晏萬述 謝東方 袁 琛

膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用曲安奈德與玻璃酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果分析

晏萬述 謝東方 袁 琛

目的 分析膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用曲安奈德與玻璃酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果。方法 收集我院2011年4月-2013年8月期間診治的51例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組（27例）與對照組（24例），對照組患者單純采用玻璃酸鈉治療，試驗組采用曲安奈德與玻璃酸鈉聯(lián)合治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，治療前試驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分為（7．95±1．44）分，對照組為（7．86±1．28）分，治療后試驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分為（1．68±0．92）分，對照組為（3．77±1．03）分，試驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用曲安奈德與玻璃酸鈉聯(lián)合治療具有良好的臨床療效，能有效促進膝關(guān)節(jié)功能改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；曲安奈德；玻璃酸鈉；臨床效果

膝骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生于中老年群體，患者的典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)功能降低，對患者的日常生活和工作造成了嚴重影響，需積極治療[1]。本文旨在分析膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用曲安奈德與玻璃酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果，特收集我院2011年4月-2013年8月期間診治的51例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年4月-2013年8月期間診治的51例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均符合1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會的診斷標準[2]，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組（27例）與對照組（24例），試驗組中男16例，女11例，年齡44歲-79歲，平均年齡（61.24±13.16）歲；對照組中男14例，女10例，年齡42歲-80歲，平均年齡（62.22±13.28）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者單純采用玻璃酸鈉治療，每次劑量20mg，用藥方式為關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周一次；試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用曲安奈德治療，每次劑量25mg，曲安奈德僅在第一周使用，第二周開始依然單純采用玻璃酸鈉治療，兩組患者持續(xù)治療五周。

1.3 效果判定標準 對兩組患者的治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評分情況進行分析對比，本次評分按照林志雄等制定的膝關(guān)節(jié)功能判定標準進行評分，主要對膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、行走情況、活動度進行評分，總分為10分，分值越低表示膝關(guān)節(jié)功能越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，治療前試驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分為（7.95±1.44）分，對照組為（7.86±1.28）分，治療后試驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分為（1.68±0.92）分，對照組為（3.77±1.03）分，試驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床表明，大約有百分之九十以上的男性老年群體和百分之二十的女性老年群體發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，尤其是在膝關(guān)節(jié)部位，患者的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量[3]。

作者單位：266042山東省青島市中心醫(yī)院急診外科

玻璃酸鈉是目前臨床上治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的常用藥物。臨床表明，通過對關(guān)節(jié)腔內(nèi)補充外源性玻璃酸鈉能有效減緩病變關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，并促進病變關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，提高患者的關(guān)節(jié)功能。我國著名醫(yī)學(xué)研究者張林森[4]等表明，外源性玻璃酸鈉能有效增加關(guān)節(jié)滑液中玻璃酸鈉的含量，從而將關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，提高了關(guān)節(jié)液的黏稠性，增強其滑潤作用，并進一步促使軟骨破壞和軟骨缺損處重新形成自然屏障，使病變部位的炎癥反應(yīng)得到改善，最終使患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀得到改善。

曲安奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素，該藥物具有起效快、藥效維持時間長、療效確切等優(yōu)勢，藥物的微粒細膩，將其注入關(guān)節(jié)腔后不會對關(guān)節(jié)面產(chǎn)生損傷。對于存在骨性關(guān)節(jié)炎的患者，曲安奈德能夠?qū)δ[瘤壞死因子-α、白細胞介素-1發(fā)揮較強的抑制作用，從而達到消腫止痛的目的，促使患者的臨床癥狀得到改善。另一方面，曲安奈德還能夠促使基質(zhì)金屬蛋白酶的合成和激活受到阻滯，增強軟骨代謝，從而提高病情治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，治療前試驗組患者和對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分分別為（7.95±1.44）分、（7.86±1.28）分，組間比較無明顯差異（P＞0.05），治療后試驗組患者和對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分分別為（1.68±0.92）、（3.77±1.03）分，兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分均顯著降低，且試驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分降低程度明顯大于對照組（P＜0.05）。由此表明，膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用曲安奈德與玻璃酸鈉聯(lián)合治療具有良好的臨床療效，能有效促進膝關(guān)節(jié)功能改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]馮振偉,項新,黃典勝,何坤,施燕春,黃振華．玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察 [J]．中國當代醫(yī)藥,2011,35:58-60．

[2]文坤樹,張家金,楊濤．透明質(zhì)酸和曲安萘德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果對比分析[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,13:71-72+75．

[3]李健民,廖詩偉．玻璃酸鈉配合曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,10:20-21．

[4]張林森,魏魯剛,金亞菊,李蕊．曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎對JOA評分及安全性的影響[J]．中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,05:38-40．

Knee osteoarthritis triamcinolone acetonide and analysis of the clinical effect of combined treatment of sodium hyaluronate

Yan Wanshu Xie Dongfang Yuan Chen
（Qingdao city center hospital emergency surgery，shandong province，266042）

Objective To analyze the clinical effect of knee osteoarthritis withsodium hyaluronate combined with the application of Cu Ann Ned therapy.Methods Collected in our hospital in 2011 April-2013 year in August during thediagnosis and treatment of 51 cases of knee osteoarthritis patients as the research object,using random number table grouping way divided into test group(27 cases)and control group(24 cases),patients in the control group the simple use of sodium hyaluronate in the treatment,experimental group uses Cu Ann Ned and glass sodium hyaluronate combined treatment,through analysis and comparison of two groups of patients treatment effect.Results The results showed that,before the treatment of knee joint function score in the test group(7.95+1.44),control group (7.86+1.28),after treatment of knee joint functionscore in the test group (1.68+0.92),control group (3.77+1.03),knee jointfunction test groups were significantly higher than those in control group (P<0.05).Conclusion Knee osteoarthritis using Cu Ann Ned and sodium hyaluronate combined therapy has a good clinical curative effect,can effectively promote the improvement of knee joint function,it is worth promoting in clinical application.

knee osteoarthritis;Cu Ann Ned;sodium hyaluronate;clinical effect

R684．3

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