葉曉菲

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的療效觀察

葉曉菲

目的 探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的效果。方法 選取來我院進(jìn)行治療的112例妊娠高血壓綜合癥患者，在患者知情并同意的情況下按照治療方法的不同將其平均分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓異常情況有了明顯的改善，并且觀察組患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等現(xiàn)象的幾率明顯低于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥能夠獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合癥；治療效果

本次研究的目的是研究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的效果，以便為臨床治療提供可靠的依據(jù)。在研究中，觀察組患者在接受聯(lián)合藥物治療之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年-2014年3月來我院進(jìn)行治療的112例妊娠高血壓綜合癥患者，在患者知情并同意的情況下按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各56人。對(duì)照組患者年齡在20-36歲之間，平均年齡為（24.6±3.1）歲，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，孕周32-38周，平均孕周為（38.5±2.7）周；觀察組患者年齡在24-38歲之間，平均年齡為（22.7±1.3）歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕周34-40周，平均孕周為（36.6±3.1）周。

1.2 治療方法 對(duì)照組首次注射劑量為20ml濃度為25%的硫酸鎂+100ml濃度為10%的葡萄糖，半小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。隨后，60ml濃度為25%的硫酸鎂+1000ml濃度為5%的葡萄糖，稀釋相溶后靜脈注滴，滴速為1g/h。

觀察組的治療方式則是在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上每天加服10mg的硝苯地平藥片，每天3次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：血壓、尿蛋白下降到正常水平，臨床癥狀消失，妊娠期滿37周，并且無異常情況發(fā)生；有效：血壓、尿蛋白趨于正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀明顯減輕，妊娠期＜37周，無異常情況發(fā)生；無效：血壓、尿蛋白無下降趨勢(shì)，病情不但沒有好轉(zhuǎn)反而出現(xiàn)加重的趨勢(shì)，妊娠被迫終止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P＜0.05具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療顯效的患者有18人，治療有效患者30人，無效患者8人，總有效率為85.71%，觀察組患者治療顯效的患者有24人，治療有效患者31人，無效患者1人，總有效率為94.83%。進(jìn)行組間對(duì)比后發(fā)現(xiàn)X2值為5.92，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

妊娠高血壓綜合癥是臨床治療中發(fā)病幾率較低的病癥[1]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠高血壓綜合癥的發(fā)病幾率為6%-11%[2]，多發(fā)的人群主要是年紀(jì)較輕的產(chǎn)婦[3]，妊娠的高發(fā)期為懷孕24周以后。妊娠高血壓的發(fā)病原因有多方面，目前，在臨床醫(yī)學(xué)中仍然沒有一個(gè)十分明確的答案[4]。

妊娠高血壓綜合癥的臨床表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫、視力模糊、昏迷、嘔吐、心力衰竭等情況，嚴(yán)重威脅母體和胎兒的生命安全。在臨床治療中，主要的用藥就是硫酸鎂。據(jù)相關(guān)資料分析，硫酸鎂應(yīng)用于妊娠高血壓綜合癥的治療已經(jīng)有100多年的歷史[5]，硫酸鎂主要的功能有：1、減少乙酰膽堿的釋放量，降低神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)乙酰膽堿的敏感度[6]，從根本上阻斷乙酰膽堿在神經(jīng)和肌肉中的傳導(dǎo)，徹底防止血管痙攣現(xiàn)象的發(fā)生；2、降低神經(jīng)的興奮度。硫酸鎂中的Mg2+能夠有效地降低中樞神經(jīng)的興奮程度，從而降低腦細(xì)胞活動(dòng)過程中的耗氧量，達(dá)到改善腦部代謝的作用；3、促進(jìn)PGI數(shù)量的增多[7]。所謂的PGI是指血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，這一物質(zhì)能夠起到降低血漿內(nèi)皮素、擴(kuò)張血管的作用；4、增加子宮胎盤的血流量，有效地改善胎盤的功能[8]；5、能夠提高孕婦對(duì)加壓物質(zhì)的敏感程度，改善氧氣的代謝能力。

雖然硫酸鎂具有如此重要的作用，但是因?yàn)殒V離子含量過高會(huì)危害患者健康，所以硫酸鎂在臨床治療中并不能夠大量地使用，于是導(dǎo)致了臨床降壓效果不顯著、治療力度弱的現(xiàn)象發(fā)生，因此硝苯地平發(fā)揮了它的巨大臨床應(yīng)用價(jià)值。硝苯地平能夠通過抑制鈣離子的方式來促進(jìn)平滑肌松弛，擴(kuò)張全身血管，快速地使血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療妊娠高血壓綜合方面具有療效高、安全、并發(fā)癥少、降壓效果明顯、改善妊娠結(jié)局的特點(diǎn)，具有極大的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1]鄧小琴．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(02):158-160．

[2]郝利霞,尚莉莉,茹渤．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(06):62-63．

[3]魏新杰．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,10(19):149-150．

[4]方櫻桃．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(02):95-96．

[5]王艷霞．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效分析[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,21:126-127．

[6]何彩云．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效評(píng)價(jià)[J]．江西醫(yī)藥,2014,29(08):734-736．

Efficacy of pregnancy-induced hypertension syndrome magnesium sulfate nifedipine

Ye Xiaofei
(Anding county People's Hospital of Hainan Province 571200)

Objective To explore the curative effect of magnesium sulfate combined nifedipine treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods Selection 112 cases of pregnancy-induced hypertension syndrome,compared the therapeutic effect of two groups of patients.Results Two groups after treatment in patients with abnormal systolic and diastolic blood pressure condition was improved obviously,and the observation group of patients with postpartum hemorrhage,treatment of patients with a total effective rate is significantly higher than the control group,treatment effect comparison has obvious differences between groups,P＜0.05,with statistical significance.Conclusions Joint nifedipine magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome can obtain ideal therapeutic effect,is worth promoting in clinic.

magnesium sulfate;Nifedipine;Pregnancy-induced hypertension syndrome;Treatment effect

R714．246

B

作者單位：571200海南省安定縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科