韋章誠

低劑量CT檢查在肺癌篩查中的應(yīng)用探討

韋章誠

目的 對(duì)低劑量CT檢查在肺癌篩查中的應(yīng)用進(jìn)行探討。方法 選取在我院做健康體檢者300人，分別采用低劑量CT和X線進(jìn)行檢查，觀察檢查出的結(jié)節(jié)性病灶例數(shù)。結(jié)果 低劑量CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病灶患者45例（30．00%），X線發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病灶患者18例（12．00%），P＜0．05。結(jié)論 低劑量CT檢查出結(jié)節(jié)性病灶的幾率高，輻射小，是臨床上篩選肺癌的最佳方法，值得推廣應(yīng)用。

低劑量CT；肺癌篩查；應(yīng)用

肺癌是臨床上發(fā)病率和死亡率增長最快的一種疾病，并且其生存率較低，根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在全世界范圍內(nèi)，肺癌5年的存活率約為11%。由于肺癌的早期常見癥狀類似于感冒或支氣管炎，所以容易受到忽視。傳統(tǒng)的X線胸片是篩選肺癌的常用方法，但是X胸片常會(huì)漏診直徑小于20毫米的小結(jié)節(jié)[1]。

而螺旋CT篩選肺癌的效果要比X胸片好，但是其掃描的輻射比較大，因此，本次對(duì)于低劑量CT檢查在肺癌篩查中的應(yīng)用進(jìn)行探討，選取健康體檢者300例作為本次研究對(duì)象，獲得顯著的診斷效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2013年12月～2014年10月在我院做健康體檢者300例作為本次研究對(duì)象，接受檢查者中，男性180例，女性120例，年齡25～80歲，平均45.46歲。所有接受健康檢查者均無呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 診斷方法 對(duì)300例健康體檢者應(yīng)用X線胸片或者肺部低劑量CT進(jìn)行檢查。低劑量CT檢查，采取西門子雙源64層CT螺旋機(jī)掃描，掃描參數(shù)為：10～30mAs管電流，5～7mm層厚，1.5螺距，120～140kv電壓，HQ選擇。如果發(fā)現(xiàn)接受健康檢查者出現(xiàn)疑似病灶，則改用常規(guī)計(jì)量掃描病灶。倘若需要更進(jìn)一步觀察病灶，則選取更高分辨CT條件（1mm層厚），140kv電壓，200mas管電流，HQ選擇，矩陣（1024×1024）進(jìn)行掃描，需要時(shí)運(yùn)用圖像后處理重建技術(shù)MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）增加正確診斷率。X線胸片檢查參照臨床常規(guī)方法。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察低劑量CT和X線胸片檢查出的結(jié)節(jié)性病灶的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)低劑量CT檢查，300例健康體檢者中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病灶患者45例（30.00%），經(jīng)X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病灶患者18例（12.00%）；兩種檢查方式結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05。27例肺癌患者，X線胸片檢查未見異常，低劑量CT檢查異常，其中5例左上肺磨玻璃影，8例左肺下葉磨玻璃影，6例右下肺基底段見小片狀磨玻璃影，8例右肺磨玻璃影。

3 討論

肺癌堪稱惡性腫瘤界的“頭號(hào)殺手”，近50多年來，在世界各國尤其是工業(yè)發(fā)達(dá)的國家，肺癌的發(fā)病率和死亡率均急劇上升。在臨床上，患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)往往病情已經(jīng)到了中晚期，已經(jīng)失去了最佳的治療機(jī)會(huì)[2]。對(duì)于肺癌的篩選，臨床傳統(tǒng)檢查方法是X線胸片檢查，但常易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，主要有兩方面的原因，第一，周圍型小肺癌與病灶周邊肺組織對(duì)比度差，第二，正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。近年來，國外許多城市已經(jīng)采用了低劑量CT檢查肺癌，根據(jù)國外研究表明，低劑量螺旋CT是檢查早期肺癌最有效的影像方法，其檢出肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的能力是普通X線胸片的10倍，借助于低劑量CT來完成早期肺癌的篩選，其病灶檢查率較高。低劑量CT能檢測出直徑＜1厘米的小肺癌，并且篩查出來的早期肺癌患者中，80%～90%可以通過微創(chuàng)手術(shù)切除而治愈，無須進(jìn)一步放療和化療，因此，此檢查手段對(duì)早期肺癌患者的疾病治療具有極為重要的意義[3]。但是有許多市民存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為CT掃描的輻射對(duì)人會(huì)造成很大的傷害，而不愿意進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。實(shí)際上，低劑量螺旋CT通過降低管電流和管電壓的方法，經(jīng)過薄層重建，突顯出了掃描速度快、劑量低、檢出率高等優(yōu)勢，并且掃描輻射劑量明顯低于常規(guī)CT，不會(huì)對(duì)人體造成太大傷害，不管是有效率還會(huì)對(duì)人體造成的傷害，都大大優(yōu)于傳統(tǒng)X線檢查[4，5]。

肺癌的早期癥狀為慢性咳嗽經(jīng)久不愈、持續(xù)胸痛、咳痰帶血、氣短、哮喘或喘息、反復(fù)發(fā)作的支氣管炎或肺炎。尤其對(duì)于煙民、吸二手煙、長期工作在密封的環(huán)境中、長期工作在粉塵顆粒較多環(huán)境中的人群而言，要提高肺癌患者的生存率，需要爭取做到盡早發(fā)現(xiàn)和盡早治療，以便獲得最佳的治療效果，所以良好的檢查手段就具有重要的意義。經(jīng)過本次研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)低劑量CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病灶患者45例（30.00%），而傳統(tǒng)X線檢查檢出的結(jié)節(jié)性病灶患者只有18例（12.00%），可以看出低劑量CT檢查在肺癌的早期檢查中具有顯著的檢出效果。

綜上所述，低劑量CT檢查出結(jié)節(jié)性病灶的幾率高，輻射小，對(duì)人體造成的傷害小，是臨床上篩選肺癌的最佳方法，值得推廣應(yīng)用。

[1]柳澄．低劑量CT檢查在肺癌篩查中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)刊,2013,48(11):15-17．

[2]朱凱幫,黃照康．低劑量CT檢查在肺癌篩查中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,32(10):29-30．

[3]韋進(jìn),王小文,吳廣仕,等．多排螺旋CT低劑量非螺旋掃描篩查早期肺癌的應(yīng)用探討[J]．中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,21(2):144-146

[4]杜毅鵬,賀蓓．低劑量CT篩查可以降低肺癌患者的病死率[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(41):2902．

[5]宋傳順．低劑量螺旋CT篩選檢查早期肺癌的初步研究[J]．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,(6):315-316．

Application of low-dose CT in screening of lung cancer

Wei Zhangcheng
(Department of Radiology,the hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine in Panzhihua,Sichuan Province,617000)

Objective To investigate the application of low dose CT examination in screening for lung cancer.Method Choose to do in our hospital 300 healthy people were used to low-dose CT and X-ray inspection,observation check out the number of cases of nodular lesions.Results Low-dose CT examination revealed nodular lesions in 45 patients(30.00%),X ray found 18 cases of nodular lesions in patients(12.00%),P＜0.05.Conclusion Low-dose CT to check out the high probability of nodular lesions,small radiation,is the best method of screening for lung cancer in the clinical setting,should be widely applied.

low dose CT;lung cancer screening;application

R734．2

B

作者單位：617000四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科