謝恩艷

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院口腔內(nèi)科，黑龍江綏化 151600

對(duì)糖尿病性牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊治療的效果探討

謝恩艷

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院口腔內(nèi)科，黑龍江綏化 151600

目的研究糖尿病性牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊治療的效果。方法選取2012年3月—2014年6月間在該院接受治療的糖尿病性牙周炎患者130例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組各有患者65例。觀察組給予患者牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊治療，對(duì)照組給予患者牙周基礎(chǔ)治療及糖尿病常規(guī)治療。治療后8周比較兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者在治療后第8周的療效，觀察組糖尿病性牙周炎患者治療總有效率為98.46%，對(duì)照組糖尿病性牙周炎患者治療總有效率為84.62%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病性牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊進(jìn)行治療，患者治療后不良反應(yīng)較少，治療效果較為理想。

糖尿病性牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療；替硝唑膠囊；效果

糖尿病與牙周炎是一種雙向的關(guān)系，兩者發(fā)病存在相同的危險(xiǎn)因素，并且都為高危因素[1]。糖尿病會(huì)增加牙周炎的發(fā)病率及病癥嚴(yán)重程度，糖尿病是牙周炎發(fā)生及發(fā)展的重要因素[2]。同時(shí)牙周炎也是糖尿病發(fā)生及發(fā)展的重要因素，牙周炎會(huì)增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率，如心血管疾病、糖尿病腎病等，對(duì)牙周炎進(jìn)行有效的治療可有利于對(duì)血糖的控制。該次研究選取2012年3—2014年6月間在該院接受治療的糖尿病性牙周炎患者130例，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病性牙周炎患者130例，130例患者中，男性患者68例，女性患者62例，年齡33～79歲，平均年齡（63.74±8.29）歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組各有患者65例。兩組患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，130例患者均為2型糖尿病。兩組患者均有牙齦出血、反復(fù)牙齦發(fā)炎、牙齒松動(dòng)情況。附著喪失≥2 mm，牙周袋深度（PD）≥4 mm。兩組糖尿病性牙周炎患者在年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及糖尿病常規(guī)治療，患者在入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行牙周檢查及糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖檢查。

1.2.1 觀察組治療方法觀察組患者服用替硝唑膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970282）1次/d，1.0 g/次。并對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，使用3%過(guò)氧化氫溶液及0.9氯化鈉注射液對(duì)患者牙周進(jìn)行沖洗，使用2%碘甘油為牙周袋上藥，治療6 d為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組治療方法對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)齦下進(jìn)行刮治，對(duì)齦上進(jìn)行潔治，并對(duì)根面進(jìn)行平整，使用3%過(guò)氧化氫溶液及0.9氯化鈉注射液對(duì)患者牙周進(jìn)行沖洗，使用2%碘甘油為牙周袋上藥，治療6 d為1個(gè)療程。

1.3 判斷指標(biāo)

痊愈：患者臨床癥狀消失，患牙恢復(fù)正常，牙周袋恢復(fù)正常，牙齒松動(dòng)及牙痛情況消失；顯效：患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，患牙恢復(fù)正常，牙周袋明顯變淺，牙齒松動(dòng)及牙痛情況有明顯好轉(zhuǎn)；有效；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，患牙能夠咀嚼食物，牙周袋變淺，牙齒松動(dòng)及牙痛情況有好轉(zhuǎn)；無(wú)效；患者臨床癥狀無(wú)變化，患牙未恢復(fù)正常，牙周袋無(wú)變化，牙齒松動(dòng)及牙痛情況無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用(±s)表示，使用t對(duì)結(jié)果進(jìn)行組間檢驗(yàn)，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，使用χ2對(duì)結(jié)果進(jìn)行組間檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后第8周的療效，觀察組糖尿病性牙周炎患者治療總有效率為98.46%，對(duì)照組糖尿病性牙周炎患者治療總有效率為84.62%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前已有許多研究證實(shí)了牙周炎與糖尿病相互作用的關(guān)系，糖尿病伴牙周炎的病理機(jī)制有可能是患者體內(nèi)白細(xì)胞趨化、吞噬功能產(chǎn)生缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、骨基質(zhì)形成減少、膠原合成減少以及患者免疫能力下降，從而導(dǎo)致患者感染的抵抗能力下降，傷口愈合較慢。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，糖基化終末產(chǎn)物（advanced glycosylation end products,AGEs）在糖尿病性牙周炎的發(fā)病機(jī)制中有著非常重要的作用[3]。

牙周基礎(chǔ)治療能夠有效的將牙石、牙菌斑去除，還可刮除患者牙周袋內(nèi)的壞死組織以及潰瘍上皮、炎性肉芽組織，能夠?yàn)檠例l及根面重新附著提供有利的條件。但是由于牙周袋的存在及牙體解剖較為復(fù)雜，糖尿病患者容易出現(xiàn)感染，所以對(duì)牙周基礎(chǔ)治療的效果不理想。碘甘油刺激性較小，牙周基礎(chǔ)治療后，對(duì)細(xì)菌具有很好的殺滅收斂作用，但是碘甘油是液態(tài)劑型，所以在患者牙周袋存留時(shí)間較短，藥物濃度較低。替硝唑膠囊可以對(duì)厭氧菌、梭形桿菌、消化鏈球菌、產(chǎn)黑色素類(lèi)桿菌等牙周炎致病菌起到很好消除作用，對(duì)患者的不良反應(yīng)較少，療程較短，用藥方便，組織滲透性好，局部藥物濃度高，有效的控制口腔內(nèi)厭氧菌的感染，能夠有效的治療牙周炎[4]。

綜上所述，對(duì)糖尿病性牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊進(jìn)行治療，患者治療后不良反應(yīng)較少，治療效果較為理想，值得在將來(lái)的臨床治療中進(jìn)行推廣。

[1]袁甬萍,胡王斌.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病性牙周炎患者牙周臨床指標(biāo)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(3):413-415.

[2]王志忠,楊斌,李麗，等.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(9):1320-1322.

[3]盧淑青,修殿芳,密保琴，等.牙周基礎(chǔ)治療35例糖尿病性牙周炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2013,15(7):92-93.

[4]王雙.探討牙周基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病性牙周炎的臨床效果[J].科技資訊, 2013(19):212.

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1672-4062（2015）03（a）－0063-01

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