王曉華

河南省平頂山郟縣人民醫(yī)院東病區(qū)，河南平頂山 467100

預(yù)見性護(hù)理對糖尿病腹部手術(shù)患者依從性及術(shù)后并發(fā)癥的影響

王曉華

河南省平頂山郟縣人民醫(yī)院東病區(qū)，河南平頂山 467100

目的研究分析采用預(yù)見性護(hù)理對于糖尿病腹部手術(shù)患者的依從性和術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法選擇該院2013年10月—2014年10月收治的糖尿病腹部手術(shù)患者90例作為研究對象，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組各45例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。對比觀察兩組患者依從性評分、健康教育評分、護(hù)理滿意度評分以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果觀察組的依從性評分、健康教育評分以及護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于糖尿病腹部手術(shù)患者采取預(yù)見性護(hù)理能夠顯著提高糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，提高患者對于治療護(hù)理的依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

預(yù)見性護(hù)理；糖尿病腹部手術(shù)；依從性；并發(fā)癥

糖尿病患者自身各個(gè)臟器都會(huì)出現(xiàn)衰退的現(xiàn)象，并且患者身體各項(xiàng)應(yīng)激、免疫功能都會(huì)出現(xiàn)顯著的下降。腹部外科手術(shù)是一種急性應(yīng)激原，在手術(shù)后代謝功能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步的下降，并且會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥[1]。因此采取有效的護(hù)理措施能夠顯著降低腹部手術(shù)對于患者的進(jìn)一步傷害。該研究選擇該院2013年10月—2014年10月收治的糖尿病腹部手術(shù)患者90例，對比分析采用常規(guī)護(hù)理方法和預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對于患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的糖尿病腹部手術(shù)患者90例作為研究對象，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組男28例，女17例，患者年齡32～72歲，平均年齡為（58.4±2.5）歲，糖尿病病程為（2.3±1.4）年。對照組男27例，女18例，患者年齡35～76歲，平均年齡為（59.5±2.7）歲，糖尿病病程為（2.6±1.2）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均無嚴(yán)重的心、腦肝臟等疾病，并且無手術(shù)禁忌證。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，并且密切觀察患者生命各項(xiàng)體征，如果出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。觀察組采取預(yù)見性護(hù)理措施，具體如下：①術(shù)前護(hù)理評估和準(zhǔn)備。護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者的具體情況，從而評估患者的血糖、血壓以及對于疾病的了解程度等。根據(jù)對患者的評估結(jié)果制定出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃和護(hù)理方案。在手術(shù)前需要指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大、小便，練習(xí)排痰技巧。②心理護(hù)理和健康教育。糖尿病患者的病程比較長，而手術(shù)又會(huì)增加患者的擔(dān)心，害怕手術(shù)的效果以及安全性，因此往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等心理情緒。因此護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，告知患者手術(shù)的具體方法以及效果，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)。③手后觀察病情和疼痛護(hù)理。護(hù)理人員需要在患者手術(shù)后通過對患者的神志、呼吸、心跳、血壓的觀察，從而為臨床治療提供依據(jù)?；颊咴谛g(shù)后切口處會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，因此患者需要引導(dǎo)患者通過看雜志、電視等方法來轉(zhuǎn)移注意力，讓患者盡量減少疼痛感。④術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排尿，避免尿潴留的發(fā)生。在手術(shù)6 h后需要協(xié)助患者定時(shí)翻身、伸腿以及按摩等，在術(shù)后2 d進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，避免壓瘡的發(fā)生。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)來避免呼吸道感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比觀察兩組患者依從性評分、健康教育評分、護(hù)理滿意度評分以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。依從性評分根據(jù)患者是否依從醫(yī)囑分為根本做不到（1分）、偶爾做到（2分）、基本做到（3分）和完全做到（4分），分值越高，依從性越高。健康教育和和護(hù)理滿意度評分采取該院自行設(shè)計(jì)評分表，各分為20題，每題5分，總分100分[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)評分情況的比較

觀察組的依從性評分、健康教育評分以及護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)評分情況的比較[(±s)，分]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）依從性評分20.38±3.14（25.69±2.05）*健康教育評分護(hù)理滿意度評分71.86±10.63（92.64±6.35）*84.32±5.05（95.63±4.31）*

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（3/45），顯著低于對照組患者的22.22%（10/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者對于手術(shù)的耐受能力比較差，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通手術(shù)患者，因此需要在術(shù)后給予有效的護(hù)理措施來降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的治療效果[4]?？深A(yù)見性護(hù)理可以使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作從被動(dòng)變的主動(dòng)，也能夠?qū)颊卟∏橐约盎颊叩呢?fù)面心理情緒做出正確評估，從而制定出最有效的護(hù)理方案，配合醫(yī)生完成救治工作。預(yù)見護(hù)理需要在轉(zhuǎn)運(yùn)和檢查的過程中對于可能會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)因素做出準(zhǔn)確的評估，并且采取相應(yīng)的護(hù)理和治療措施，進(jìn)而消除所有不安全因素[5]。

在該研究中觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理措施，對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者的依從性評分達(dá)到（25.69±2.05）分，顯著高于對照組患者的（20.38±3.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組患者的健康教育評分以及護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（3/45），顯著低于對照組患者的22.22%（10/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明預(yù)見性護(hù)理能夠根據(jù)患者的具體病情、事物發(fā)展特點(diǎn)以及趨勢進(jìn)行預(yù)測和推理，再進(jìn)一步做出具有針對性的、全面的、規(guī)范的護(hù)理措施。從而有效提高患者對于治療的依從性，并且能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對于糖尿病腹部手術(shù)患者采取預(yù)見性護(hù)理能夠提高患者治療護(hù)理的依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

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1672-4062（2015）03（a）－0203-02

2014-12-11）

王曉華（1974.3-），女，河南平頂山人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究。