李銀華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院，黑龍江伊春 153100

普瑞巴林加巴噴丁卡馬西平治療痛性糖尿病神經(jīng)病變效果及安全性分析

李銀華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院，黑龍江伊春 153100

目的對普瑞巴林加巴噴丁卡馬西平治療痛性糖尿病神經(jīng)病變效果及安全性進(jìn)行分析與討論。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的30例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者為該次研究的對象，隨機(jī)分為3組，每組10例患者，A組采用普瑞巴林治療，B組采用加巴噴丁治療，C組采用卡馬西平治療，對比3組的治療效果以及治療的安全性。結(jié)果在用藥后3組患者都得到了一定程度的改善，在用藥4周后，A組評分有明顯下降，在治療效果方面，A組明顯優(yōu)于B組與C組，3組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對痛性糖尿病神經(jīng)病變患者采用普瑞巴林治療，臨床效果顯著，安全性高，值得在臨床上推廣。

普瑞巴林；加巴噴丁；卡馬西平；痛性糖尿??；神經(jīng)病變

在糖尿病中痛性糖尿病神經(jīng)病變是一種常見的慢性并發(fā)癥[1]?；忌显摬『髸?0%～40%的患者出現(xiàn)痛覺異常的情況，并同時伴有抑郁癥、焦慮癥以及睡眠障礙的情況出現(xiàn)，對患者的正常生活造成了一定的影響。在臨床治療上長采用抗抑郁藥物、抗驚厥藥物以及阿片類藥物，這幾類藥物能在不同程度上緩解患者的疼痛情況，但是在改善軀體功能、改善生活質(zhì)量以及安全性方面還是存在較大的差異。該研究選取該院2013年1月—2014年1月收治的30例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者為該次研究的對象，分別采用了普瑞巴林、加巴噴丁、卡馬西平治療，其中10例采用普瑞巴林治療的患者，臨床效果顯著，安全性高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者為本次研究的對象，隨機(jī)分為3組，每組10例患者，A組采用普瑞巴林治療，B組采用加巴噴丁治療，C組采用卡馬西平治療。30例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者年齡范圍為45～65歲，平均年齡（55.15±5.55）歲，男性患者18例，女性患者12例。A組男性患者6例，女性患者4例，年齡為49～65歲，平均年齡（51.25±3.55）歲；B組男性患者7例，女性患者3例，年齡為45～60歲，平均年齡（48.25±4.21）歲；C組男性患者7例，女性患者.例，年齡為48～62歲，平均年齡（55.25±4.35）歲；3組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合美國糖尿病協(xié)會2002年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)了燒灼樣和針刺樣的疼痛，疼痛視覺模擬評分≥4分。

1.2 方法

3組患者在治療前先采取控制血糖等基本防治糖尿病治療。

3組患者應(yīng)用逐漸增加治療量的方式采取治療。對A組患者應(yīng)用普瑞巴林治療，首次服用劑量為75 mg，2次/d，隨后根據(jù)患者情況逐漸至2次/d，150～300 mg/次的劑量；對B組患者應(yīng)用加巴噴丁治療，首次服用劑量為300 mg，1次/d，第2天增加到600 mg，1次/d，隨后根據(jù)患者情況再繼續(xù)增加每日服用劑量，每日最大劑量不能超過1 600 mg；對C組患者應(yīng)用卡馬西平治療，首次服用劑量為300 mg，1次/d，隨后根據(jù)患者情況再繼續(xù)增加每日服用劑量，每日服用劑量不超過900 mg。3組患者均治療8周后觀察療效

1.3 療效判定評分

采用疼痛視覺模擬評分評估，0分無疼痛感，1～3分輕度疼痛，4～6分重度疼痛，7～9分重度疼痛，10分疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過對3組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對比3組治療前疼痛評分沒有明顯差異，在用藥后3組患者都得到了一定程度的改善，在用藥4周后，A組評分有明顯下降。見表1。

表1 3組患者治療前后疼痛評分比較[n=10，(±s)]

組別A組B組C組治療前7.5±1.8 7.2±1.5 7.3±1.7治療4周治療八周3.5±0.8 5.1±1.1 5.5±1.2 3.1±0.6 4.0±0.9 5.1±1.0

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，3組在治療效果方面，A組明顯優(yōu)于B組與C組，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3組患者中A組不良反應(yīng)數(shù)較少，僅1例出現(xiàn)了嗜睡和頭暈情況，B組出現(xiàn)了3例不良反應(yīng)情況，C組則出現(xiàn)了5例。

3 討論

對于痛性糖尿病神經(jīng)病變，采用藥物治療是臨床上常用的治療方法。通過本次研究可以看出使用普瑞巴林的治療效果最為顯著。普瑞巴林作為一種新型的鈣通道調(diào)節(jié)劑主要是對神經(jīng)系統(tǒng)電壓進(jìn)行抑制，減少鈣離子內(nèi)流的情況，并有效減少了去甲腎上腺素、P物質(zhì)等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，達(dá)到控制疼痛的作用[2]。

在該次的研究中使用了普瑞巴林有效地降低患者的疼痛評分，而在安全性方面，普瑞巴林僅出現(xiàn)了1例不良反應(yīng)現(xiàn)象，相對于其他兩組安全性能都較高，且在服用后能盡快的減輕患者的疼痛感，治療效果均優(yōu)于使用加巴噴丁以及卡馬西平的患者組，一方面提高了療效一方面給患者的安全帶來了保障。

綜上所述，對痛性糖尿病神經(jīng)病變患者采用普瑞巴林治療，臨床效果顯著，安全性高，值得在臨床上推廣。

[1]董敏.普瑞巴林加巴噴丁卡馬西平治療痛性糖尿病神經(jīng)病變效果及安全性分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,(12):106-107.

[2]趙鵬,項(xiàng)小平,周士海，等.普瑞巴林和加巴噴丁對糖尿病周圍神經(jīng)痛療效的對照研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(25):29-31.

[3]許輝,葉茂,于靜，等.加巴噴丁聯(lián)合依帕司他片治療糖尿病痛性神經(jīng)病變療效觀察[J].疑難病雜志,2012,11(3):189-191.

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A

1672-4062（2015）03（a）－0038-01

2014-12-02）

李銀華（1967-），女，黑龍江慶安人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床。