戴江英 秦日

山東省昌樂縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400

老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理探討

戴江英 秦日

山東省昌樂縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400

目的探討老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者最優(yōu)的護(hù)理模式。方法精心治療和護(hù)理該院2012年1月—2013年1月收治的38例老年糖尿病并發(fā)腦梗塞患者并觀察其臨床效果。結(jié)果經(jīng)過活血化瘀、預(yù)防感染、積極降糖和營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療后，該院收治的38例患者中，顯效19例，有效14例，無效4例，總有效率86.8%，患者病情得到康復(fù)。結(jié)論老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者必須加強(qiáng)臨床護(hù)理治療，才能降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

老年性糖尿??；腦梗塞；護(hù)理

糖尿病在中老年人群中經(jīng)常發(fā)生，是一種常見慢性內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，但其發(fā)生時(shí)還往往伴隨并發(fā)癥，比如腦梗塞等[1]。糖尿病并發(fā)腦梗塞給臨床護(hù)理帶來很大的難度，加上患者年齡多數(shù)偏大，臟器多病變，使中老年人的身體健康受了并發(fā)癥的極大困擾?；颊叩闹斡室兴岣撸鸵獙颊哌M(jìn)行精心的護(hù)理，精心治療和護(hù)理該院2012年1月—2013年1月收治的38例老年糖尿病并發(fā)腦梗塞患者并觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取38例于該院收治的老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者。其中，20例男性，18例女性，年齡在46～78歲之間，有（60±2.2）歲的平均年齡，最長有21年的糖尿病史，最短有5年，（11±2.3）年的平均病史。4例糖尿病足，不存在高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒。所有患者確診都行頭顱CT或核磁檢查。17例急性多發(fā)性腦梗，12例腦干梗死，5例多發(fā)腔隙腦梗，4例小腦梗死。17例有頭痛，惡心，眩暈，嘔吐14例，失語5例，偏盲4例，10例肢體癱瘓或痛溫覺感覺異常。患者有均高于7.9 mmol/L的空腹血糖，最高有24.9 mmol/L，32例尿糖陽性，30例膽固醇和甘油三酯高者。

1.2 治療方法

用口服鹽酸二甲雙胍或是胰島素配合瑞格列奈治療所有患者，并使感染得到預(yù)防和控制。同時(shí)，提供營養(yǎng)腦神經(jīng)、降血糖、改善腦部血液循環(huán)的藥物治療，抗血小板聚集則口服阿司匹林。治療腦水腫征象者采用降顱壓脫水法。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理作為一種慢性疾病，糖尿病對患者形成一種長期的困擾，對患者的心理也造成了很大的負(fù)擔(dān)，有些甚至嚴(yán)重到抵觸、抑郁、悲觀絕望的地步。所以心理方面很重要，進(jìn)行心理護(hù)理也是必須的。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將糖尿病與腦梗塞兩者的治療方法、內(nèi)在的聯(lián)系和要注意的事項(xiàng)等告訴患者及其家屬，讓患者有一個(gè)積極樂觀的態(tài)度應(yīng)對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。對嚴(yán)重焦慮抑郁的患者，可采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜措施。此外，患者可通過深呼吸訓(xùn)練、聽音樂等來放松身心。

1.3.2 身體護(hù)理防止壓瘡以及失用性萎縮，應(yīng)鼓勵(lì)患者常下床運(yùn)動(dòng)，使更多的脂肪酸為肌肉所利用，高密度脂蛋白得到提高，血清甘油三酯和膽固醇有所降低，利于糖尿病腦梗塞患者的防治。除每天常規(guī)檢查外，患者還要有科學(xué)合理的鍛煉，2次/d，30 min/次，包括肢體訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練等。護(hù)理人員應(yīng)具有針對性地為患者制定科學(xué)詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，并督促完成[2]。

1.3.3 飲食護(hù)理飲食如不加控制，病情就會(huì)加重，治愈率也就下降了，因此對糖尿病者進(jìn)行飲食護(hù)理很重要。因此，計(jì)算患者每天所要的總熱量，然后遵循低脂低糖原則安排患者飲食?；颊呙刻爝€要使用降血糖藥物，定期檢測血糖，按照血糖變化科學(xué)、合理地調(diào)整飲食[3]。

一定要控制老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的飲食，選高纖維水果及蔬菜作主食，這樣能促進(jìn)機(jī)體代謝糖。此外，患者還可食用魚、肉、蛋等高蛋白食品使?fàn)I養(yǎng)均衡。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

顯效：患者的血糖控制在正常水平，肌力正常，生活完全自理。有效：血糖基本控制在正常水平內(nèi)，肌力3～4級，生活不能完全自理。無效：血糖不能控制穩(wěn)定，肌力0～2級，生活不能自理。

2.2 結(jié)果

該院收治的38例老年性糖尿病并腦梗塞患者經(jīng)過治療和心理護(hù)理，身體護(hù)理和飲食護(hù)理等護(hù)理后，顯效19例，有效14例，無效4例，總有效率86.8%。

3 討論

目前腦梗塞已成為糖尿病常見并發(fā)癥之一，甚至較多患者并未發(fā)現(xiàn)有糖尿病癥狀，只是在進(jìn)行日常檢查或其他病癥檢查中才發(fā)現(xiàn)的。特別是腦梗塞患者，所服用的藥物就含有大量糖類，如葡萄糖、甘露醇等藥物。有關(guān)研究報(bào)告顯示，與正常人相比較，糖尿病人有較高的患腦梗塞的幾率，原因可能是由于高血糖容易引起血液黏稠，利于形成血栓，增加腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)。所以，定期地檢查血糖值，對預(yù)防和治療腦梗塞很有幫助。

治療的有效措施就是積極的臨床對癥治療，不過良好的臨床護(hù)理也是必不可少的。如該院給予的心理治療，使患者保持樂觀心態(tài)，消除患者焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還鼓勵(lì)患者多下床運(yùn)動(dòng)，督促患者每日定時(shí)定量完成包括吞咽訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練等科學(xué)訓(xùn)練，促進(jìn)其肢體功能的康復(fù)。并且，醫(yī)護(hù)人員還要督促患者定期檢測血糖，控制飲食，食用一些高蛋白食物使?fàn)I養(yǎng)均衡。

綜上，治療糖尿病并腦梗塞患者，不但要降血糖、擴(kuò)血管，改善腦循環(huán)，而且還要加強(qiáng)患者的心理、身體、飲食護(hù)理，更好地提高患者生活質(zhì)量。這需要醫(yī)護(hù)人員一方面要有較全面的理論知識(shí)和較高的實(shí)際操作能力；另一方面還要有與病人正確的溝通技巧，才能做好治療和護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1]張梅.路路通注射液治療腦梗塞89例效果觀察與護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2005(9):21-22.

[2]黃拔慧.糖尿病并腦梗塞的臨床護(hù)理[J].右江醫(yī)學(xué)，1995(5):88-89.

[3]韋麗麗.不典型腦出血52例分析與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007(10):73-74.

R473.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0136-01

2014-10-25）

戴江英(1973.7-)，女，本科，研究方向：糖尿病及其腦梗塞的護(hù)理。