王艷輝

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080

探究白竭散治療肛周膿腫合并糖尿病術(shù)后創(chuàng)面的可行性

王艷輝

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150080

目的觀察和比較白竭散治療肛周膿腫合并糖尿病術(shù)后創(chuàng)面的臨床療效。方法選取2010年1月—2013年12月期間在我院接受治療的34例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，并且按照隨機原則分為觀察組和對照組兩組，每組各17例。給予兩組患者降糖和抗感染治療，術(shù)后給予觀察組使用白竭散進行換藥，給予對照組使用凡士林紗條進行換藥。比較兩組患者術(shù)后第7、14天的創(chuàng)面疼痛程度、滲液情況、創(chuàng)面愈合率以及成纖維細胞數(shù)量。結(jié)果觀察組術(shù)后第7天創(chuàng)面疼痛程度、滲液情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），但是兩組患者的創(chuàng)面愈合率和成纖維細胞數(shù)量之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)后第14天觀察組的創(chuàng)面愈合率以及成纖維細胞數(shù)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組的創(chuàng)面疼痛程度、滲液情況之間的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論將白竭散應(yīng)用于治療肛周膿腫合并糖尿病的術(shù)后創(chuàng)面取得良好的臨床療效，早期可以有效地改善疼痛癥狀、減少滲液，有利于促進患者創(chuàng)面愈合的進度。

白竭散;肛周膿腫;糖尿病;創(chuàng)面愈合

肛周膿腫是肛腸科臨床上比較常見的疾病，該病無法自愈，必須進行手術(shù)治療。據(jù)相關(guān)醫(yī)學文獻顯示，糖尿病繼發(fā)感染的概率大約為46.8%，糖尿病十分容易誘發(fā)肛周感染，從而形成肛周膿腫，由于術(shù)后切口疼痛比較劇烈、滲液也比較多、切口創(chuàng)面愈合慢。該院2010年1月—2013年12月期間使用白竭散對肛周膿腫合并糖尿病的患者術(shù)后進行換藥的效果顯著，明顯改善了患者的疼痛、減少了滲液，促進了患者康復，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究以該院接受治療的34例肛周膿腫合并糖尿病患者作為研究對象，其中男性患者21例，女性患者16例，年齡36～71歲，平均年齡（52.82±6.32）歲；淺部膿腫22例，深部膿腫15例。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關(guān)于肛周膿腫的相關(guān)診斷標準，并且符合國際糖尿病聯(lián)盟公布的糖尿病診斷標準。所有患者均為自愿接受手術(shù)治療。已經(jīng)將嚴重心腦肝腎疾病、結(jié)核病、營養(yǎng)不良、貧血、內(nèi)分泌紊亂、慢性腹瀉、肛周皮膚病以及腫瘤等影響切口愈合的患者排除出該次研究外。按照隨機原則將患者分為觀察組和對照組，每組17例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法所有患者均進行術(shù)前常規(guī)檢查，并且根據(jù)患者的血糖情況給予適宜的降糖治療控制血糖，將血糖控制在合理范圍內(nèi)方可進行手術(shù)。對于肛提肌以下的淺部膿腫，切開并將膿液清除干凈后找到內(nèi)扣，做到Ⅰ期根治；對于肛提肌以上的深部膿腫，可以根據(jù)內(nèi)口的位置，選擇Ⅰ期根治術(shù)，形成肛瘺之后進行二次根治手術(shù)。術(shù)后給予適宜的抗生素，等待膿液細菌培養(yǎng)以及藥敏試驗結(jié)果后再調(diào)整抗生素。保持大便通暢無阻，叮囑患者每日便后都使用痔瘺洗劑坐浴，并且術(shù)后開始每日進行換藥1次，指導創(chuàng)面完全愈合。觀察組：便后坐浴之后，使用生理鹽水棉球?qū)?chuàng)面徹底清洗干凈，擦干創(chuàng)面之后將白竭散均與地撒在創(chuàng)面上，然后使用生理鹽水紗條塞進切口，使用無菌敷料外敷。對照組：使用同樣的方法將創(chuàng)面清洗干凈后。將凡士林紗條填塞進切口，使用無菌敷料進行外敷。換藥時要注意保持肛門創(chuàng)面的清潔，引流暢通，預(yù)防皮瓣橋形愈合。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差(±s)表示連續(xù)型變量，應(yīng)用t進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面疼痛、滲液評分的比較

術(shù)后第7天觀察組創(chuàng)面疼痛、滲液評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術(shù)后第14天兩組創(chuàng)面疼痛、滲液評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面疼痛、滲液評分的比較(±s)

組別對照組（n=17）觀察組（n=17）創(chuàng)面疼痛評分創(chuàng)面滲液評分術(shù)后7d 1.82±0.65 1.34±0.63術(shù)后14d 0.75±0.25 0.73±0.28術(shù)后7d術(shù)后14d 1.97±0.58 1.61±0.51 1.32±0.51 12.8±05.2

2.2 兩組創(chuàng)面愈合率、成纖維細胞數(shù)量的對比

術(shù)后第7天兩組創(chuàng)面愈合率以及成纖維細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)后第14天觀察組創(chuàng)面愈合率和成纖維細胞數(shù)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合率、成纖維細胞數(shù)量的對比(±s)

組別對照組（n=17）觀察組（n=17）創(chuàng)面愈合率成纖維細胞數(shù)量術(shù)后7 d 26.33±9.76 25.21±9.67術(shù)后14 d 64.21±10.26 72.14±9.03術(shù)后7 d術(shù)后14 d 49.95±5.16 48.52±4.81 51.18±3.79 60.71±3.41

3 討論

肛腸膿腫是肛腺受到細菌感染之后，炎癥不斷向肛管直腸周圍間隙組織蔓延而誘發(fā)的化膿性疾病。糖尿病合并肛周膿腫無法自愈，假如不及時進行手術(shù)治療，感染就會不斷擴散，從而導致患者并發(fā)壞死性肌筋膜炎、敗血癥等嚴重的并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量和生命安全受到嚴重的影響[1]。由于手術(shù)后切口疼痛劇烈、滲液較多、愈合比較慢。分析該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[2]。給予患者術(shù)后使用白竭散進行創(chuàng)面換藥，早期能改善患者的疼痛癥狀，減少滲液，后期有利于促進創(chuàng)面愈合的作用，有利于促進患者康復，值得臨床推廣。

[1]李金梅,胡曉晨,李恩有.中西醫(yī)結(jié)合治療急性早幼粒細胞白血病化療后肛周膿腫32例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,11(8):63-64.

[2]孫淑華,王錦麗,張桂風.中西醫(yī)結(jié)合治療化療后肛周膿腫18例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012,7(12):125-126.

R269

A

1672-4062（2015）03（a）－0043-01

2014-12-05）

王艷輝（1972-），女，黑龍江林甸人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)肛腸科臨床工作。