□ 張瑞華

談企業(yè)貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》容易忽視的問(wèn)題

□ 張瑞華

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要組成部分。指出，新修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》頒布，不僅標(biāo)志著我國(guó)工傷保險(xiǎn)工作進(jìn)入了一個(gè)新的階段，也對(duì)參保企業(yè)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》，進(jìn)一步穩(wěn)固企業(yè)與員工的勞動(dòng)關(guān)系，促進(jìn)員工與企業(yè)互融共進(jìn)、和諧發(fā)展，提出了更高的要求；同時(shí)，就企業(yè)在貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》時(shí)容易忽視的幾個(gè)問(wèn)題做了分析。

企業(yè)；工傷事故；《工傷保險(xiǎn)條例》；職工合法權(quán)益

《工傷保險(xiǎn)條例》于2003年4月16日討論通過(guò)，自2004年1月1日起實(shí)施?！豆ｋU(xiǎn)條例》的實(shí)施，在維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益、減少企業(yè)因工傷事故造成的經(jīng)濟(jì)損失、分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范和推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作等方面發(fā)揮了積極作用。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，針對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，頒布了修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》，自2011年1月1日起施行。

隨著《工傷保險(xiǎn)條例》的貫徹實(shí)施，參保企業(yè)在執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》過(guò)程中，由于部分企業(yè)忽視了對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》的政策學(xué)習(xí)研究及嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，在具體實(shí)施操作過(guò)程中暴露了一些問(wèn)題。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，不僅使企業(yè)工傷職工的合法權(quán)益受到一定損害，而且產(chǎn)生了企業(yè)和工傷職工之間的爭(zhēng)議和糾紛，同時(shí)也給企業(yè)造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失。因此，企業(yè)在貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》時(shí)，應(yīng)關(guān)注以下幾個(gè)容易忽視的問(wèn)題。

一、要定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，維護(hù)職工健康權(quán)利

根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定，企業(yè)職工在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病為職業(yè)病。職業(yè)健康檢查的對(duì)象包括崗前、在崗和離崗時(shí)的勞動(dòng)者，尤其是接觸上述工作環(huán)境的特種作業(yè)人員。通過(guò)職業(yè)健康檢查工作，評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響及傷害程度，及時(shí)掌握職工健康狀況、發(fā)現(xiàn)職工健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，從而防止職業(yè)病的發(fā)生和發(fā)展。企業(yè)應(yīng)對(duì)從事或接觸過(guò)職業(yè)性危害因素的職工做定期健康檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果采取職業(yè)病管理和預(yù)防措施，同時(shí)對(duì)本單位職工產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。

比較規(guī)范的企業(yè)都能根據(jù)本企業(yè)的生產(chǎn)狀況及企業(yè)性質(zhì)，按照《防治法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的要求定期對(duì)在崗職工進(jìn)行職業(yè)健康檢查。并根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行合理的管理并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。但也有部分企業(yè)，由于其內(nèi)部管理部門(mén)的職能分工不同，或因?yàn)槠髽I(yè)的人員流動(dòng)比較頻繁及在崗人員的離職或轉(zhuǎn)辦正式退休的不定期性，忽視了退休人員及離職人員離崗前的職業(yè)健康檢查，從而給企業(yè)造成潛在的隱患。根據(jù)工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定，用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗前或退休前職業(yè)健康檢查，而終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或辦理退休手續(xù)，后期被確診患有職業(yè)病的，相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇由原用人單位支付。因此，企業(yè)應(yīng)特別注意，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工，在辦理離職或退休手續(xù)前，一定要對(duì)其進(jìn)行職業(yè)健康檢查，以便分清責(zé)任，避免引起工傷糾紛。

對(duì)于參保企業(yè)而言，企業(yè)既然足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，更應(yīng)為其勞動(dòng)者定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，這不僅關(guān)系到每一個(gè)勞動(dòng)者的切身利益和健康權(quán)益，也關(guān)系到企業(yè)持續(xù)發(fā)展和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

二、享受傷殘津貼人員達(dá)到法定退休年齡要轉(zhuǎn)辦正式退休

《工傷保險(xiǎn)條例》和相關(guān)工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為1～4級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，并以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用直至達(dá)到法定退休年齡。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。但原勞部發(fā)（1996）266號(hào)文件《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第二十二條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為1～4級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，按月發(fā)給傷殘撫恤金。因此，由于歷史政策原因，1～4級(jí)工傷職工以2004年1月1日為分界點(diǎn)，之前發(fā)生的工傷，自鑒定級(jí)別下達(dá)后，工傷職工退出工作崗位，中斷基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，而之后發(fā)生的工傷，工傷職工雖然退出了工作崗位，但繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

職工退休養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)發(fā)待遇金額的多少，與職工的工作年限和繳納的基本養(yǎng)老個(gè)人賬戶(hù)均有直接關(guān)系，2004年1月1日之前發(fā)生的工傷人員，繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)年限和養(yǎng)老金賬戶(hù)均因政策原因中斷，勢(shì)必對(duì)個(gè)人的繳費(fèi)年限和個(gè)人養(yǎng)老賬戶(hù)金額造成影響。雖然工傷職工轉(zhuǎn)辦正式退休時(shí)，工傷基金會(huì)補(bǔ)足養(yǎng)老待遇與原傷殘津貼之間的差額，但在之后的企業(yè)退休人員增資中，由于增資條件中包括工齡增資一項(xiàng)，會(huì)直接影響工傷職工轉(zhuǎn)辦退休后的增資待遇，從而造成養(yǎng)老增資標(biāo)準(zhǔn)低于按傷殘津貼調(diào)整的增資標(biāo)準(zhǔn)。因此，企業(yè)在辦理這部分工傷職工轉(zhuǎn)正式退休時(shí)，要引起注意，以免工傷職工利益受損，從而引起爭(zhēng)議。

三、停工留薪期“原工資福利待遇”的含義及停工留薪期期限的認(rèn)定

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。企業(yè)在實(shí)際操作過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)按照工傷無(wú)過(guò)錯(cuò)及工傷政策從寬的原則。這里的”工資福利待遇”不僅僅是指狹義的單純性工資，而應(yīng)該是廣義上的工資，即應(yīng)當(dāng)包含獎(jiǎng)金、半年獎(jiǎng)、全年獎(jiǎng)、各種福利待遇（勞保用品、節(jié)假日慰問(wèn)品）等。因此，企業(yè)在貫徹執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策時(shí)，應(yīng)以穩(wěn)定和諧為共識(shí)，以大局為重，將”原工資福利待遇”按照廣義的概念理解和操作，避免因待遇問(wèn)題與工傷職工發(fā)生矛盾，甚至對(duì)簿公堂。

該條還規(guī)定，停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。設(shè)置停工留薪期期限，本應(yīng)是對(duì)用人單位的一種保護(hù)，但此規(guī)定并沒(méi)有明確停工留薪期待遇是一次性的，還是可以累計(jì)計(jì)算的。此外，工傷醫(yī)療待遇是與停工留薪期待遇一致，還是按其他待遇標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)，也沒(méi)有明確的規(guī)定。鑒于這種情況，在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于停工留薪期的期限和工傷醫(yī)療期的待遇問(wèn)題，容易與工傷職工產(chǎn)生歧義。對(duì)此，在實(shí)際工作中應(yīng)向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)請(qǐng)示，與工傷職工溝通，既保護(hù)工傷職工應(yīng)享受的權(quán)益，也不損害企業(yè)的利益。

四、1～4級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的待遇

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定，1～4級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇，不享受一次性工亡補(bǔ)助金待遇。從制定該條例的本義理解，這是因?yàn)?～4級(jí)傷殘職工評(píng)定傷殘等級(jí)后已經(jīng)領(lǐng)取了一次性傷殘補(bǔ)助金，不能再重復(fù)享受一次性的待遇。在實(shí)際中，1～4級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡，工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)提供的其死亡前住院病例等相關(guān)材料，核實(shí)并判別該傷殘職工死亡的直接原因是否是因?yàn)楣课?、工傷原因而?dǎo)致。如工傷職工是因工傷部位、工傷原因?qū)е虏∏閻夯劳龅?，可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。但如果工傷職工是因?yàn)槠渌c工傷無(wú)關(guān)的病情而導(dǎo)致死亡的，則工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不支付相關(guān)待遇，可以通過(guò)養(yǎng)老經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)非因工死亡待遇，但兩者結(jié)算待遇標(biāo)準(zhǔn)是有差別的。對(duì)于此類(lèi)比較特殊的情況，企業(yè)應(yīng)及時(shí)做好與工傷職工家屬的解釋、溝通、協(xié)調(diào)工作，以免引起不必要的糾紛。

五、結(jié)束語(yǔ)

企業(yè)在貫徹執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)充分領(lǐng)會(huì)和理解《工傷保險(xiǎn)條例》各項(xiàng)條款的含義，本著工傷政策從寬的原則，在政策范圍內(nèi)，既不讓企業(yè)的利益遭受損害，又要保護(hù)弱勢(shì)群體，積極維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，充分體現(xiàn)以人為本、文明和諧的時(shí)代特征?！?/p>

[1]國(guó)務(wù)院辦公廳.國(guó)務(wù)院關(guān)于修改《工傷保險(xiǎn)條例》的決定[EB/OL]. http://www.gov.cn/zwgk/2010-12/24/ content_1772115.htm， 2010-12-24.

[2]河南省人民政府.河南省實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》暫行辦法[S].河南省人民政府公報(bào)，2004.

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（中華人民共和國(guó)主席令第52號(hào)）[EB/OL]. http://www.moh.gov.cn/zhuzhan/wsjsfl/201305/9 ee06be194ee4ab184047f6ed2a3e8fd.shtml，2011-12-31 .

(作者單位:安陽(yáng)鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司,河南安陽(yáng)455004)

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