染。

針對(duì)檢驗(yàn)后的應(yīng)對(duì)策略有：（1）加強(qiáng)質(zhì)量控制管理，對(duì)檢驗(yàn)過程中使用過的器械進(jìn)行科學(xué)的清潔消毒處理，一次性器具必須保證完全的科學(xué)銷毀。[4]（2）建立一套科學(xué)的殘留送檢標(biāo)本處理?xiàng)l例，對(duì)于保存、留驗(yàn)及剩余樣品的處置各個(gè)細(xì)節(jié)都要做詳細(xì)的限定，保證工作的科學(xué)性。（3）設(shè)立專人對(duì)檢驗(yàn)后的檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行驗(yàn)證和復(fù)查，保證填寫內(nèi)容與檢驗(yàn)過程相符合，并且填寫無遺漏，無錯(cuò)誤。（4）加強(qiáng)檢驗(yàn)室的物品管理，尤其是對(duì)于一些容易被污染的儀器應(yīng)該派專人進(jìn)行清理和保管，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，使用前和使用后都要進(jìn)行詳細(xì)的檢查的記錄，最大程度的避免儀器誤差的發(fā)生。[5]

從實(shí)踐中來看，臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量對(duì)于每一位患者的治療和康復(fù)都有著密不可分的關(guān)聯(lián)，對(duì)于這一系列工作要求的提高，也是符合醫(yī)院以人為本的中心思想的。就現(xiàn)狀來看，我國(guó)的醫(yī)院在臨床免疫檢驗(yàn)這一塊或多或少都存在著一定的問題，這不僅限制了我們臨床免疫檢驗(yàn)工作的發(fā)展，更直接影響到了患者的健康和生命安全。我院通過文章上述方法對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量工作當(dāng)中的影響因素進(jìn)行了排查和解決，取得了比較好的效果，方法值得借鑒并推廣。

[1]魯石,賀宇．影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析與對(duì)策探究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2014,6(11):70-71．

[2]趙晨暉,趙霞,陸巖平,潘萬俊,毛菊秀．影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的因素及控制對(duì)策研究[J]．甘肅醫(yī)藥,2014,2(7):107-108．

[3]姜邦蓉．臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,8(10):1141-1142．

[4]帥奉飛．質(zhì)量控制在臨床免疫檢驗(yàn)中的重要性和有效措施[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,2(2):786-787．

[5]黃坤．臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,2(18):81-82．

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